MAKALAH

PERAWATAN ESTETIK PADA ANAK-ANAK

OLEH:
ENIS ZAIDAH
ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2015

I. GIGI TIRUAN PADA ANAK-ANAK

Kehilangan gigi tidak saja terjadi pada orang dewasa tetapi juga dapat terjadi pada anakanak, baik pada gigi sulung maupun pada gigi tetap.kehilangan gigi sulung pada anak-anak dapat

terjadi karena memang sudah waktunya tanggal yang berarti sudah siap gigi penggantinya, atau
tanggal sebelum waktunya oleh karena trauma, atau karena suatu sebab sehingga harus dilakukan
pencabutan. Tetapi kadang kadang ruangan yang terjadi akibat pencabutan gigi (rongak) pada
geligi anak-anak dapat terjadi karena gigi sulung yang tanggal tidak ada gigi penggantinya.
Biasanya rongak yang terjadi pada deretan gigi anak-anak ditangani dengan perawatan
ortodonsi. Namun ada kalanya diperlukan perawatan prostodontia yaitu dengan pembuatan gigi
tiruan untuk mengisi rongak tersebut dengan tujuan memperbaiki penampilan, mengembalikan
fungsi kunyah, atau sebagai space maintenance agar rongak tidak menyempit untuk memelihara
kelangsungan pertumbuhan dan perkembangan lengkung rahang dan gigi geligi.
Perawatan prostodonsia yang dilakukan pada anak-anak dapat berupa pembuatan gigi
tiruan dengan desain yang sederhana dan tidak mengganggu pertumbuhan dan perkembangan
rahang. Bisa berupa gigi tiruan lepasan atau gigi tiruan cekat. Gigi tiruan ini biasanya bersifat
sementara dan pemilihan perawatannya harus memperhatikan beberapa factor, antara lain harus
disesuaikan dengan usia anak dan keadaan gigi geliginya.
pembuatan gigi tiruan diindikasikan pada kasus antara lain:
1. Pada kehilangan gigi depan sulung karena trauma
2. Pada kehilangan gigi permanen karena trauma
3. Bila tidak ada benih gigi setelah gigi sulung tanggal
4. Pada premature loss dari gigi molar sulung, bila gigi tiruan dibutuhkan untuk space
maintenance dan perbaikan fungsi pengunyahan.
5. Bila secara radiografik memperlihatkan bahwa gigi penggantinya baru akan tumbuh lebih
dari 6 bulan lagi
Akibat Bila Rongak Tidak Diisi Atau Diganti
Kehilangan satu atau lebih gigi pada anak-anak atau dewasa muda , dapat menimbulkan
gangguan pada penampilan atau estetik, pada fungsi pengunyahan, serta pertumbuhan dan
perkembangan rahaang. Finn menambahkan bahwa kehilangan gigi depan pada anak-anak dapat
menyebabkan kesukaran dalam pengucapan huruf f, v, s, z, dan th
Desain Gigi Tiruan Anak-Anak
Pembuatan gigi tiruan pada anak-anak harus di buat dengan desain sederhana dan tidak
menyebabkan kerusakan gigi geligi yang masih ada serta pada struktur jaringan sekitarnya.
Pada kehilangan gigi depan atas dibuatkan:

1. mucosa borne acrylic resin (gigi tiruan dari resin akrilik yang didukung oleh mukosa),
menutupi sebagian besar palatum dan gingival margin dari gigi geligi yang masih ada

Gambar. Mukosa borne acrylic resin

2. spoon denture yang dapat dibuat dari resin akrilik atau darri logam cor yang menutupi
sebagian besar langit-langit keras (hard palate), tetapi pada bagian pinggirnya berjarak 34 mm dari gingival margin.

Gambar. Spoon denture

Desain spoon denture mempunyai kekurangan yaitu kurang retentive karena bergantung
pada perlekatan antara basis gigi dengan tiruan dengan mukosa, dan action dari dorsum
lidah. Untuk menambah retensi agar lebih stabil, pada spoon denture dapat pula
ditambahkan dengan klamer adam pada gigi molar kanan dan kiri atau klamer lain
tergantung dari keadaan gigi penyangganya

Gambar. Spoon denture dengan klamer adam

3. Pembuatan gigi tiruan yang bersifat fixed (tetap) misalnya dengan resin-bonded
prosthesis, yang menggunakan pegangan pada palatal gigi yang berdekatan.

Gambar. Resin bonded prothesis

4. Pembuatan gigi tiruan dengan konektor panjang (spring bridge) . dalam hal ini penyulih
(pontiq) tidak langsung disangga oleh gigi yang berdekatan. Misalnya pada kehilangan
incisive pertama atas, digunakan gigi premolar sebagai penyangganya. Dengan konektor
panjang pada prinsipnya beban kunyah yang diterima penyulih akan diteruskan ke
jaringan lunak palatum. Estetik lebih baik karena logam tidak terlihat. Selain itu tidak
mengganggu perkembangan rahang. Dapat dilakukan paada gigi sulung maupun
permanen.

