B/

Marhama mallapi
12-07-1965
RM : 690379
MRS: 13-04-2015
Alamat:
Buntu lobo PALOPO
DPJP : dr. Septiman
Sp.B(K)Onk
JKN

B2/K9/2
Jauhar
08-08-1969
RM :706897
MRS: 02-04-2015
Alamat:
Jl.makam
amana
Pattolawali
DPJP
:
dr.
HaryasenaSp.B(K)On
k

PALEM BAWAH
S: Keluhan bengkak lengan Rencana
kiri, nyeri (+), udem (+)
kemoterapi siklus
V
O: KU sakit sedang/gizi Ceftriaxone
cukup/compos mentis
1gr/12j/iv
Luka:basah(+)pus(+)darah
Ketorolac
(+)secret
10mg/8j/iv
Ranitidin
A: Limfoma maligna pro 50mg/8j/iv
kemoterapi siklus V
Lanjut duragesic
patch 12.5mg
Besok kultur pus
(selasa)
pengantar (+) ada
Prokemoterapi
Tunggu jadwal
dan obat
kemoterapi
S: Luka payudara kanan
O: KU sakit sedang/gizi
cukup/compos mentis
Mamma dextra: Tampak
ulkus, hematom (-),
terpasag WSD (D)
A: Ulkus Tumor mammae
dextra
Efusi pleura dextra

Infus RL 28 tpm
Ceftriaxone
1gr/12j/iv
Ranitidine
50mg/8j/iv
Ketorolac
30mg/8j/iv
Cocktail /8jam/
jika pendarahan
Prop operasi
21/04/2015
biopsi insisi
- lapor OK
- konsul
anestesi
- inform
consent
- Ab
profilaksi
s
- Persiapan
darah
- Puasa 8
jam pre
op
Visite dr.
Haryasena, Sp.
B(K) Onk
- Batalkan
rencana
operasi

Laboratorium(18/04/2015):
GDP129
Laboratorium(16/04/2015):
GDP98
Kolesteroltotal273
KolesterolHDL38
KolesterolLDL99
Trigliserida389
Laboratorium(12/03/2015):
Na145
K3.7
Cl106
Laboratorium(13/02/2015):
WBC4.6
RBC3.91
HGB12.0
PLT208

Laboratorium (08/04/2015):
HGB : 11.6
WBC : 12.1
Albumin : 2.2
Laboratorium (01/04/2015):
Ur/kr : 52/ 0,50
Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106
PLT : 412 SGOT : 28 SGPT :
10
BT/CT : 3.00/7.00
PT/APTT : 10.3/25.2
GDS :74
Albumin : 2.2
Hbsag : Non reactive
Laboratorium (06/04/2015)
WBC : 14,0 , RBC : 3.36 ,
HGB : 9,9
Foto thorax PA 02/04205
Kesan:
-Efusi plura dextra
-Cardiomegaly
dengan
dilatatio aortae
USG Abdomen atas + bawah
(whole abdomen)
Kesan:
-Efusi pleura dextra
Hasil Lab
11/4/2015
Abumin : 2,7
Hb: 11,0

B2/K3/2
Rosmina
31-12-1962
RM :704564
MRS: 15-04-2015
Alamat:
Link. BIRU
DPJP : dr. Djoni
Ferianto, Sp. B

B1/K5
Umar Siratang
15-08-1969
RM :259667
MRS: 15-04-2015
Alamat:
Jl. A. Mangerangi 08
DPJP : dr. Djoni
Ferianto, Sp. B

B2/2 BED 1
Ita Juanita
26-05-1982
RM :508128
MRS: 16-04-2015
Alamat:
Galesong

Cek darah
rutin jika
< 10 trf
PRC

S: Nyeri daerah op minimal

O: KU baik/compos mentis

Infus RL 20 tpm
Ceftriaxone
1gr/12j/iv
Luka op: terawat baik
Ketorolac
Drain: Porduksi 20 cc
30mg/8j/iv
Ranitidin
A: POH 3 parotidektomi 50mg/8j/iv
superfisial
Diet biasa
Takar/ganti botol
drain setiap hari
Mobilisasi duduk
Tunggu hasil PA
GV + Rawat luka
S: Keluhan nyeri luka GV + rawat luka
bekas operasi berkurang
Ganti botol drain
isap
O:
KU
baik/gizi Aff kateter
cukup/compos mentis
Infus RL 20 tpm
Ceftriaxone
Luka op: Verban kering, 1gr/12j/iv
udem (-), hematom (-)
Ketorolac
Drain: kiri +- 10cc
30mg/8j/iv
Kanan +- 30cc
Ranitidin
Suara serak (+)
50mg/8j/iv
Dexamethasone
A:
POH
4
total 5mg/8j/iv
tiroidektomi
Calcium gluconas
1 amp dalam
D5% 200cc habis
dalam 30 menit
tiap 12 jam
Diet biasa
Mobilisasi duduk
Takar dang anti
botol drain tiap
hari
Bisolvon injeksi
1 amp/8jam/iv
PALEM ATAS
S: Tidak ada keluhan
O: KU baik / compos
mentis
Regio colli:
Tampak benjolan sebesar

Prooperasisubtotal
tiroidektomiSelasa,
21/04/201508.00
- Konsul
anestesi
- LaporOK
- Inform
consent

Wbc: 11,9
Rbc: 3,97
Hct: 33
Plt: 473
Laboratorium (13/04/2015)
APTT 23.3
BT 3.00
CT 8.00

Laboratorium (15/04/2015):
WBC 29.7
RBC 3.78
HGB 11.7
HCT 34
PLT 309
Na 133
K 3.9
Cl 100
GDS 151

Laboratorium(09/04/2015):
TSHs0.85
FT41.45
HBsAg()
AntiHCV()
FNA(31/01/2011):
Proses jinak, suspek struma

DPJP : dr. Septiman

Sp.B(K)Onk

telur ayam, ikut gerak

menelan, nyeri (-), Sesak
(-), Suara serak (-)

A: Struma multinodosa non

toksik

Puasa8
jam
AB
profilaksis
Marking
site

Kolloides.