Lampiran 1
format sampul luar PKL.
Times New
Roman /12/bold /
Capital
Oleh:
Times New
Roman / 12/
Bold/Kapital
Times New
Roman / 12
KALAMULLAH
NIM. XXXXXXXX
Logo 5x5
Times New
Roman / 14/
Bold/Kapital
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL PKL
Oleh :
NAMA
NIM
DiSetujui Oleh :
Ketua Program Studi
Doesen Pembinbing
(..)
(.)
Disahkan Oleh,
Dekan Fakultas Teknik Dan Ilmu Komputer
(.)
Revisi : 00
Halaman : 1 dari 1
DOKUMEN LEVEL
FORM
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-14
Tanggal Terbit : 07 Nov 2014
Tanggal Efektif : 14 Nov 2014
Halaman
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
JUDUL
JADWAL BIMBINGAN LAPORAN PKL
AREA
PROGRAM STUDI
NO
:
:
:
:
:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
TANGGAL
MATERI BIMBINGAN
(
..)
T. TANGAN
PEMBIMBING
Dosen Pembimbing
(.)
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa
persetujuan Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
JUDUL
SURAT PERSETUJUAN JUDUL PKL
AREA
PROGRAM STUDI
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-12
Tanggal Terbit : 07 Nov 2014
Tanggal Efektif : 14 Nov 2014
Halaman
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
: ................................................................................................................
2. Nama Mahasiswa
: .................................................................................................................
3. Program Studi
: ................................................................................................................
4. Jenjang Studi
: ................................................................................................................
5. Judul
: ................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
Medan ,
Diketahui oleh,
Ketua Program Studi
(
..)
Dosen Pembimbing
(.)
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa
persetujuan Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-09
JUDUL
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBIMBING PKL
(INSTANSI / PERUSAHAAN)
AREA
PROGRAM STUDI
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
: ..
Pangkat/ Golongan
: ..
Jabatan
: ..
Alamat
: ..
Dengan ini menyatakan kesedian saya untuk memberikan bimbingan PKL atas nama mahasiswa
berikut:
NIM
: .
Nama
: .
Program Studi
: .
Jenjang Pendidikan
: .
Demikian surat pernyataan diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan seperlunya
Medan,20
<Stempel Perusahaan>
(<<nama pembimbing perusahaan >>)
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa
persetujuan Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-13
JUDUL
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBIMBING PKL
(DOSEN PEMBIMBING)
AREA
PROGRAM STUDI
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
: ..
Pangkat/ Golongan
: ..
Jabatan
: ..
Alamat
: ..
Dengan ini menyatakan kesedian saya untuk memberikan bimbingan PKL atas nama mahasiswa
berikut:
NIM
: .
Nama
: .
Program Studi
: .
Jenjang Pendidikan
: .
Demikian surat pernyataan diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan seperlunya
Medan,
20
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa persetujuan
DOKUMEN
LEVEL
NO. DOKUMEN
Universitas
Potensi Utama
FORM
JUDUL
DAFTAR NILAI PKL
(PEMBIMBING INSTANSI/PERUSAHAAN)
AREA
PROGRAM STUDI
F-FTIK-10-11
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nilai Angka
2
Sikap dan Etika
3
Inisiatif
4
Kerjasama
5
Motivasi
Total Nilai
Komentar dari Perusahaan/
Instansi tempat PKL : .......................................
.......................................
.......................................
Medan,
Pembimbing Perusahaan
<stempel>
<<nama>>
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa persetujuan
Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
JUDUL
DAFTAR NILAI PKL (DOSEN PEMBIMBING)
AREA
PROGRAM STUDI
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-15
Tanggal Terbit : 07 Nov 2014
Tanggal Efektif : 14 Nov 2014
Halaman
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
No
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
: ............................................................................................
Nilai Angka
1
Sistematika Penulisan Laporan PKL
2
Sikap dan Etika
3
Relevansi Laporan PKL
4
Kemampuan Menjawab
5
Disiplin dan Kemandirian Mahasiswa
Total Nilai
Catatan
: ........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Dosen Pembimbing
()
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa persetujuan
Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-16
Tanggal Terbit : 07 Nov 2014
Tanggal Efektif : 14 Nov 2014
Halaman
: 1 dari 1
NO.REVISI
00
JUDUL
REKAPITULASI NILAI LAPORAN PKL
AREA
PROGRAM STUDI
:
:
:
:
Penilaian :
1. Nilai Lapangan (50%)
2. Nilai Laporan (50%)
No
Uraian
Laporan
1
Pembimbing
Perusahaan
Pembimbing
Perusahaan
Sistematika
Penulisan
Laporan
PKL
20 %
Sikap
dan
Etika
Relevansi
Laporan
PKL
10 %
30 %
20%
20%
..
..
..
Disiplin dan
Kemandirian
Sikap
dan
Etika
Inisiatif
Kerjasama
Motivasi
20 %
10 %
25 %
20 %
25 %
..
..
Disiplin dan
Kemampuan
Kemandirian
Menjawab
Mahasiswa
..
Total Nilai
Nilai Akhir (Rata-Rata)
Nilai Yudisium
Total
Nilai
..
Medan,
Dosen Pembimbing
Pembimbing Perusahaan
<stempel>
( .. )
( .. )
disetujui,
Ketua Program Studi
( ..)
Interval penilaian
1. A : 80-100
5. B- : 67.50 69,99
9. E : 10-49,99
2. A6. C+
: 77,50 79,99
: 65 67,49
3. B+
7. C
: 75 77,49
: 60 64,99
4. B : 70 74,99
8. D : 50-59,99
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa persetujuan
Universitas Potensi Utama
DOKUMEN LEVEL
FORM
NO. DOKUMEN
F-FTIK-10-10
JUDUL
KARTU ABSENSI PKL
AREA
PROGRAM STUDI
KARTU ABSENSI PRAKTEK KERJA LAPANGAN
NIM
Nama Mahasiswa
Program Studi
Jenjang Pendidikan
Lokasi PKL
NO
HARI
TANGGAL
:
:
:
:
:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
NAMA KEGIATAN
WAKTU
MASUK PULANG
T. TANGAN
PEMBIMBING
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Medan,
Pembimbing Perusahaan
(stempel)
(.)
Catatan :
1. Kartu absensi ini harap dibawa setiap hari sewaktu PKL
2. Kartu absensi ini harap diisi sesuai pelaksanaan
Dokumen ini milik Universitas Potensi Utama, Dilarang memperbanyak atau menggunakan informasi didalamnya tanpa persetujuan
Universitas Potensi Utama