YAYASAN PENDIDIKAN TANAH SERIBU

UNIVERSITAS KALTARA TANJUNG SELOR

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Kampus Jalan Sengkawit RT. XVI Telepon (0552) 23189 23190 Tanjung Selor 77212

Perihal

Permohonan Menjadi Dosen Tetap

Kepada

Yth.
Ketua Yayasan Pendidikan Tanah Seribu
Di
Tanjung Selor

Tanjung Selor, 17 Maret 2015

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jabatan
Alamat

:
:
:
:

Bersama ini mengajukan permohonan untuk diangkat sebagai Dosen tetap

pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Program Studi Administrasi
Negara, mengingat SK Dosen tetap merupakan suatu persyaratan pengajuan
Jabatan Fungsional Dosen. Sebagai bahan pertimbangan terlampir :
1. Foto copy Ijazah S1 Legalisir
2. Foto copy Ijazah S2 Legalisir
Demikian di sampaikan untuk dapat di pertimbangkan atas perhatian Bapak
ke arah ini di ucapkan Terimakasih.

Mengetahui / Menyetujui
Dekan Fisipol,

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Rektor Universitas;
2. Purek I;
3. Purek II.

YAYASAN PENDIDIKAN TANAH SERIBU

Hormat saya,
Pemohon

UNIVERSITAS KALTARA TANJUNG SELOR

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Kampus Jalan Sengkawit RT. XVI Telepon (0552) 23189 23190 Tanjung Selor 77212

Perihal

Permohonan Menjadi Dosen Tetap

Kepada

Yth.
Ketua Yayasan Pendidikan Tanah Seribu
Di
Tanjung Selor

Tanjung Selor, 12 Maret 2015

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Pendidikan Terakhir
:
Alamat
:
Dengan ini saya sampaikan permohonan untuk menjadi Dosen Tetap Pada
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Kalimantan Utara.
Sebagaimana telah di sampaikan melalui Dokumen Usulan Dosen Tetap dan
Penambahan Dosen Tetap Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (terlampir).
Dan sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan pemenuhan
persyaratan sebagai dosen tetap berupa :
1. Fotocopy ijazah S-1 yang telah di legalisir oleh pihak yang berwenang;
2. Fotocopy ijazah S-2 yang telah di legalisir oleh pihak yang berwenang.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas
kebijaksanaan dan pertimbangan dari Bapak saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui / Menyetujui
Dekan Fisipol,

Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Rektor Universitas;
2. Purek I;
3. Purek II.

Hormat saya,
Pemohon