MORNING REPORT

Sabtu, 11 Mei 2013

DM Jaga : Dokter Jaga :

1) DM Wendy
1) dr Haris dr Rika
2) DM Dafista
2) dr Yohanes dr Rizky
3) DM Trisna

1. Tn. Totok / 33 th / U
S) KU : Nyeri lengan kanan bawah post kecelakaan
MOI : lengan kanan bawah mengalami luka dan
berdarah setelah menghantam kaca
JK : 22.30
JD : 23.00
PRIMARY SURVEY
O) A : patent
B : RR 20 x/menit , simetris, ketertinggalan
gerak (-)

C : Nadi : 76x/ menit , TD : 110/80 mmhg , A.Radialis

kuat angkat
D : AVPU GCS : 4-5-6
E : Head to toe examination :
Regio Antebrachii Dextra :
L : multi vulnus laserasi
F : krepitasi (-), nyeri (+)
M : ROM terbatas (tidak dapat menggenggam jari)
A) Multi Vulnus laserasi
P) Observasi vital Sign
Inf. Rl 20 tpm
Foto Regio Antebrachii dextra

SECONDARY SURVEY
S) KU : nyeri lengan kanan
RPS : pasien datang dengan keluhan luka
berdarah pada lengan kanan bawah setelah
menghantam kaca. Pasien mengaku
menghantam kaca untuk membuka pintu
kamar yang terkunci dari dalam.
RPD : RPO : RPK : -

O) KU : cukup kes : CM
TD : 120/70 N :92 x/mnt
RR: 20 x/mnt Tax : 36C
K/L : a/i/c/d : -/-/-/Thorax : cor : s1s2 tunggal
pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani
Ext : akral hangat dikeempat
ekstremitas, didapatkan odem pada
ekstremitas superior dextra

Status lokalis :
- Regio Antebrachii D :
L : multi vulnus laserasi 8 cm
F : nyeri +, krepitasi M : ROM bebas, AVN distal DbN
Hasil Foto : taa
A) Multi Vulnus Laserasi
P) Pro debridement + Hecting
Pasien KRS : terapi per oral
Cefixime 2 x 100 mg
Ketoprofen 2 x 100 mg

1. Tn. Kusnomo / 48 th/ U

S) KU : Nyeri tangan kanan bawah post snake bite

MOI : tangan kanan terasa nyeri dan luka
berdarah setelah digigit ular
JK : 02.30
JD : 03.40
PRIMARY SURVEY
O) A : patent
B : RR 20 x/menit , simetris, ketertinggalan
gerak (-)

C : Nadi : 76x/ menit , TD : 110/80 mmhg ,

A.Radialis kuat angkat
D : AVPU GCS : 4-5-6
E : Head to toe examination :
Regio Manus Dextra :
Terdapat bekas gigitan ular (2 buah)
A) Snake Bite grade II
P) Observasi vital Sign
Inf. Rl 20 tpm
Cross Incisi

SECONDARY SURVEY
S) KU : nyeri jari telunjuk kanan
RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri pada
telunjuk kanan. Pasien mengaku baru saja
digigit ular saat akan menutup saluran air.
Pasien sebelumnya langsung dibawa ke
Puskesmas setempat, dikatakan pasien sempat
tidak sadar dan syok.
RPD : RPO : RPK : -

O) KU : cukup kes : CM
TD : 120/70 N :92 x/mnt
RR: 20 x/mnt Tax : 36C
K/L : a/i/c/d : -/-/-/Thorax : cor : s1s2 tunggal
pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani
Ext : akral hangat dikeempat
ekstremitas, didapatkan odem pada
ekstremitas superior dextra

Status lokalis :
- Regio Manus D :
Bekas gigitan ular (2 buah)
Hasil Foto : taa
A) Snake Bite grade II
P) Inf PZ drip 2 ampul SABU dalam 60 tpm
Inj Certriaxon 2 x 1 gr
Inj Ketorolac 3 x 1 amp
Inj Ranitidin 3 x 1 amp
Inj ATS 1500 iu (im)

TERIMA KASIH