Pilonidal sinus

Klasifikasi menurut ICD-10

L05

Pilonidalzyste
ICD-10 secara online (WHO versi 2011)

The sinus pilonidal (Latin pilus : rambut dan nidus : Nest) adalah penyakit peradangan kronis pada gluteal
lipat ( sumbing glutealis ). Sinonim untuk penyakitSteibeinfistel , Pilonidalzyste atau Sacraldermoid . Setelah
sering percaya penyakit ini disebabkan oleh penetrasi ke dalam kulit rambut. Pendapat lainnya adalah dari
bawaan ( kongenital deformitas keluar). Juga trauma (misalnya, disebabkan oleh jatuh) dibahas sebagai
penyebabnya.
Isi
[ Sembunyikan ]

1 Epidemiologi

2 Penyebab

2.1 bawaan Pilonidalzyste

2,2 Acquired Pilonidalzyste

3 tahap

3,1 Blande onset bentuk

3.2 abses akut onset bentuk

3,3 kursus kronis fistelnder

4 diagnosis

5 Terapi

6 profilaksis

7 Sastra

8 Lihat juga

9 Pranala luar

Epidemiologi [ Sunting ]

Sinus kronis pilonidal adalah penyakit yang umum dengan tahunan diperkirakan kejadian dari 26 per
100.000. Karena laki-laki lebih sering terkena daripada wanita dan usia puncak dalam 20 sampai 30 Umur
adalah penyakit terutama prajurit masalah kesehatan non-diabaikan. Karena sering terjadi di kalangan tentara
Amerika di Perang Dunia II, penyakit dalam bahasa Inggris juga penyakit Jeep atau penyakit jip
pengemudi atau Jeep penyakit pengendara disebut. Ketika tentara Jerman , kejadian tahunan adalah sekitar
150 per 100.000.
Dalam kasus yang jarang, penyakit pada penata rambut antara jari-jari (interdigital) terjadi dan disebabkan oleh
menyerang rambut dipotong, itulah sebabnya penyakit ini juga disebut sebagai "penyakit saku rambut jari" atau
bahkan "penyakit penata rambut".
Penyebab [ sunting ]

Ada dua teori tentang penyebabnya.

Bawaan Pilonidalzyste [ Sunting ]

Menurut teori ini, setelah tetap embrio pembukaan di ujung tabung saraf ( neuropore ) terima. Pembukaan ini
merupakan hubungan antara ujung tulang ekor dan marjin analmewakili Benar, kista bawaan pada kulit di atas
tulang ekor sangat jarang.
Acquired Pilonidalzyste

[ Sunting ]

Sinus pilonidal diperoleh tentu jauh lebih umum daripada bentuk-bentuk bawaan. Sekali lagi, tampaknya ada
dua sub kelompok. Pertama Yang disebabkan oleh penetrasi Sinus pilonidal rambut melalui epidermis . Dalam
hal ini dapat ditemukan dalam fistula atau abses di rambut rumpun rusak. Kedua The Sinus pilonidal muncul
sebagai akibat dari pembentukan gangguan rambut di mana resultan dari keratin akar rambut tidak didirikan
bawahan rambut, tetapi sebagai bergema berbentuk disimpan titik awal keratin pertama untuk
Fremdkrpergranuloms (isolasi bahan) dan langkah kedua oleh infeksi dengan bakteri normal kulit peradangan
purulen (abses) adalah.
Stadion [ Sunting ]

Fistula di atas tulang ekor

Bland-onset bentuk [ Sunting ]

Bentuk (ringan)-onset hambar adalah bentuk terlemah. Dia tidak menunjukkan tanda-tanda
peradangan. Hanya sedikit yang ditemukan fistula di permukaan kulit (1-2).
Abses akut-onset bentuk

[ Sunting ]

Dengan gesekan antara pipi pantat bersama-sama ada hanya rambut di bawah Einspieung berat rambut di
kulit. Ini bertindak sendiri sudah sebagai benda asing, dan juga membentuk menyebabkan kuman yang
ditemukan secara teratur di daerah dalam jumlah besar.Datang di atas keringat yang sangat banyak, ada suatu
lingkungan yang lembab dan hangat yang optimal bagi bakteri. Hal ini menyebabkan peradangan yang parah
dan pembentukan nanah. A close (apel berbentuk) Po dan obesitas dianggap faktor yang tidak
menguntungkan.
Fistelnder kronis saja

[ Sunting ]

Tidak ada tanda-tanda peradangan akut, namun pemisahan permanen (Fistelsekretion) dalam bentuk cairan
nanah atau berdarah. Ada gatal, pakaian yang bernoda darah atau nanah. Ini hampir tidak menyakitkan.
Diagnosis [ Sunting ]

Diagnosis didasarkan pada riwayat medis dan deskripsi gejala relatif sederhana. Sebuah penyelidikan yang
sederhana ke daerah tulang ekor sudah cukup. Kedua keluhan dalam tahap kronis (nyeri, puting debit) serta
komplikasi terjadi abses membenarkan kebutuhan untuk perawatan. Temuan yang khas dan diagnostik yang
menunjuk kecil fistula dan / atau pembengkakan menyakitkan di lipatan bokong atau di tulang ekor, yang
membuatnya sulit untuk duduk.
Terapi [ Sunting ]

