ABSES HEPAR

dr. Purwanto

DEFINISI
Penumpukan nanah & terbentuk cairan di
jaringan hati akibat keradangan bakteri
pyogenik & amuba

PENYEBAB
1. Abses pyogenik :

Proteus vulganis
E. Coli
Enterobacter piogenes
Bakteri anaerob

2. Abses amuba :
Entamuba histolitika akibat penjalaran
amobiasis usus

ETIOPATOGENESIS

Terjadinya abses akibat penjalaran

bakteri/amuba dari tempat lain ke
jaringan hati :
1.
2.
3.
4.
5.

Melalui Vena porta

Secara ascending dari cholangitis
Dari Arteri hepatika karena bakterial
Penyebaran langsung dari sumber infeksi
Implantasi traumatik

JENIS ABSES HEPAR

1. Abses pyogenik

Multiple
Pus (nanah) warna kuning
Berbau

2. Abses amuba

Singel/soliter
Lobus kanan atas
Berwarna coklat kemerahan

GEJALA KLINIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nyeri di daerah hati / perut kanan atas

Demam menggigil
Anoreksia & badan lemah
Mual & muntah
Batuk kadang-kadang berdarah
Berkeringat

GEJALA KLINIS
7. Nyeri dada sebelah kanan & sesak nafas
8. Hepatomegali dg konsistensi lunak &
rata, nyeri tekan
9. Anemia, laju endap darah meningkat
10. Lekositosis
11. USG/CT-scan abdomen tampak
rongga berisi cairan

DIAGNOSIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anamnesa
Pemeriksaan klinis
Laboratorium
Foto thorax
USG / CT-scan
Dipastikan dengan aspirasi percobaan
didapatkan cairan abses,lakukan biakan
kuman untuk mengetahui kuman
penyebab.

DIAGNOSIS BANDING
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Kista hati
Hepatoma
Hemangioma hati
Kolesistisis
Abses dibawah diafragma
Pleuro pneumonia basalis dextra

PENATALAKSANAAN
1. Tirah baring
2. Diet tinggi kalori tinggi protein 2000
kal/hari

PENATALAKSANAAN
3. Medikamentosa
a. Abses hati amuba

Emetin HCl 1 mg/kgBB selama 10 hari

(hati-hati pd orang tua & kelainan jantung)

Chloroquin 500 mg selama 6 minggu

Metronidazole 4 x 500 mg selama 10 hari
(bila gagal aspirasi cairan abses)

Iodoquinolol 3 x 650 mg selama 20 hari

b. Abses pyogenik

Sesuasi dengan biakan kuman

Coliform + metronidazole
(bila tidak ada perbaikan selama 5 hari aspirasi cairan
abses)

KOMPLIKASI
1.
2.
3.
4.
5.

Perforasi kulit
Peritonitis
Pleuritis
Broncho pleurofistel
Pericarditis

PROGNOSIS
BAIK.
Dengan pengobatan & aspirasi cairan
abses, angka kematian rendah bila tanpa
komplikasi.
Angka kematian 60 % bila terjadi abses
multiple.