ell' komplikasl bronkial

ar 2.1 Komplikasi dan sekuele kompl ks pnmer tuberkulo

Sumber : Miller 1982 h 7 dengan modiflkasi

rs

..

.~

i1

Po.

t.:)lP

......

-+

=i~

.~
0

aoD

,sS

a..,

too E

I!:-i

:s
'ii

I,!j

!-

ej

.;i:::
i~ 'lIi
:s

_.

z
~
~
~

:II!

=1:

1;
III

-~j
_
a

~
~

.. " __,..
...

e"
~
~

~,
.!O-

i
~

~I
..:; _.1

I-

I-

~
z,
"Wi!

<Il

-=~

1
.'1;

.,.

~
~
t
~
~.,

Ii

1
i
~
Q

]
]

.a

]j

('
j!
.~~

,.
...to

~~.....
~..ci

!I
j
=s.
e

"'M'
~oo

_0\
111 .....

~ ~

C");.:;
N"::

:----------.........
------- -- ---i

i_~_~~_~,:~~~~j

.....'
~
, 0.0

.9

iCl)

Tabel 3.1 Lesi tuberkulosis

:

~enjar limfe
Parenkim
~urannapas

Pleura
~O!mbuluhdarah:
~mber:

paru

hilus, paratrakeal, mediastinum.

fokus primer, pneumonia, atelektasis, tuberkuloma,
kavitas,
air trapping, penyakit endobronkial, trakeobronkitis,
stenosis bronkus, fistula bronkopleura, bronldektasis,
fistula bronkoesofagus.
efusi, fistula bronkopleura, empiema, pneumotoraks,
hemotoraks.
milier, perdarahan paru.

Inselman 1996, h. 104

Tabel 3.2 Bentuk klinis tuberkulosis pada anak

eksi TB
Uji tuberkulin positif tanpa kelainan klinis, radiologis, dan
laboratorium.

TB paru primer (pembesaran kelenjar hilus dengan

Oi luar paro:

atau tanpa kelainan parenkim)

TB paru progresif (pneumonia, TB endobronkial)
TB paru kronik (kavitas, fibrosis, tuberkuloma)
TB milier
efusj pleura TB
kelenjar limfe
otak dan selaput otak
tulang dan sendi
saluran cerna temasuk hati, kantung empedu,
pankreas
saluran kemih termasuk ginjal
kulit
mata
telinga dan mastoid
jantung
mem.bran serous (peritoneum, perikardium)
kelenjar endokrin (adrenal)
saluran napas bagian alas (tonsil, laring, kelenjar
endokrin)

her: Inselman 1996, h. 104

r--Tabel3.3

Penyebab batuk kronik berulang pada anak

Bayi

AnakKecil

Refluks gastroesofagus

Hiperresponsif saluran napas

pascainfeksi virus

Infeksi
Malformasi kongenital
Penyakit jantung bawaan
Perokok pasif
Polusi Iingkungan
Asma

Asma

Perokok paslf
Refluks gastroesofagus
8endaasing
Bronkiektasis

Sumber : Chow 2004, h. 463

AnakBeur
Asma

Post-nasal drip
Merokok
TB pulmoner
BnmldektQis
~tuk psikogenilc

Infebi respbatorik beruIang

Debmtifokt
1'uberkuloeis
AIDS
~
CMV
Rubella
Varisela
Rubeola
ltistQpIasmosis
ToksopJasmosis
dan lain-Iain.
Gaagua .....,Jmpe ... 1IIiIMk

PenyakitGaUchm'
Penydit NieCaann-f'kk

...,...........
~aJifri&

l:apiI&._,Wr.da
~

...... Oht

Tabel3.4 Diagnosis banding pembesaran

kelenjar limfe superfisiaJis
Infeksi
Inteksi tespiratorik berulang
Demam tifoid
Tnberkulosis
AIDS
Mononukleosis
CMV
Rubella
Varisela
Rubeola
Histoplasmosis
Toksoplasmosis
dan lain-lain.
Ganguan penyimp;man Iemak
Penyaldt Gaucher

Penyaldt Niemann-P"tck

Sumber : Strauss 2000, h. 1528

I<epnasan
Primer

Penyakit HoctgIdn
Limfoma non-Hodgkin
Ke1ainan histiositik
Pen.yaIdt autoimUft
Reumatoid artritis
Lupus eritematoeus
Dermatomiositis
ReabiO)at

LaiD-Iabl
Sarkoidosis

Smun sidcItftI

pembacaan tes tuoerkuun Uapal Wlilldl pau.t\

lQUeJ. oJ.oJ

Tabe13.S Hasil pembacaan uji tuberkulin

Indurasi

Pembacaan
Negatif

0-4

Tidak ada infeksi

Sedang dalam masa inkubasi
Anergi

Positif meragukan

5-9

Infeksi M. atipik
BeG
Infeksi TB alamiah
Kesalahan teknis

Positif

10-14

Infeksi TB alamiah
BeG
Jnfeksi M.atipik

O!: 15

Sangat mungkin infeksi TB

alamiah

Penafsiran

CaIat=
Pada keadaan imunokompromais, dikatakan positif bila hasiJ uji tuberculin ,I
Mantoux menunjukkan hasil 2': 5. Pengaruh BCG terhadap hasil uji tuberkulin
~ntoux
dapat dijumpai sampai anak berusia 5 tahun (pengaruh berkurang
secara bertahap).

