SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Nomor : 099 / SKJB / MKT-GAB / II / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ANSORI / SAMUDIN
Tempat Tanggal Lahir : Jawa Tengah, 1946
Warga Negara
: Indonesia
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: RT.03 / RK.03 Kampung Makartitama, Kecamatan Gedung Aji Baru
Selanjutnya disebut Pihak Kesatu (1)
Dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta di hadapan para
saksi yang turut serta menandatangani Surat Keterangan Jual Beli ini, menyatakan bahwa telah saya Jual
Hak Milik saya yaitu berupa : Sebidang Tanah Peladangan / Perkarangan beserta tanam tumbuh di atas
tanah tersebut seluas 20 m x 20 m = 400 m 2 No. Induk Bidang : .................. No. Hak Milik :...................
Di Kampung Makartitama pada Tanggal 24 Februari 2015 Kepada :
Nama
: TRIASIH
Tempat tanggal Lahir : Lampung Selatan, 17 Juni 1978
Warga Negara
: Indonesia
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: RT.01 / RK.02 Kampung Makartitama, Kecamatan Gedung Aji Baru
Selanjutnya disebut Pihak Kedua (2 )
Adapun tanah tersebut batas-batas nya sebagai berikut :
Sebelah Utara
Sebelah Selatan
Sebelah Barat
Sebelah Timur

: Berbatasan dengan Ansori

: berbatasan dengan Jalan
: Berbatasan dengan Ansori
: Berbatasan dengan Pak Bejo

Kemudian setelah Surat Keterangan Jual Beli ini kami tanda tangani dan di serahkan kepada pihak kedua
(2). Maka gugurlah pihak kesatu (1) untuk memiliki benda atau barang yang telah di Jual Belikan dan hak
milik pindah ke pihak kedua (2) untuk selamanya, dan pihak kesatu (1) tidak akan mengganggu gugat di
kemudian hari.

Pihak Ke II ( dua)

Makartitama, 24 Februari 2015

Pihak Ke II ( dua)

TRIASIH

ANSORI / SAMUDIN
MENGETAHUI
Kepala Kampung Makartitama

SAKSI-SAKSI :
1. LUKITO RK.03
2. NANDAR
3. ENDRO

(......................)
(......................)
(......................)

SARIYO