1

Kuliah

DIABETES
MELLITUS
(A)

Marwanta, SpPD M.Kes

Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI

Diabetes Mellitus

Kelainan bersifat kronik

Gangguan metabolisme KH-L-P
Komplikasi makro & mikro vaskular Kronis
Berkaitan dgn faktor genetik 2 OT kena 90100%, 1 OT kena 40%.
Gejala utama intoleransi glukosa

Masuknya glukosa
usus darah

Berpindahnya glukosa
darah jaringan tubuh

Seimbang ( normal )
Insulin
Glukagon
Hormon lain

Fungsi Endokrin Pankreas

( Metabolisme Karbohidrat )
Ins. Lang
sel
Gluco-receptor

Rangsang glukosa

sel

Rangsang nonglukosa
Hormonal
Neurogen

Hiperglikemi Glikogenesis
Hipoglikemi Glikogenolisis
Glukoneogenesis

(+)
(-)

Patofisiologi Ins Lang

( Diabetes Mellitus )

sel Insulin / sel Glukagon

Predisposisi
Imunologik
Virus

Resistensi
Insulin

Hiperglikemi berat
Ketosis

Hiperglikemi
Insulin

Sel rusak

Down reg
Insulin

sel Insulin
sel Glukagon

Bahan Toksik

Kurang
Protein

Hiperglikemi
Tidak Ketosis

Faktor 2 Fungsi Endo. Pank ( DM )

Genetik
Virus & Bakteri
Bahan Toksik
Nutrisi

Diagnosis DM (WHO 1994)

Kadar Glukosa Darah
Whole blood
Plasma Vena
Kapiler

Vena
Kapiler

DM
TGT

Klasifikasi DM (WHO)
1980

1985

Kelompok Utama
IDDM (Tipe 1)
NIDDM ( Tipe 2 )

Ditambah
MRDM ( DMM )

1994 : ada sedikit koreksi dgn konsep

yang masih sama

Terapi DM

Penyuluhan Kesehatan
Diit
Olah raga
Hipoglikemik oral
Insulin
Terapi Komplikasi
Akut

Kronik

Koma
Koma
Koma
Koma

Katarak (lensa mata

Retinopati
Nefropati
Neuropati
Kaki diabetes
Kelainan kulit
Infeksi

Ketoasidosis
Hiperosmoler
Laktoasidosis
Hipoglikemi

Penyuluhan Kesehatan
Penderita

Dokter
Kerjasama

Pihak lain
Terpadu
Rinci
Sistematis
Praktis

Menuntun Penderita
Memahami penyakitnya
Menerima keadaan dirinya
Menyongsong masa depan (Rasional)

DIET
Disesuaikan dgn Pola diit masyarakat
Diberikan tiap jam
Kalori berdasar BBR / IMT

KH
L

Olah Raga
Meningkatkan afinitas insulin - reseptor
Sesuai kemampuan fisik
Teratur

Insulin
IDDM ( tipe 1 )
MRDM ( DMM )
NIDDM ( tipe 2 ) + Komplikasi akut & berat
+ sedang butuh insulin
Lama bekerja
Preparat insulin
Derajat kemurnian

KOMPLIKASI AKUT

Koma Hipoglikemi
Glukosa i.v oral
Glukagon i.m / i.v
Kortikosteroid

Koreksi Diet

Insulin

Koma Ketoasidosis
Rehidrasi cepat
Insulin
Antibiotika
Bikarbonat
Kalium
Diet

Koma Hiperosmoler
Bikarbonat tidak perlu
lain-lain idem

Koma Laktoasidosis
Atasi penyebab
lain-lain idem

10

11

Komplikasi kronik
Pengendalian kadar glukosa darah
Perbaikan vaskularisasi
Diit khusus untuk nefropati + gangguan fungsi ginjal
Diit khusus untuk neuropati
Fisioterapi untuk neuropati
Higiene
Operasi
Antibiotika

Gangren

Ekstrasi Katarak
Perbaikan status vaskular