Kebijakan Kesehatan Terkait

Politik di Indonesia

Kebijakan Kesehatan
Merupakan tindakan yang mempunyai
efek terhadap institusi, organisasi,
pelayanan, dan pendanaan dari sistem
pelayanan kesehatan..(kebijakan
kesehatan) penting dalam pemberian
pelayanan kesehatan pada:
-- public goods
-- private goods
-- LSM kesehatan

 Konteks : kegiatan, waktu

-- Hal dibicarakan, di formulasikan
Aktor
: orang yang berpartisipasi
-- Mempengaruhi pembuatan kebijakan
Proses : tindakan, jalan
-- Pengembangan dan implementasi kebijakan
Konten : isi, isue
-- Menjelaskan tujuan

Fenomena Kesehatan
Pola penyakit semakin kompleks
Penyakit tidak menular demand pely kuratif
(rawat inap)
Sistem pelayanan kesehatan tidak merata
Angka kesakitan & kematian klg miskin >> klg kaya
Kinerja pelayanan kesehatan sektor publik cendrung
Swasta dominasi pelayanan
Penduduk miskin: pely kesehatan non-medis

 Pendanaan kesehatan cendrung rendah dan

tidak merata
sebagian besar dana bukan dari pemerintah,
dari dana tsb, sbgn besar dr kantong pribadi
Munculnya penyakit-penyakit baru
HIV
(provinsi tertentu: industri, tambang, turism)
flu burung
flu babi

Reformasi Sektor Kesehatan

Desentralisasi

Desentralisasi
Pemindahan wewenang untuk membuat
keputusan, manajemen yang digunakan dan
mengunakan sumber-sumber yang ada
Perpindahan wewenang dari pemerintahan
pusat ke pemerintahan daerah
- Administrasi
- sub-ordinat unit

Tipe Desentralisasi: kekuasaan

Dekonsentrasi (fungsi/integrasi)
Sama departemen

Devolusi
Level rendah dari pemerintah

Delegation to semi-independant agencies

Kemandirian dari pemerintah

(Privatisation)

Figure 1: Functional Deconcentration (example)

Ministry of Health
(HQ)

Ministry of Agriculture (HQ)

Ministry of Education (HQ)

Regional Health Office

Regional Agriculture Office

Regional Education Office

District Health Office

District Agriculture Office

District Education Office

Key
= main line managerial authority

Figure 2: Integrated Deconcentration (example)

Prime Ministers Office or Ministry of
Interior
Ministry of Health
(HQ)

Ministry of Education
(HQ)

Regional Commissioners Office

Regional Health Office

Regional Education Office

District Commissioners Office

District Health Office

District Educational Office

Figure 3: Devolution (example)

Central Government
Ministry of
Health

State Level
Local Government
Key

= relations between levels of government

Figure 4: Delegation (example)

Ministry of
Health

Semi-autonomous
hospital

Kenapa Desentralisasi?
Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan
kesehatan
Memberikan kesempatan kepada pemerintahan
lokal untuk mengunakan dana pada program
yang mereka pedulika/butuhkan
ex: pendidikan, kesehatan, infrastruktur, dll
Meningkatan alur informasi secara cepat,
meningkakan efisiensi
Memberdayakan masyarakat yang potensial
seperti pengusaha lokal

Pelaksanaan di Indonesia?
Tahun 2001
Dana 10% pusat 50% daerah
pely kesehatan < responsif thd kebutuhan
-- fokus: gaji pegawai & cendrung kuratif,
-- preventif & promotif sering terabaikan
sehingga pely public goods
pertimbangan ekonomi sering terabaikan
disparitas antar daerah

Masalah yang sering di temui

Melemahkan public sector

pemerintah lokal tidak siap
Melemahkan departemen kesehatan??
Perubahan peraturan
ineguity
pemasukan pemerintah lokal tergantung
aktivitas ekonomi di kota
Konflik
banyak kepentingan
Peningkatan pengeluaran administrasi

Diskusikan dengan teman

sebangku, apa saja yang
mengalami reformasi dalam
sektor kesehatan??