Meja operasi dengan cut-out daerah kulit

Luka setelah penghapusan pilonidal sinus

Primer penutupan dengan drainase

Perlakuan yang sukses hanya dari sinus kronis pilonidal telah menjadi bedah eksisi diakui. Dalam
klasik operasi , fistula biasanya dikaitkan dengan metilen biru bernoda untuk cukai jaringan yang terkena
seluruh atas area yang luas. Sebuah kambuh untuk menghindari, adalah ke periosteum dari tulang
ekor dipotong dan tergores off setelah itu. Operasi ini biasanya di bawah anestesi umum , dalam kasus-kasus
yang kurang parah (kecil, Fistelsystem tidak meradang) di bawah anestesi lokal . Hal ini dapat tinggal di rumah
sakit tiga sampai empat hari mungkin diperlukan. Namun begitu, operasi ini rawat jalan dilakukan.

Setelah eksisi adalah pengobatan luka terbuka ( niat sekunder dilakukan), hasil dalam durasi yang panjang
dari penyakit pasien, tergantung pada ukuran lesi untuk beberapa bulan. The Terapi vakum adalah metode
untuk mempercepat maksud sekunder, tetapi biaya tidak diterapkan pada sektor rawat jalan pada umumnya
oleh asuransi kesehatan negara. Salah satu keuntungan atas perawatan luka terbuka. Keras McCallum et
al rendah tingkat kekambuhan .
Sebuah pemulihan yang lebih cepat dicari oleh penutupan primer (penjahitan) dari rongga luka. Karena etiologi
infeksi dan lokasi anatomi yang tidak menguntungkan luka dengan eksisi simetris dan penutupan luka dalam
komplikasi luka garis tengah yang umum, mereka terjadi pada sampai dengan 40% dari pasien. Masalah lain
adalah tingginya tingkat kekambuhan hingga 20% mewakili lebih dari tiga tahun
Mulai dari pertimbangan patofisiologi Karydakis dikembangkan prosedur bedah alternatif, elemen inti terletak di
eksisi asimetris sinus, sehingga luka yang dihasilkan di luar garis tengah diposisikan. Beberapa varian dari
metode bedah, untuk menguraikan flaps ( Limberg tutup ) telah dikembangkan, tujuan utama dari semua
metode ini adalah relokasi dari luka atau bekas luka dari garis tengah untuk mencegah komplikasi luka dan
kambuh. Hal ini dapat dicapai penyembuhan lebih cepat.
Juga oleh John Bascom , Eugene ( Oregon ), menjelaskan teknik bedah ("pit-picking") adalah prinsip
mendasar adalah untuk menghindari sayatan besar di garis tengah. Di sini dalam ukuran gabah midline hanya
titik awal dari peradangan abses, folikel rambut tumbuh ke dalam ("lubang") yang dipotong, membedah fistula
dengan pelestarian jaringan sekitarnya untuk kedalaman dan dihapus rongga abses sayatan lateral. Sebuah
eksisi radikal dapat dihindari maka biasanya untuk meminimalkan cacat jaringan dan mempersingkat waktu
penyembuhan secara signifikan.
Profilaksis [ Sunting ]

Ini adalah praktik yang baik untuk menghilangkan rambut dari daerah anogenital dengan laser hair
removal. Removal rambut normal tidak cukup, karena rambut tidak sepenuhnya dihapus. Pasca operasi, tubuh
dapat tetap bebas dari rambut dan bercukur secara konsisten.
Sastra [ Sunting ]

Bascom JU (1994): Prosedur untuk penyakit pilonidal. Rob & Bedah Operative Smith. Bedah dari
rektum, usus besar dan anus. 5ths edisi, Chapman & Hall, London - Glasgow - New York - Melbourne

Bascom J. (1983): jangka panjang Hasil penghapusan folikel. Dis Colon Rektum, 26:12, 800-807

Downs AM, Palmer J (2002) Laser hair removal untuk penyakit sinus berulang pilonidal. J Cosmet
Laser Ther 4: 91

Hegele A, et al. (2003) Rekonstruksi terapi bedah sinus pilonidal terinfeksi. Surgeon 74: 749-752

Hodges RU (1880) pilonidal sinus. Boston Med J Surg 103: 485

Matsushita S, et al. (2002) Sebuah kasus karsinoma sel skuamosa Timbul dalam sinus pilonidal. J
Dermatol 29: 757-758

McCallum IJ et al. (2008) Penyembuhan dengan penutupan primer terhadap penyembuhan setelah
operasi terbuka untuk pilonidal sinus: review sistematis dan meta-analisis.BMJ 336: 868871 http://www.bmj.com/cgi/content/full/336/7649/868

Sondenaa K et al. (2002) Pengaruh kegagalan penyembuhan luka utama pada kekambuhan
selanjutnya dari sinus pilonidal. dikombinasikan studi prospektif dan uji coba terkontrol secara acak. EUR
J Surg 168: 614-618

Testini M et al. (2001) Pengobatan sinus kronis pilonidal dengan anestesi lokal: uji coba secara acak
dari tutup Dibandingkan dengan teknik terbuka.