BAGIAN ANESTESIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI

===============================
A N E S T E S I O L O G I
===============================

PELUMPUH OTOT ( blok neuro-muskular = muscle relaxant )

obat yg akibatkan otot lurik lumpuh
Bukan obat anestetika
Manfaat PO untuk anestesia umum :
- menghindari cidera pd laringoskopi & intubasi trakea
- ventilasi kendali = bantuan nafas
- pembedahan
- mengurangi pemakaian obat anestetika hipnosia
ringan saja
Kelumpuhan otot lurik pada tindakan anest/analg, bisa
disebabkan karena :
- pelumpuh otot
- anestesia umum yg dalam
- blokade saraf pada analg regional
Tempat kerja PO pd sambungan saraf otot (sambungan ujung
saraf dg otot lurik)

FISIOLOGI KONTRAKSI OTOT

Hubungan saraf otot (neuromuscular junction / sinap) :
Serat saraf motorik celah sinap serat otot motorik
Membran presinap mengeluarkan neurotransmiter asetilkolin
(ask)
Ask : - disintesa dan disimpan di ujung saraf motorik
- disimpan di vesikel ujung saraf motorik
Peningkatan jumlah ask pelepasan ask dari vesikel
Membran pascasinap mengandung reseptor ask
Bila terjadi aksi potensial di saraf ask dilepaskan dari vesikel
yg pecah pada membran presinap ask menyeberang melalui celah sinap menempati reseptor ask di membran pascasinap perubahan permeabilitas membran keluar masuknya K+ dan Na+ melalui membran perubahan aksi potensial
pada akhir saraf depolarisasi membran otot aksi potensial nyebar ke seluruh membran otot KONTRAKSI OTOT

Ask cepat dihidrolisis oleh ensim asetilkolinesterase yg berada

dI celah sinap
Ask asetil + kolin celah tertutup repolarisasi
Obat pelumpuh otot - gol. depolarisasi
- gol. nondepolarisasi
PO DEPOLARISASI : Suksinil kolin, dekametonium
Cara kerja (dibandingkan dengan ask) :
- Mirip ask menempati reseptor ask
- Tidak mirip ask tidak dihidrolisis oleh kolinesterase (di
celah saraf otot) kerja di celah sinap lama depolarisasi
terus menerus membran pascasinap (fasikulasi otot, disusul
relaksasi)

PO NONDEPOLARISASI : pankuronium,atrakurium,alkuronium
Cara kerja (dibandingkan dengan ask) :
- Mirip ask menempati reseptor ask pascasinap
- Tidak mirip ask tidak ada perubahan permeabilitas membran pascasinap
Beberapa reseptor bisa ditempati ask terjadi kompetisi
antara po nondepol dg ask (= inhibitor kompetitif)
Ask dg po nondepol bersifat antagonis
Pemberian ask/obat penghambat asetilkolinesterase(neostigmin)
meningkatkan jumlah ask ask yg menempati reseptor
bertambah penurunan efek blokade po nondepol aktifitas
otot meningkat

PERBEDAAN PO DEPOL & NONDPOL :

- Cara kerja - Depol : depolarisasi
- Nondepol : inhibitor kompetisi
- Mula & durasi kerja - Depol : lebih cepat
- Nondepol : lebih lama
PENAWAR PELUMPUH OTOT (ANTIKOLINESTERASE)
Bekerja pd sinap. Cara kerjanya : mencegah bekerjanya
asetilkolin esterase (= antikolin esterase) ask meningkat
efek po nondepol turun
Yg sering dipakai : neostigmin (prostigmin)
Efek muskarinik : bradikardia, hipersalivasi, keringat,
sekret jalan nafas & kel. Liur
Untuk menghilangkan efek muskarinik, harus disertai
pemberian obat vagolitik : atropin