ANTIBIOTIKA

PROFILAKSIS PADA
FRAKTUR TULANG WAJAH
BERDASARKAN EVIDENCE
BASED
ALKI ANDANA, dr.
ADINDA WIDITA, dr.
WILMA AGUSTINA, dr.
E. PRAJANTI SINTANINGRUM, dr.
TAUFIK AKBAR F.L, dr.

Antibiotika Profilaksis
Diberikan sebelum adanya infeksi
Mencegah ILO/ SSI
3 kategori ILO : superficial, deep,
space
(Level Evidence : 4 Expert opinion)
Reksoprawiro S, Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada
Pembedahan

Prinsip Penggunaan Antibiotik

Profilaksis

Tepat Indikasi
Tepat Obat
Tepat dosis
Tepat rute
Tepat waktu pemberian
Tepat lama pemberian
(Level Evidence : 4 Expert opinion)
Reksoprawiro S, Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pembedahan

Bedah Plastik
Bakteri dan kolonisasi menghambat
penyembuhan luka diperlukan
antibiotika untuk mengatasinya
Penekanan : perawatan luka dan irigasi
mengurangi jumlah koloni bakteri dan
membersihkan debris

Mustoe, TA, Galiano, RD, , Grabb Smiths Plastic Surgery 6th ed, chapter 3, Wound
Care, 2007, Lippincott-Williams, New York

64 pasien fraktur mandibula pada

kelompok
yang
tidak
mendapat
antibiotika profilaksis terdapat resiko
infeksi hingga delapan kali lipat
dibanding kelompok yang mendapat
antibiotika profilaksis
(Level Evidence : 2++, high quality
case control studies)
Zallen RD, Curry JT, A study of antibiotic usage in compound mandibular
fractures, 1975

Antibiotika profilaksis :
situasi tertentu
periode terbatas
Tidak ada keuntungan yang didapat pada
pemberian antibiotika profilaksis pada
pasien dengan laserasi sederhana pada
kulit, intraoral dan lidah misalnya, bila
tidak didapatkan fraktur tulang wajah.
(Level Evidence : 1+ Systematic review)
Abubaker, AO, Use of Prophylactic Antibiotics in Preventing Infection in
Traumatic Injuries, 2009

Operasi Wajah
- Open reduction and internal fixation of compound
mandibular fractures dan Intraoral bone grafting
Procedures sangat dianjurkan untuk menggunakan
antibiotik profilaksis namun durasinya tidak boleh melebihi
24 jam
(Level Evidence : 1++ High quality Meta analysis)
- Facial Surgery yang bersih tidak dianjurkan untuk
memberikan antibiotik profilaksis
(Level Evidence : 1+ Well conducted meta-analyses,
systematic reviews, or RCTs with a low risk of bias)
- Facial surgery yang menggunakan implan pemberian
antibiotik profilaksis dapat dipertimbangakan
(Level Evidence : 4 Expert opinion)
Scottish Intercollegiate Guidelines Network 104, Antibiotics Prophylaxis in Surgery, A
National Clinical Guidelines, 2008

Likely
Procedure
organisms
Cutaneous
Staphylococcus
aureus,
Staphylococcus
epidermidis
Head and neck
S. aureus,
streptococci

Recommende
d antibiotic* Adult dose
No uniform
recommendatio
n
Cefazolin
(Ancef, Kefzol)

1 to 2 g
intravenously

Ronald K. Woods, M.D., PH.D., and E. Patchen

Dellinger, M.D., University of Washington Medical
Center, Seattle, Washington,. Current Guidelines
for Antibiotic Prophylaxis of Surgical Wounds, 1998

Efek samping penggunaan

antibiotik profilaksis
Resistensi kuman
Enterokolitis pseudomembran akibat
pemberian klindamisin, sefalosporin,
dan ampisilin
(Level Evidence : 4 Expert opinion)
Reksoprawiro S, Penggunaan
Antibiotik Profilaksis Pada
Pembedahan