B.

ANALISA DATA
Data
7 januari 2014

Masalah
Kelebihan volume cairan

Penyebab

Pukul 08:00

27

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama
: Ny. S
Dx. Medis
: Chronic Kidney Disease (CKD)
No.
1.

No. RM
Usia

: 42826
: 29 tahun

Diagnosa Keperawatan
7 Januari 2014

Tujuan
Setelah dilakukan tindakan

09:00 WIB

keperawatan selama 1x4jam

(TD,

Kelebihan volume cairan berhubungan

jam pasien tidak mengalami

suhu) pre dan post HD.

dengan kelebihan asupan cairan yang

kelebihan

ditandai dengan :

dengan kriteria :

DS:

volume

cairan

nadi,

2. Ukur

respirasi,

lingkar

indikator

perkembangan

status pasien.

perut 2. Dapat

pasien

sebagai

mngetahui

adanya

asites

1. Berat badan p\ost HD

1. Pasien

menyatakan

berat

badannya naik dari 44 menjadi 48

kg selama 4 hari setiap mau
menjalani hemodialisa
2. Pasien menyatakan minum

berkurang 2 kg.
2. Tanda vital dalam
batas normal.
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 60-100 x/menit
RR: 16-20 x/menit

Konjungtiva pucat
Hb :
BB:48 kg
TD:150/90 mmHg

3. Anjurkan pasien untuk

minum

sesuai

diit

cairan.
4. Kolaborasi

Nanda

penarikan
dengan

3. Diit cairan yang sesuai akan

menstabilkan

cairan

yang

ada pada tubuh sehingga

mencegah terjadinya edema

dengan

dokter untuk melakukan

gelas/ 600 cc per hari

DO:
1.
2.
3.
4.

Intervensi
Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital 1. Tanda-tanda vital

cairan
hemodialisa

dengan UF 4,00 liter

4. Hemodialisa

dapat

mengurangi volume cairan

berlebih

di

dalam

pasien.

27

tubuh

No.

Diagnosa Keperawatan
5. Nadi: 68 x/menit
6. RR:20 x/menit
7. Suhu: 36,1 C

Tujuan

Intervensi
per jam

Rasional

Nanda

Nanda

Nanda
2.

7Januari 2014

Setelah dilakukan tindakan

09:30

keperawatan

Ketidakpatuhan
berhubungan

terhadap
dengan

diit

kurangnya

dorongan motivasi yang ditandai dengan:

DS :

jammenit

selama
pasien

1X4
patuh

terhadap diit dengan kriteria:

a. Pasien menyatakan akan
mematuhi

diit

yang

1. Pasien menyatakan minum 3 gelas

dianjurkan .
b. Pasien menyatakan mau

/600 cc per hari

2. Pasien menyatakan makan buah

menghindari makan yang

mangga dalam porsi terbatas

3. Pasien
menyatakan
kadangkadang
berkuah

makan

makanan

1. Observasi intake dan 1. Menyeimbangkan

output pasien
2. Beri

dan elektrolit di dalam tubuh

motivasi

kepada

pasien

tinggi 2. Motivasi

tinggi

menunjukkan dukungan dan

minum sesuai diit dan

kepedulian yang tinggi ke

menghindari

pasien.

makanan

berkalium tinggi.

pasien

resiko

ketidakpatuhan

yang

yang

untuk

3. Beri penjelasan kepada

berkalium tinggi

cairan

dari

3. Dengan penjelasan tersebut,

pasien akan mematuhi diit
yang dianjurkan

terhadap diit.
Nanda
4. Dengan

diit,

28

akan

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

DO :
1.
2.
3.
4.

BB:48 kg
TD:150/90 mmHg
Nadi: 68 x/menit
RR:20 x/menit

Intervensi
4. Kolaborasi
dengan

Rasional
mencegah
terjadinya

dokter dalam mengatur

kelebihan

diit.

tubuh

cairan

dalam

Nanda

Nandaa

Nanda

29

No.
3.

Diagnosa Keperawatan
7 Januari 2014

Tujuan
Setelah dilakukan tindakan

Inspeksi

12:45

keperawatan

perubahan warna, turgor, buruk/ kerusakan yang dapat

Risiko

kerusakan

integritas

kulit

1X4

jam kerusakan integritas kulit

berhubungan dengan gangguan status

dapat

metabolik

kriteria:

DS:-

1. Kulit utuh
2. Tidak ada

DO:
1. Hb :8.5
2. Kulit
terlihat

selama

teratasi

dan

vaskuler

sirkulasi

pembentukan

dekubitus/infeksi
Anjurkan

tanda-anda

Rasional
Menandakan area
menimbulkan

dengan

kerusakan integritas kulit

kering

Intervensi
kulit
terhadap

pasien

untuk

Losion

dan

menggunakan salep atau

diinginkan

krim

menghilangkan

salep

mungkin
untuk

kering

dan

robekan kulit

menghitam
3. Konjungtiva pucat

Pertahankan linen kering

Menurunkan risiko derml dan
kerusakan kulit
Anjurkan

menggunakan

pakaian katun longgar

Mencegah iritasi langsung dan

meningkatkan

Nanda

evapoorasi

lembab pada kulit

Nanda
Nanda

Nanda

30

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Intervensi

Rasional

31