Kelompok 4

Aldila
Agus Jamjam M
Balqis Basbeth
Galih Lidya R
Gustiayu Putri Pitoyo
Hessty Pusparani
Kusuma Intan
M.Alif Zaenal
Tohari
Yudha Daud p

SKENARIO
Laki-laki umur 35 tahun pekerjaan sopir
angkutan,dating ke poliklinik dengan keluhan
utama nyeri pada daerah siku kanan menjalar
ke lengan bawah sampai ke jari manis dan
kelingking yang dirasakan sejak 6 bulan yang
lalu dan berat pada pagi hari.Nyeri juga
dirasakan di punggung sebelah kanan.Keadaan
ini dirasakan semakin bertambah berat
terutama bila penderita memflexikan sikunya.

KATA KUNCI
Laki-laki 35 tahun
Pekerjaan supir angkutan
Nyeri pada daerah siku kanan menjalar ke
lengan bawah sampai kelingking
Dirasakan 6 bulan yang lalu
Berat pada pagi hari
Nyeri dirasakan dipunggung kanan
Nyeri bertambah bila memflexikan siku

IDENTIFIKASI PROBLEM DASAR

Bagaimana topografi extremitas atas?

Sebutkan dan jelaskan bagian saraf apa saja yang mengalami
gangguan pada kasus?
Penyakit muskuloskeletal yang menyebabkan nyeri pada ekstremitas
atas?
Jelaskan factor-faktor pemicu terjadinya gangguan pada kasus?
Jelaskan mekanisme nyeri pada kasus?

Apa yang menyebabkan nyeri bertambah pada saat

memflexikan siku?
Pemeriksaan penunjang apa saja yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis?
Bagaimana penatalaksanaan penyakit pada kasus?
Bagaimana komplikasi penyakit pada kasus,bial tidak di obati?
Bagaimana tindakan pencegahan untuk gangguan pada kasus?

TOPOGRAFI

TOPOGRAFI EKSTREMITAS ATAS

Faktor-Faktor

Mekanisme Nyeri Ekstremitas

Apabila daerah yang dilalui serabut saraf mengalami tekanan
yang berlebihan, tidak menutup kemungkinan tekanan pada
daerah nervus ulnar, nervus radialis, maupun nervus medianus
yang dapat disebabkan oleh beberapa cara.
Dapat juga bila jaringan ikat (penyambung) disekitar nervus
menebal, atau adanya perubahan/variasi dari struktur otot yang
berada di sekitar nervus.
Sebagai contoh, bila siku diposisikan dengan keadaan tulang
yang menekan, maka akan menekan nervus ulnaris pula. Bila
meletakkan lengan di atas meja dengan sisi bagian dalam siku
yang melekat pada sisi meja, lengan akan terasa nyeri akibat
penekanan nervus ulnar ini, dan bila berlangsung dalam jangka
waktu yang lama, kekakuan dan nyeri akan persisten.

Penyebab rasa nyeri pada saat

memfleksikan siku
Pada sopir angkot tersebut terjadinya Jepitan saraf ulnaris pada bagian Siku.
Pasien mengalami nyeri siku (elbow pain) yang mana adalah kondisi yang
menyebabkan saraf ulnaris yang berada di siku terjepit. Nervus ulnaris masuk ke
dalam kompartemen ekstensor dari lengan atau melalui septum intermuskularis
ulnaris pada insersi muskulus deltoideus. Selanjutnya saraf ini berada di belakang
epikondilus medialis humerus dan mencapai kompartemen fleksor pada lengan
bawah dan berjalan di antara olekranon dan kaput epikondilus dari fleksor karpi
ulnaris.
Jepitan pada sendi siku ini juga disebut neuritis ulnar, pada daerah ini biasanya
disebabkan oleh adanya tekanan di bagian belakang epikondilus lateralis.
Pada kasus, karena posisi setir mobil ada disebelah kanan, sopir angkot tersebut
otomatis sering merefleksikan siku sebelah kanan. Saat merefleksikan siku kearah
medial tubuh, posisi epycondilus medialis humeri bagian posterior akan menekan
kearah luar, sehingga akan menekan saraf dan mengakibatkan rasa nyeri
bertambah parah.
Hal ini menandakan adanya entrapment pada N. ulnaris di bagian siku.

Pemeriksaan Penunjang

Penatalaksanaan

DIFFERENT DIAGNOSTIC
Diagnosis

CarpalTS

Cubital. TS

Radial. TS

Laki-laki 35 thn

Supir angkot

Nyeri menjalar ke lengan bawah

sampai ke kelingking

Nyeri dirasakan dipunggung kanan

Nyeri bertambah bila memfleksikan

siku

Kesimpulan
Pasien mengalami jebakan pada saraf
ulnaris dengan penekanan pada bagian
cubital (siku) sehingga dinamakan juga
sebagai Cubital Tunnel Syndrome.