Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2014
Nomor Pendaftaran

4140678359
Nama Siswa

Afies Abdyan Nugraha


NISN

9966073147
Sekolah

SMAN 2 PROBOLINGGO
Kabupaten/Kodya

Kota Probolinggo
Provinsi

Jawa Timur
KAP

414067835960

Pilihan Universitas & Program Studi


INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH
NOPEMBER

UNIVERSITAS GADJAH MADA

1. TEKNIK INDUSTRI
2. TEKNIK ELEKTRO

3. TEKNIK INDUSTRI

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2014 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
Tue, 25 Mar 2014 22:14:00 +0700 - 36.74.147.162

Anda mungkin juga menyukai