_.... lIett

pacta TabeI4.1.

Tabel4.1 Obat atatItuberkulosis yang JWga

dan closisnya
DalIla haria
...... 0bIIt (~Wbad)

IIIGaiazid

5-)5'"

di,..

DiIII:t
........" .. t

(ma~Iiui~
300

I!fek 1IIIIjIIpIJtI
hepatitis, ftI!UIitis ~

hlpessas... li.Y....

,ipIsb ....

10-20

600

IIuizf&wnIa

15-30

2000

toksIMu had. artmJsIa. patrointeItIrui

lillllabutol

15-20

lZiO

neuritisoptik. kebjaman m.-. ~

buIa
wllnuullerahohijau. penyempIt!In Iapin:j
~
h1perae1'\'Sit1vil8li gutroitItestina

!IapIondsin

15-40

1000

otolokslk. nefrotOksik

...

psti1)Inlll8tihll. ft!iWi kuBt. hepaIIIiI.

ttoItIbosi~.
~~~~
caIran tubuh berWama cnnye ~

Biia isot'liazid dikombinasikah dengan .rifampis~ dosisnya tidak

baleh metebihi 10 mg/kgBB/hari.
RifamPisin tidak boleh diradk dalam satu puyer dengan OAT lain
karena dapat menganggu bioavailabilitas rifampisin.
Rjfampisin diabSorpsi deng;ut baik melalui sistem gastrointestirtal
padasaat perut kosong (saw Jant sebelum makal}).

pambil dan dimodifikasi dan Munoz &: Strane 2004 h. 959 dan

It,'Iieinmai'In 1997, h. 163)

_-:llusan mengenai FDC pada anak seperti pad a Tabe14.3.

Tabe14.3 Dosis kombinasi pada tuberkulosis anak

'lent badan (kg)

5-9
10-14
15-19
20-32

Fase intensif (2 bulan)

RHZ (75/5O/l5Omg)
1 tablet
2 tablet
3 tablet
4 tablet

Fase lanjutan (4 bulan)

RH (75/50mg)
1tablet
2 tablet
3 tablet
4 tablet

BB ~33 kg, dosis disesuaikan dengan Tabe14.1 (perhatikan dosis

imal!).
S6 <5 kg, sebaiknva dirujuk ke RS.
t tidak boleh dlberikan setengah dosis tablet
erhitungan pemberian tabletdi atas sudah memperhatikan kesesuaian

perl<gBB.

Iini kedua

Tabe14.4 Daftar obat antituberkulosis

untuk MDR-TB
DosililYrian

Dosis mllksimal

NamaObat

~~
Ethiolllm,iok atau
Protiriannnride

15-20

(mg per harl]

Efek tlamping

1000

muntah, gangguun
gastTOtnlt!~tin.:lJ
si,kll sendi

F1UOT(1qlJ,lIololl ......~

OjIlJXllciJl
Urr.>jlOXlUill

1S2Q

Moxifto;rncin

7.5 10
7.5-111
21}-30

c;g'iJIOXIICIII

C"tprof/oxllcin
A,,,,nogl,yN'SIt#f:;
Kslllllflyall

A",iklld"
Caprtomydll
Cyc~1I
terizidou

Pam-amrno.<alicyl,c11(1<1

SO\)

zs-io

15-30
15-22,5
15-;:;0
10-20
1S0

1500
olotoi< 1'il1.1 lok.sjslla~ hab

lOOll
I

woO
1000
1000

i
12111111

gangguan psikis, Fanggu."lI'

Ilt'urolo_1;is
muntab.
ganggu.ln I;3_,,'11'OlOt
....tmal

dapat ditanggulangi dcngan dosis terbagi

..... meskipun belum disetujui untuk anak tetapl kalau sangat diperlukan
dapat diberikan dengan rnengabaikan efek sampmg

SkOT?:_6

BeriOAT

2 bulan terapi, dievaluasi

Respons (+)

Respons (-)

Terapi TB diteruskan

Terapi TB diteruskan
Rujuk ke R5 untuk evaluasi
lebih lanjut

___ __.

Gambar 6.1 Alur tata laksana tuberkulosis anak di puskesmas.

Gambar 1. Penyuntikan uji tuberkulin,

Gambar 2. Hasil uji tuberkulin positif.

Gambar 3. Cara membaca uji tuberkulin.