Hubungan antara Abses peritonsil dan Karies molar

M. Shayani nasab * MD, F. Behnod MD *, F. Farehani MD *, F. Hashemian MD *

Departemen Laringologi, Rumah Sakit Imam Khomeini, Fakultas Kedokteran
Universitas hamadan, Iran tahun 2002

ABSTRAK
Background: Abses peritonsil adalah infeksi yang banyak ditemukan pada
tenggorokan yang berhubungan dengan penyakit periodontal yang memiliki
patogenesis yang sama. Kami menentukan hubungan antara infeksi peritonsil dan
karies molar.

Metode: Dalam studi cross-sectional, 33 pasien berturut-turut yang dirujuk ke klinik

abses peritonsil otolaryngologi Universitas Hamadan untuk diperiksa oleh
otolaryngologist dan dokter gigi yang menyelidiki hubungan antara infeksi peritonsil
dan karies molar.

Hasil: Ada 27 laki-laki dan 6 perempuan dengan usia rata-rata 26,7 7 tahun.
Frekuensi karies pada infeksi peritonsil ipsilateral dalam kaitannya dengan karies
gigi molar di sisi berlawanan (kelompok kontrol). Hubungan ini adalah signifikan
dengan peluang rasio 2.5.

Kesimpulan: Penderita Karies molar dilihat 2,5 kali lebih mungkin mengalami
infeksi peritonsil dibandingkan dengan gigi molar normal.

Kata Kunci: Abses peritonsil, Infeksi, Penyakit periodontal, Karies gigi

Pendahuluan
Abses Peritonsil adalah infeksi tenggorokan yang paling umum akibat dari
infeksi parafaring. Dalam era pra-antibiotik, baru-baru ini infeksi tenggorokan telah
dikaitkan dengan tonsilitis dan faringitis, kesehatan gigi yang buruk dan
penyalahgunaan narkoba telah menjadi penyebab yang paling umum. Telah diketahui
bahwa patogenesis infeksi mikroba peritonsil dan penyakit periodontal adalah sama.

Anatomi tonsil dan molar ketiga bawah adalah erat kaitannya dengan
mikrobiologi dari infeksi peritonsil dan penyakit periodontal, dan karies bertindak
sebagai reservoir untuk abses peritonsil

1-5

. Pada negara-negara maju, kejadian karies

gigi pada populasi muda telah menurun, dan penyakit periodontal lebih penting
daripada karies gigi pada anak dan awal usia dewasa

. Di negara-negara

berkembang, karies gigi adalah umum dan mungkin berkaitan dengan infeksi
peritonsil.
Studi ini menentukan apakah terdapat hubungan antara infeksi peritonsil dan
karies molar.

Subyek dan Metode

Dalam penelitian prospektif, 33 pasien dengan infeksi peritonsil diamati.
Mereka dihubungkan ke Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Universitas
Hamadan, Iran pada tahun 2002. Seorang dokter gigi memeriksa karies gigi molar
dan menilai skor mengenai permukaan gigi yang terlibat sebagai; 1 (ringan), 2
(sedang) dan 3 (berat) (Tabel.1). Tingkatan hasilnya dibandingkan dengan t-test
untuk dipasangkan perbedaan keduanya.
Tabel 1. Tingkatan untuk karies molar

Skor
1 (ringan)

Karies gigi
Celah karies atau satu permukaan dari satu gigi molar

2 (sedang)

Perawatan permukaan dari satu gigi molar dan atau celah

karies pada lebih dari satu gigi molar

3 (berat)

Karies permukaan lebih dari 1 gigi molar

Hasil
Ada 27 laki-laki dan 6 perempuan dengan rata-rata usia 26,7 7 tahun,
berkisar dari 15 sampai 36 tahun. Dari 33 pasien, 29 dan 4 pasien telah benar
mengalami infeksi peritonsil kanan dan kiri masing-masing (66 sisi rahang molar).
Dari sisi peritonsil yang terinfeksi, 30 pasien (91%) pada tingkatan karies
gigi yang sedang sampai berat, tetapi 12 pasien (0,34%) dari sisi molar berlawanan
memiliki tingkatan karies gigi ringan hingga sedang. Satu pasien menderita diabetes
melitus dan lainnya mengalami ekstraksi molar ketiga dari infeksi sisi peritonsil, tiga
hari sebelum masuk.
Korelasi yang signifikan ditemukan antara karies molar dari infeksi sisi
peritonsil dan kelompok kontrol (P = 0,000) dengan rasio odds 2,5 (95% interval
kepercayaan). Dengan kata lain, Karies sisi molar adalah 2,5 kali lebih mungkin
untuk memiliki infeksi peritonsil dibandingkan dengan normal molar sisi.

