Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA


LABORATORIUM KETERAMPILAN MEDIK
Gedung Skill Lab, Fakultas kedokteran Universitas Syiah Kuala
Darussalam-Banda Aceh Telp. 0651-7555184
BIODATA MAHASISWA CLINICAL SKILL ANGKATAN III TAHUN
2013/2014

3X4 cm

I. Identitas Pribadi
Nama
NIM
Tempat/tanggal lahir
Alamat
No HP/Telp
Tahun Masuk FK
IPK
Hobi
Email
Motto Hidup

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

II. Identitas Orang Tua


- Ayah
Nama
Pekerjaan
Penghasilan

:
:
:

- Ibu
Nama
Pekerjaan
Penghasilan
- Alamat Orang Tua

:
:
:
:

Anda mungkin juga menyukai