DARAH

Ns. Sri Utami, S. Kep., M.

Biomed

CAIR TUBUH
TUBUH
PADAT (40%)

CAIRAN
EKSTRASEL(20%)

CAIRAN
INTRAVASKULAR (5%)

Total Volume Darah : 8 %

CAIR (60%)

CAIRAN
INTRASEL (40%)

CAIRAN
INTERSTITIAL (15%)

DARAH

Cairan yang berisi berbagai macam

tipe sel di dalam plasmanya.
Viskositas : 1,7 x air
pH
: 7,38
darah
: 8 % dari BB

FUNGSI DARAH :

1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2

- sari makanan dr usus
- hasil samping metabolisme
- hormon
- obat-obatan
2. Pertahanan tubuh
3. Hemostasis dan Koagulasi
4. Keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAH

Perhatikan
urutan
komposisinya !

GAMBARAN DARAH

PLASMA

Bagian yang tidak mengandung sel darah.

Warna :
- tergantung species, jumlah, jenis makanan
- umumnya kuning muda transparant
( anjing,
kucing, domba , kambing )
- jumlah ( >> ) kuning gelap : kuda ,
sapi
- warna kuning tergantung dari : pigmen
bilirubin, karotin dll.

Komposisi Plasma Darah

:

Air

Protein

Bahan organik
Bahan inorganik
7-9%
Enzim, hormon, vitamin, pigmen

91-93%

Bahan organik :
- NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea,
asam
urat, kreatin, kreatinin , asam amino,
glutathion, xanthine, hypoxanthin
- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

Bahan inorganik :
- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn,
PO4, SO4 dll.

Protein plasma
7 gr/dl
plasma terdiri dari :
1. Albumin
( 57% )
- menjaga tekanan osmotik koloid
2. Globulin
( 40% )
- terdiri dari 1, 2, , globulin.
- berperan dlm kekebalan tubuh.
3. Fibrinogen
( 3% )
- mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali

globulin di limfosit dan plasma sel.

Serum

cairan berwarna kuning supernatan

yg terdpt pd darah yg mengalami
koagulasi

Tidak mengandung :
fibrinogen
faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

Di dalam sumsum tulang terdapat :

PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic

Stem Cell

stem cell yg mampu membuat

keseluruhan sel darah

belum dapat di identifikasi

merupakan cikal bakal keseluruhan

darah.

ERITROSIT
= Sel Darah Merah

Fungsi :
- membawa Hb u/ transport gas
pernafasan
transport O2 HbO2
CO2 Hb CO2
- buffer/penyangga

Morfologi Eritrosit :

bentuk : cakram bikonkaf

: 7,5 m
tebal : 0,8- 1,9 m
luas
: 135 m2
pada mamalia : tidak berinti
aves, reptil : berinti, bentuk elips

Volume Eritrosit
Pada spesies yang sama tergantung
dari
umur, sex , hormon
Kuda : 8 11 juta/ mm3
Anjing & Kucing : 6 - 8 juta/ mm 3
Kambing & Domba : 10 - 12 juta/ mm 3
Ayam : 2,5 3,2 juta/
mm3
Manusia : 5 - 6 juta/ mm3

Komposisi Eritrosit :

Air
72%
Bahan padat
- Hemoglobin
- protein, lemak, vit, glukosa,
enzim, mineral

62-

95 %
5%

 Eritrogenesis

Fase

Embrio
Trimester I

Organ produksi
Yolk sac

Trimester II Hati dibantu : limpa &

Kelenjar limfe

Trimester III Sumsum tulang:

Lahir- dewasa
Vertebra, sternum,
costa,femur, tibia, dll

Eritrogenesis
Dikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) =
haemopoeitin
Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %
- hepar 10-20%
Perangsang : -hipoksia, adrenalin,
prostaglandin

Zat-zat yang diperlukan untuk

eritrogenesis :
1.

Zat Besi (Fe ) sintesa Hb

2. Asam Folat pembentukan RNA

3. Vitamin B12 pendewasaan &
pembelahan inti
4. Faktor intrisik terdapat di
lambung u/ penyerapan vit B12 dan
asam folat.

Masa hidup eritrosit :

manusia
anjing
kucing
kuda
ayam

eritrosit dalam sirkulasi terbatas

: 4 bulan ( 120 hari )

: 100- 130 hari
: 70-80 hari
: 140-150 hari
: 20-30 hari

Regulasi
Eritrogenesis

bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm

darah, ttp o/ kemampuan
fungsional eritrosit u/ mentransport
O2 ke jaringan.

Setiap keadaan yg menyebabkan

O2 yg ditransport ke jaringan
berkurang me kecepatan
pembentukan eritrosit.