Diskusi
Secara tradisional, infeksi peritonsil terjadi pada pasien dengan tonsilitis
berulang, tonsilitis kronis dan jarang pada infeksi mononukleosis 7.
Patogenesisnya, seperti yang dijelaskan dalam buku teks kedokteran, adalah
berhubungan langsung dan progresif dari tonsilitis eksudatif akut. Namun, baru-baru

ini penelitian telah menunjukkan bahwa asal infeksi dapat dari kelenjar weber
(kelenjar liur aksesori dari fosa tonsil) daripada akibat dari peradangan tonsil akut
8,9,10

Pada pertama kalinya pada tahun 1981, Fried dan Forrest menemukan hubungan
antara abses peritonsil dan Karies gigi yang parah atau penyakit periodontal

11

Frekuensi pasien dengan tonsilitis dikombinasikan dengan faringitis atau dengan

semua infeksi saluran pernafasan secara signifikan meningkat selama dua minggu
sebelum pericoronitis akut dan satu minggu setelah itu. Selama minggu pertama
setelah ekstraksi molar ketiga, infeksi saluran pernafasan secara signifikan
meningkat 12-15.
Leung et al melaporkan bahwa mikro flora dari kantong pericoronal dari
gejala molar ketiga yang lebih rendah mirip dari penyebab radang gusi dan
periodontitis 16. Selain itu, hubungan antara abses peritonsil dan penyakit periodontal
telah terbukti 17. Mungkin di negara berkembang, Karies gigi lebih umum daripada
penyakit periodontal pada populasi dewasa muda.
Kami menyimpulkan bahwa karies gigi molar berhubungan dengan infeksi
peritonsil. Selain itu, kesehatan gigi dan penurunan karies gigi dapat mencegah
infeksi peritonsil. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk mencari hubungan
kausal dan deskripsi selanjutnya.

Referensi

1. AndriutsaVI, Ketrar GI, Kuria VI. Odontogenic abses peritonsil, trombosis dari
vena jugular internal sinus kavernosus dan sepsis. Vesh Otorinolaryngol 1977
Mei-Juni; (3): 101-2.
2. Tom MB, Rice DH. Presentasi dan manajemen abses leher: analisis retrospektif.
Laryngoscop 1988; 98: 977.
3. Virolainen E dan lain-lain. Infeksi leher dalam. Int J Oral Surg 1979; 8: 407.
4. Brook I. klinis mikrobiologi dari tukang las cincin. Otolaryngol Clin North Am
1987; 20: 259-72.
5. Zalzal CH, Cotton RT. Penyakit Adenotonsil dan faringitis. Pada editor terbaru.
Operasi otolajngology-H & N, Mosby 1986.
6. Frild MP, Forrest JL. Peritonsilitis: Evaluasi terapi saat ini. Arch Otolaryngol
1981; 107: 283-6.
7. Matschke RG, P. Plathp. Klinis histologis dan temuan bakteriologi di abses
peritonsil. Laryngol Rhinol Otol 1987; 66 (9) :492-3
8. Matsuda A. et al. Abses Peritonsil: Sebuah studi dari 724 kasus di Jepang.
Telinga Hidung Tenggorokan J 2002; 81 (6); 384-9
9. Chen Z, Zbou C, Chen J. Investigasi dari rute infeksi abses peritonsil. Zhonghua
Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 1997: 32 (4) :245-6
10. Kraitra Kul S, Siri thunyaporn S, K. Yimtae. Distribusi dari kelenjar liur minor di
ruang peritonsil. J Med Assoc Thailand 2001 Mar; 84 (3): 371-8
11. Passy V. Patogenesis dari abses periyionsil. Laryngoscope Februari 1994; 104
(2): 185-90
12. Abu U-Naaj I, Krausz A, Ardekrnl, Peled M. Infeksi Parafaring dan peritonsil
setelah
ekstraksi molar mandibula. Refuat Haped vehashinayim 2001 Oct; 18 (3-4) :35-9

,109-10
13. Gal P, Slavaska E, Kirnery. Etiologi gigi dari abses peritonsil. Cesk Otolaryngol
1988 Jan; 37 (1): 47-52
14. Jousimies-Somer H, Savolainen S, Makitie A, et al. Bacteriologic ditemukan
pada abses peritonsil pada dewasa muda. Infeksi klinis Dis 1993; 16 (suppl4):
292-8
15. Meurman JH, Rajasuo A Murtomaa H, S. Savolainen. Infeksi saluran pernafasan
dan seiring pericoronitis dari gigi bungsu. BMJ 1995; 310: 834-6
16. Leung WK, Theilade E, Comfort MB, Lim PL. Mikrobiologi dari kantong per
mahkota molar ketiga rahang pericoronitis. Oral Microbiol Immunol 1993; 13:
570-7.
17. George Glass, et al. Hubungan antara penyakit gigi dan infeksi peritonsil: Sebuah
penelitian prospektif. Otolaryngol Kepala & leher SRG; 2002 Jan: 91-4.