B/

Marhama mallapi
12-07-1965
RM : 690379
MRS: 13-04-2015
Alamat:
Buntu lobo PALOPO
DPJP : dr. Septiman
Sp.B(K)Onk
JKN

B2/K9/2
Jauhar
08-08-1969
RM :706897
MRS: 02-04-2015
Alamat:
Jl.makam
amana
Pattolawali
DPJP
:
dr.
HaryasenaSp.B(K)On
k

PALEM BAWAH
S: Keluhan bengkak lengan Infus NaCl 0.9%
kiri
20 tpm
O: KU sakit sedang/gizi Ceftriaxone
cukup/compos mentis
1gr/12j/iv
Ketorolac
A: Limfoma maligna pro 10mg/8j/iv
kemoterapi
Ranitidin
50mg/8j/iv
Duragesic patch
12.5mg
Rencana kultur
pus (senin)
Prokemoterapi
Tunggu jadwal
dan obat
kemoterapi
S: Luka payudara kanan
Infus RL 24tpm
O: KU sakit sedang/gizi Ceftriaxone
cukup/compos mentis
1gr/12j/iv
Ranitidine
Mamma dextra: Tampak
50mg/8j/iv
ulkus, hematom (-),
Ketorolac
terpasag WSD (D)
30mg/8j/iv
Produksi WSD: 300cc
Diet biasa
sereus
Rencana operasi
biopsy insisi
A: -Ulkus Tumor mammae 20/04/2015 08.00
dextra
FNA: carcinoma mammae
P: Recana operasi biopsi
Incisi senin 13 april 2015

08/04/2015
HGB : 11.6
WBC : 12.1
Albumin : 2.2
Hasillaboratorium01/04/2015
Ur/kr : 52/ 0,50
Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106
PLT : 412 SGOT : 28 SGPT :
10
BT/CT : 3.00/7.00
PT/APTT : 10.3/25.2
GDS :74
Albumin : 2.2
Hbsag : Non reactive
06/04/2015
WBC : 14,0 , RBC : 3.36 ,
HGB : 9,9
Foto thorax PA 02/04205
Kesan:
-Efusi plura dextra
-Cardiomegaly
dengan
dilatatio aortae
USG Abdomen atas + bawah
(whole abdomen)
Kesan:
-Efusi pleura dextra
Hasil Lab
11/4/2015
Abumin : 2,7
Hb: 11,0
Wbc: 11,9
Rbc: 3,97
Hct: 33

Plt: 473
B2/K3/2
Rosmina
31-12-1962
RM :704564
MRS: 15-04-2015
Alamat:
Link. BIRU
DPJP : dr. Djoni
Ferianto, Sp. B

B1/K5
Umar Siratang
15-08-1969
RM :259667
MRS: 15-04-2015
Alamat:
Jl. A. Mangerangi 08
DPJP : dr. Djoni
Ferianto, Sp. B

B2/2 BED 1
Ita Juanita
26-05-1982
RM :508128
MRS: 16-04-2015
Alamat:
Galesong
DPJP : dr. Septiman
Sp.B(K)Onk

S: Nyeri daerah op minimal

O: KU baik/compos mentis

Infus RL 20 tpm
Ceftriaxone
1gr/12j/iv
Luka op: V. kering, Ketorolac
hematom (-), udem (-), 30mg/8j/iv
parese n. facialis kiri (-).
Ranitidin
Drain: Porduksi 40 cc
50mg/8j/iv
Diet biasa
A: POH 2 parotidektomi Aff catheter
superfisial
Takar/ganti botol
drain setiap hari
Mobilisasi duduk
Tunggu hasil PA
S: Keluhan nyeri luka Infus RL 20 tpm
bekas operasi minimal
Ceftriaxone
1gr/12j/iv
O:
KU
baik/gizi Ketorolac
cukup/compos mentis
30mg/8j/iv
Ranitidin
Luka op: Verban kering, 50mg/8j/iv
udem (-), hematom (-)
Dexamethasone
Drain: kiri +- 40cc
5mg/8j/iv
Kanan +- 50cc
Calcium gluconas
Suara serak (+)
1 amp dalam
D5% 200cc habis
A:
POH
3
total dalam 30 menit
tiroidektomi
tiap 12 jam
Diet biasa
Takar/ganti botol
drain tiap hari
Aff kateter
Bisolvon injeksi
1 amp/8jam/iv
PALEM ATAS
S: Tidak ada keluhan
O: KU baik / compos
mentis
Regio colli:
Tampak benjolan sebesar
telur ayam, ikut gerak
menelan, nyeri (-), Sesak
(-), Suara serak (-)
A: Struma multinodosa non
toksik

Rencanaoperasi
subtotal
tiroidektomiSelasa,
21/04/201508.00