Anda di halaman 1dari 2

NO PESERTA

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA

NAMA
: Haga Herlangga Putra Surbakti
TEMPAT/TGL LAHIR
: Berastagi, 10 Agustus 2015
ALAMAT
: Jl. Malabar ujung no.10 rt3 rw4 Kota Bogor
NO. TELEPON/ HP : 0857 6358 0200
JENIS KELAMIN
:L / P
SEKOLAH/KAMPUS
: Institut Pertanian Bogor
KELAS/JURUSAN : Komunikasi (Diploma)
LOMBA
: News Anchor
a. News Anchor
b. Video Citizen
Journalism

c. Fotografi
d. Artikel
e. Desain Logo

3x4

Bogor ,10 April 2015


TTD

Haga Herlangga Putra Surbakti

Notes : Formulir pendaftaran dapat diperbanyak

Anda mungkin juga menyukai