Gambar. Springe bridge

II.

RESTORASI FRAKTUR GIGI ANTERIOR

Diperlukan pemeriksaan klinis secara hati-hati dan pemeriksaan radiografi gigi fraktur
untuk mendapatkan diagnosis yang dapat tepat tentang cedera seperti ini dapat melibatkan pulpa
serta menimbulkan masalah estetika .
Temuan klinis dapat menunjukkan ada tidaknya keterlibatan dentin dengan test sensitivitas
termal dan tekanan (druk) ringan pada pulpa yang terbuka.
Pada pemeriksaaan radiografi menunjukkan ada tidaknya kasus fraktur akar .
Teknik klinis
Langkah 1 : Perawatan pulpa
Perawatan pulpa dengan pulpotomi atau pulpektomi bila diperlukan kemudian dilakukan
prosedur restoratif .
Langkah 2 : Restorasi akhir
Restorasi Resin komposit kelas IV dianggap restorasi akhir . Tahapan restorasi ini adalah :
Pemasangan rubber dam dan memberikan anastesi lokal
Membuat retensi primer dengan membuat bevel pada margin enamel cavosurface minimal 1,02,0 mm dengan menggunakan bur diamod.
mengaplikasikan basis atau liner pada dentin yang terlibat
mengulaskan etsa 37% dengan mengulaskan pada enamel terlebih dahulu kemudian pada
daerah dentin dengan tujuan mencegah dentin kontak dengan etsa lebih dari 15 detik.
Membilas setidaknya 5 detik . Lingkungan yang sedikit lembab dianggap menguntungkan
untuk mencegah rusaknya jaringan kolagen yang terkena .

 Penerapan resin primer pada dentin selama minimal 15 detik ; Setelah 15 detik primer harus
dikeringkan dengan aliran udara untuk menguapkan pelarut tanpa menghilangkan resin primer .
Hal ini dapat dilihat permukaan mengkilap yang diperoleh setelah langkah ini .
Saat menggunakan sistem dua komponen , resin diaplikasikan dengan kuas di atas primer
kering dan kemudian disinar dengan light cure selama 10 detik . Setelah aplikasi resin telah
dilakukan maka dilakukan finishing dan polishing.
III.

PERAWATAN PADA GIGI YANG BERUBAH WARNA

- perawatan hipoplasia .
Bintik-bintik kuning/coklat atau bintik-bintik putih hipoplasia yang tampak dapat diperbaiki
dengan :
mikroabrasi enamel
Ini adalah teknik klinis yang banyak dipakai karena pada perawatannya hanya sedikit mengambil
enamel dan juga tidak memerlukan penempatan restorasi
teknik klinis
Penerapan suatu pasta abrasif yang bersifat asam dengan handpiece low speed.
Microabrasion kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan vital bleaching.
Preparasi berbentuk piring
Preparasi bebentuk piring yang dangkal pada enamel untuk mengambil bagian/spot gigi yang
berwarna kemudian merestorasi dengan komposit.
- Perawatan gigi bernoda ( kategori sedang sampai parah ) veneers
Porcelain veneers merupakan pilihan perawatan yang lebih baik untuk kasus gigi yang berubah
warna mulai dari kasus yang sedang sanpai kasus yang berat.
gigi anterior rahang atas lebih diutamakan untuk dirawat dengan menggunakan veneer dari
gigi anterior mandibula. Hal ini disebabkan karena gigi anterior rahang atas lebih ditampilkan
saat tersenyum dan berbicara dan juga sering veneers untuk gigi rahang bawah cenderung kurang
menguntungkan karena kurang ruang dan kekuatannya berkurang karena adanya kontak pada
saat pengunyahan
Veneers dibagi menjadi:
veneers Langsung ( dibuat langsung dari resin komposit dalam mulut )
veneers langsung ( dibuat pada model di laboratorium)

