MENINGOENSEFALITIS

OLEH :
DYAN PRATIWI (101001051)
MUTYA WIRDA (101001151)
PEMBIMBING:
dr. Ervina Susanti Sp.S
dr. Abdul Muis, Sp.S

IDENTITAS

Nama : Kenedi
Umur : 19 tahun
Jelis kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun setia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum menikah
Pekerjaan : Tanggal masuk RS : 04 april 2015

Keluhan Utama : Nyeri Kepala

Riwayat penyakit sekarang :
Os datang ke RSUD langsa pada tanggal 04 april 2015
dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan ini dirasakan pasien
sejak 1 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
kepala yang dirasakan seperti berdenyut dan hilang timbul.
Keluarga os mengatakan bahwa os sebelumnya memiliki
riwayat trauma kepala karena kecelakaan yang dialami os
pada umur 16 tahun, setelah trauma kepala tersebut os jadi
sering kejang dan sakit kepala. Pasien juga pernah berobat
ke paranormal di kampung untuk mengobati penyakitnya
dengan cara menusuk kaki pasien sehingga pasien
ketakutan bila kakinya disentuh. Demam (+), batuk (+),
mual(+), muntah (-), susah tidur(+), BAB dan BAK dalam
batas normal

 Riwayat Penyakit Terdahulu: Os

pernah mengalami kejang setelah trauma
kepala yang dialami os 3 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Keluarga: Anggota
keluarga os tidak ada yang mengalami
keluhan seperti os
Riwayat Penggunaan Obat-obatan:
Os tidak pernah mengkonsumsi obatobatan

Resume Pemeriksaan
Tanda vital

: TD: 120/7 mmhg

HR: 84

RR: 20
T : 38

x/i

x/i
o

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Compos mentis

GCS

: E4 V5 M 6

Ekstremitas Superior dan inferior

Gerakan :
B B
B B
Kekuatan motorik :
555

555

555

555

Tonus : normal
Sensibilitas

: (+)/(+) (terasa)

Refleks Fisiologis :

+2

+2
+2

Refleks Patologi
-klonus kaki (+)

+2

: - kaku kuduk (+)

DIAGNOSIS AKHIR
Diagnosis klinis : nyeri kepala,
kejangkejang
Diagnosis topis : parenkim otak dan
meningen
Diagnosis etiologis :
meningoensefalitis
tetanus
epilepsi

Penatalaksanaan

O2 3L/menit
IVFD NaCl 0,9% 30gtt/i
Paracetamol 4x1000mg
Inj. Dexametason 1 amp/12 jam
Inj. Diazepam 1 amp bolus pelan IV
Alprazolam 0,5 mg 0-0-1
Kalxetin 1-0-0