Anda di halaman 1dari 5

BAB I

STATUS PASIEN
I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
: An. A
Umur
: 4 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Alamat
: Jagakarsa
Tanggal Periksa
: 10 Desember 2014

II. ANAMNESIS
Dilakukan secara alloanamnesis pada tanggal 10 Desember 2014.
Keluhan Utama

:Lenting-lenting berisi cairan jernih yang tersebar ke seluruh


tubuh.

Keluhan Tambahan
: Gatal pada lenting-lenting
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan timbul lenting-lenting berisi air sejak dua hari. Awalnya,
ibu pasien melihat anaknya menggaruk garuk daerah punggung. Kemudian ibu pasien melihat
daerah punggung anaknya dan menemukan lenting lenting berisi air pada punggung pasien.
Pada keesokan harinya,ibu pasien mengatakan lenting - lenting berisi air menyebar ke bagian
dada, lengan, kaki dan telinga anaknya. Ibu pasien mengatakan keluhan tersebut juga disertai
batuk dan pilek sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit dan disertai demam. Ibu pasien
mengatakan hal ini baru dialami pertama kali oleh anaknya, ibu pasien sudah memandikan
pasien dengan larutan PK. Menurut ibu pasien, saudara kembar pasien mengalami keluhan yang
sama dengan pasien dari tanggal 7 Desember 2014. Saudara kembar pasien sudah mendapatkan
terapi untuk keluhannya. Mendapat obat minum, salep dan bedak. Ibu pasien mengatakan belum
pernah imunisasi cacar untuk kedua anaknya tersebut.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada.
Riwayat Penyakit Keluarga
Saudara kembar pasien mengalami keluhan yang sama.
III. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda vital
-1-

Tekanan darah

: tidak dilakukan

Nadi

: 80 kali /menit

Pernafasan

: 20 kali / menit

Suhu

: 36,50C

BB

: 12 kg

Kepala

: Normocephali

Mata

: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Tenggorokan

: Faring tidak hiperemis

Leher

: Pembesaran KGB (-/-)

Paru

: Bunyi nafas vesikuler, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Jantung

: Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

: Datar, supel. Hepar dan Lien tidak ada pembesaran, bising usus (+)
normal

Ekstrimitas

: Akral hangat, edema (-/-)

IV. STATUS DERMATOLOGIKUS


Regio
: hampir seluruh tubuh (generalisata)
Efloresensi : Tampak vesikel-vesikel dengan dasar eritematosa, terdapat pustul terutama pada
lengan dan punggung, erosi, dan krusta warna putih dan kuning terutama pada
punggung atas, tersebar diskret.

-2-

PUNGGUN

KAKI KIRI

LENGAN KANAN KIRI

V.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
VI. RESUME
Pasien An. A Laki-laki, usia 4 tahun, datang dengan keluhan lenting-lenting berisi air
sejak dua hari. Lenting ini ditemukan pertama kali di daerah punggung, kemudian menyebar
di dada, punggung, tangan, kaki dan telinga. Pasien juga merasakan gatal di daerah lenting
tersebut.Keluhan ini disertai batuk dan pilek dan disertai demam. Ibu pasien mengatakan
belum pernah imunisasi cacar untuk kedua anaknya tersebut. Pada status generalis, tidak
-3-

ditemukan kelainan. Pada status dermatologikus, Tampak vesikel dengan dasar eritematosa,
erosi, dan krusta, tersebar diskret, dan generalisata.

VII. DIAGNOSIS KERJA


Varicella
VIII. DIAGNOSIS BANDING
Tidak ada
IX.

PEMERIKSAAN ANJURAN
Tidak ada

IX. PENATALAKSANAAN
Non-medikamentosa:
1. Menjelaskan kepada ibu pasien agar jangan mengaruk dan memecahkan lenting-lenting
tersebut karena dapat menimbulkan bekas luka garukan di kulit. Menaburkan bedak pada
lenting.
2. Jaga kebersihan badan dengan tetap mandi walaupun masih banyak terlihat lentinglenting. Jangan menggosokkan handuk terlalu kencang.
3. Pasien dianjurkan untuk istirahat dirumah, mengindari kontak dengan kerabat selama
beberapa hari untuk mencegah penularan.

Medikamentosa:
Sistemik:

Acyclovir tablet (20 mg/kgBB/x) BB = 18 kg 360 mg. Dosis pemberian : 5 x 360


mg/hari (selama 5 hari).

CTM (0.25 mg/kgBB/hari) BB = 18 kg 4,5 mg / hari. Dosis pemberian : 1 x 1 mg/


hari (selama 5 hari).

Paracetamol sirup (10 mg/kgbb/x) BB= 18 kg 180 mg / x (bila demam)

-4-

X. PROGNOSIS
Quo ad vitam

: bonam

Quo ad fungtionam

: bonam

Quo sanationam

: bonam

-5-