Veneers langsung
Pembuatan Veneer dengan resin komposit dengan light cure dan diaplikasikan secara langsung di
mulut .
keuntungan
operator lebih mudah memanipulasi veener
dapat dilakukan dalam 1 kali kunjungan
Tidak ada biaya laboratorium .
kekurangan
Membutuhkan lebih banyak waktu dan keahlian
membutuhkan kesabaran dokter gigi
Hasil yang sulit diprediksi .
Teknik klinis
Langkah 1 : Mempersiapkan Stained Gigi
gigi bernoda gelap biasanya membutuhkan pengurangan enamel diperlukan ruang untuk
penempatan resin komposit yang akan menutupi enamel.
matriks Seluloid ditempatkan antara gigi yang berdekatan .
Setelah penguranganenamel , kemudian gigi dipulas dengan pumice, setelah itu diaplikasikaan
etsa dan bonding.
Langkah 2 : Penggunaan Opaquing Agent
Pada penggunaan bahan ini harus diberitahukan kepada pasien bahwa penggunaan agen-agen ini
dapat menghasilkan estetik yang kurang baik dalam warna restorasi akhir . Ketika ada daerah
yang berbayang gelap, cara lain harus diikuti penggantian struktur gigi ( menghapus daerah
bayangan gelap dengan bur bulat ) dan kemudian mengganti struktur gigi dengan resin komposit
hibrida yang opaque
Langkah 3 : aplikasi resin komposit
Resin komposit mikrofiiled diaplikasikan dengan ketebalan 1,0-1,5 mm dan dikontur dengan
menggunakan kuas .
Langkah 4 : Memadukan warna

Untuk membuat warna gigi yang terlihat natural:

Bagian sepertiga gingival direstorasi dengan warna kuning opaque . Sisanya enamel harus
ditutup dengan warna keabu-abuan atau dengan komposit universal secara tumpang tindih dan
pencampuran warna . pada bagian seperempat insisal dapat diberikan nonopaque untuk
menghasilkan penampilan translusen yang alami
Langkah 5 : Contouring
Setelah semua resin komposit telah diaplikasikan kemudian contouring dilakukan dengan kuas .
Langkah 6 : Polimerisasi
Light curing ( misalnya diameter 11 mm ) dianjurkan . resin yang dipolimerisasi mengekspos
setiap area dengan light cure selama 40-60 detik .
Langkah 7 : Finishing dan Polishing
Finishing dengan menggunakan fine finishing disk

Veneers tidak langsung

Veneers tidak langsung yaitu veneer yang dinuat dilaboratorium laboratorium
keuntungan
kontur estetis yang dihasilkan sangat baik dicapai dengan menggunakan resin atau porselen .
Karena peambuatan veneers di laboratorium maka total waktu yang dibutuhkan pada dental
unit berkurang .
kekurangan
membutuhkan 2 kali kunjungan
adanya kemungkinan restorasi yang dihasilkan terlalu tebal.
Biaya Laboratorium
Teknik klinis
Pada Pertemuan hari Pertama
Langkah 1 : Persiapan Gigi ( . Gambar 20.2 )

 Tujuan utama untuk mencapai garis finish talang sepanjang permukaan yang akan ditutupi
dicapai dengan menggunakan grit diamond bur menengah .
Persiapan diperluas ke permukaan proksimal hanya untuk memasukkan titik kontak .
gingiva , persiapan harus diperluas untuk enamel bernoda cukup untuk meningkatkan warna .
Garis finish disimpan supragingivally untuk membantu dalam pemeliharaan yang lebih baik
dari kesehatan periodontal dari gigi .
Langkah 2 : Membuat Kesan
Setelah preparasi gigi yang sesuai kesan yang akurat terbuat dari gigi disiapkan dengan
menggunakan bahan kesan elastomer , misalnya polisulfida atau silikon .
Pada Pengangkatan Kedua
Langkah 1 : Bersihkan Gigi Disiapkan
Dengan batu apung dan kemudian mengisolasi ; menempatkan matriks seluloid antara gigi yang
berdekatan .
Langkah 2 : Mencoba dan Penyesuaian Veneer
Mencoba dilakukan dengan bantuan menggunakan air , gliserin atau mencoba -in -paste untuk
membantu terus untuk veneers di tempat : dan menyesuaikan veneer . Setelah mencoba dan
menyesuaikan : Veneers harus dibersihkan dengan etsa gel dan silanate
Langkah 3 : Penempatan Veneers Lebih Siap
gigi
Persiapan harus asam - terukir secara individual atau berpasangan .
Para veneer terikat di tempat ( cahaya sembuh atau resin ganda sembuh dari viskositas moderat
lebih disukai untuk ikatan ) , dimulai dengan gigi seri tengah .
Kelebihan dari resin dihapus dengan sikat dari margin sebelum polimerisasi .
Langkah 4 : Polimerisasi
Karena beberapa jumlah melindungi usaha transmisi cahaya oleh veneers ; waktu polimerisasi
40-60 detik di setiap daerah harus digunakan .
Langkah 5 : Finishing dan Polishing
Finishing dan Poishing : Apakah sebagian besar diperlukan pada margin dan dapat dilakukan
dengan cangkir karet dan strip abrasif .

IV.

- Bleaching penting

V.

PERAWATAN DIASTEMA

VI.

GIGI TIRUAN ESTETIS (BRIDGES DAN SPLINT)