Radiografi Thorax

Gambaran radiografi pneumothorax tergantung pada proyeksi radiografi, posisi pasien, sertaada
tidaknya adhesi pleura dan lokulasi subsequent.Pada bagian atas kanan pasien, udara di rongga
pleura meningkat dan memisahkan paru-parudari dinding dada, menyebabkan pleura viseral
menjadi terlihat seperti lengkungan opasitas yang tipis di antara pembuluh darah yang melingkupi
paru-paru dan rongga pneumothoraxtanpa pembuluh darah. Garis pleura cukup sejajar dengan
dinding dada. Bayangan lengkung diproyeksikan pada apex parunyangmenyerupai garis viseral
pleura pada pneumothorax termasuk garis vaskular, tabung,clothing, bedding, rambut, skapula,
lipatan kulit dan dinding bulla dan kavitas., bulladan kavitas biasanya memiliki batas dalam yang
lebih cekung ke arah dinding dada.
Pada pasien dengan posisi supinasi, bagian tertinggi dari rongga dada anterior atauanteromedial
teretak pada dasar dekat diafragma dan udara bebas pleura meningkat pada regioini. (pneumothorax
berukuran kecil atau sedang, paru-paru tidak terpisah daridinding dada lateral atau pada apex, oleh
sebab itu pneumothorax tidak bermakna. )anda-tanda radiologi pada tension pneumothorax yang
besar meliputi pergeseran mediastinumsecara kontralateral, pergeseran inferior diafragma,
hyperlucent hemithorax, dan kolaps paruipsilateral. )anda pneumothorax pada pasien supinasi
meliputi peningkatan radiolusent hemithorax peningkatan ketajaman dan kedalaman batas
mediastinal dan diafragma yang berdekatan terkadang terlihat seperti lidah, sulcus costophrenic
gambaran anterior sulcuscostophrenic peningkaan ketajaman batas jantung gambaran kolaps paru di
tepi inferior bagian atas diafragma dan penekanan hemidiafragma ipsilateral

CT scan
CT scan lebih sensitif dibandingkan rontgen dada dalam evaluasi pneumothorax kecil dan
pneumomediastinum. CT scan mungkin mungkin perlu dilakukan bila pada periksaan radiologis
belom dapat ditegakkan. Pemeriksaan ini lebih spesifik untuk membedakan antara emfisema bullosa
dengan pneumothorax, dimana batas antara udara dengan cairan intra dan ekstrapulmuner serta
untuk membedakan pneumothorax primer atau sekunder.
Ultrasonografi
Penggunaan ultrasonografi dalam diagnosis pneumotoraks adalah perkembangan yang relatif baru.
Di beberapa pusat trauma, deteksi pneumotoraks dimasukkan sebagai bagian dari sonografi perut
terfokus mereka untuk kasus trauma .
Fitur ultrasonografi digunakan dalam diagnosis pneumotoraks termasuk tidak adanya paru geser
(sensitivitas tinggi dan spesifisitas), tidak adanya komet ekor artefak (sensitivitas tinggi, spesifisitas
lebih rendah), dan adanya titik paru (spesifisitas tinggi, sensitivitas rendah). Dalam sebuah
penelitian, ultrasonografi dilakukan pada pasien dengan trauma toraks tumpul memiliki sensitivitas
94% dan 100% spesifisitas untuk deteksi pneumotoraks dibandingkan dengan spiral CT scan
thorax.
Analisis gas darah arteri
Gas darah arteri tidak menggantikan diagnosis fisik atau harus pengobatan ditunda sambil
menunggu hasil jika pneumotoraks gejala diduga. Namun, analisis Gas darah arteri mungkin
berguna dalam mengevaluasi hipoksia, hiperkarbia, dan asidosis pernafasan.

Elektrokardiografi
Dalam sisi kiri elektrokardiogram pneumotoraks (EKG) menunjukkan: pergeseran ke kanan dari
sumbu QRS frontal, pengecilan dari tegangan R prekordial, penurunan amplitudo QRS, dan
prekordial inversi gelombang T. Dengan pneumotoraks tepat EKG dapat menunjukkan penurunan
tegangan QRS prekordial, tepat deviasi sumbu, dan gelombang R terkemuka di V2 dengan
hilangnya terkait tegangan gelombang S, meniru infark miokard posterior. Semua perubahan ini
dianggap karena efek mekanik dan tidak harus diambil untuk iskemia jantung atau infark.
Dapus
buku ajar IPD
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700561/ diakses tgl 2 mei 2015