REGULASI ERITROSIT

Hematokrit (HCt)
= PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam

presentase

Domestic animal rata-rata : 45 %

Haemoglobin ( Hb )

beredar dalam eritrosit

Fungsi :
mengikat O2 dan CO2
buffer asam basa
memberi warna merah pada darah

Hb terdiri dari :
4 rantai polipeptida yang masingmasing mengikat heme,
tiap heme mengikat 1 atom Fe,
tiap Fe mengikat 1 molekul O2

ANEMIA

Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang

disebabkan oleh hilangnya darah secara
cepat atau lambatnya produksi eritrosit.

Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12,

asam folat.

Infeksi parasit : cacing dan kutu

Ginjal rusak eritropoietin tidak

terproduksi

POLICYTEMIA

Jumlah eritrosit meningkat

- faktor : fisiologis hidup di
pegunungan
patologis tumor ginjal

METABOLISME ZAT
BESI

LEUKOSIT

LEUKOSIT
BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT
TERBAGI ATAS :
GRANULOSIT
= Poly Morpho Nuclear ( PMN )
- Neutrofil sifat netral
- Eosinofil sifat asam
- Basofil
sifat basa
AGRANULOSIT
- Monosit
- Limfosit

PRODUKSI LEUKOSIT

OLEH SUMSUM
TULANG

KECUALI
LIMFOSIT JUGA
DIPRODUKSI
OLEH :
LIMPA & KEL.
LIMFOID.

FUNGSI LEUKOSIT

UNTUK PERTAHANAN TUBUH

DENGAN CARA :

1. FAGOSITOSIS
2.MEMBENTUK ANTIBODI

KOMPOSISI LEUKOSIT

NEUTROFIL
62%
EOSINOFIL
2,3%
BASOFIL 0,4%
MONOSIT 5,3%
LIMFOSIT 30%

LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3

SEMUA BERINTI dan tidak mengandung
haemoglobin

PEMERIKSAAN
LEUKOSIT
SISTEM DIFFERENTIAL COUNT
Berapa % dalam 100 sel darah putih

Eo / Ba / St / Sgm / Ly
/ Mo
1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7
Shift to the left
right
Infeksi AKUT

Shift to the
Infeksi KRONIS

Pergeseran kekiri :
terjadi pe proporsi leukosit
( neutrofil ) imatur, krn di lepas dr
sumsum tulang sblm dewasa u/
segera melawan infeksi.

Sewaktu infeksi / peradangan reda,

terjd pergeseran ke kanan , krn
neutrofil matang kembali
mendominasi apusan darah.

EOSINOFIL

DAYA FAGOSIT LEMAH

MENCEGAH INFEKSI
JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia)
PADA :
- INFEKSI PARASIT/ CACING
- REAKSI ALERGI:
urticaria = bidur
dermartitis allergica
Asthma bronchiale = mengi

BASOFIL

MENGANDUNG :
HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN,
SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW
REACTING SUBSTANCE
JUMLAH MENINGKAT PADA :
- FASE PENYEMBUHAN RADANG
- RADANG KRONIS
DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip
BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.

NEUTROFIL

Respon tercepat pd leukosit bila terdpt

bakteri/parasit.
Berperan langsung melawan bakteri dgn
melepas :
- lisosim yg menghancurkan bakteri
- defensin protein berperan sbg
antibiotik
- strong oxidant

Pada Unggas :

Tidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapat

sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu :
HETEROFIL

Bedanya : Kurang mengandung enzim

proteolitik

MONOSIT

PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT

INFEKSI, TETAPI DATANG DGN
JUMLAH YG SANGAT BANYAK.
MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI
MAKROFAG.
MEMBUNUH MIKROBA DAN
MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANN
YA.

LIMFOSIT

ADA 2 MACAM :
- LIMFOSIT B
dimasak di Bursa Fabrisius /
Sumsum tlg
- LIMFOSIT T
dimasak di Thymus.

Limfosit B

HUMORAL IMMUNITY
( sel-sel tsb beredar dalam darah )
Membunuh bakteri dan toksinnya
Menjadi plasma sel yang dpt
memproduksi antibodi

Limfosit T

CELL-MEDIATED IMMUNITY

Melawan virus, fungi,transplantasi

organ, sel kanker.

MASA HIDUP LEUKOSIT

GRANULOSIT
sirkulasi drh : 4-8 jam
jaringan
: 4-5 hari
pd daerah infeksi : beberapa jam
MONOSIT
sirkulasi drh : 10-20 jam
jaringan
: beberapa bulan
LIMFOSIT
sirkulasi drh, limfe, kel getah bening :
bbrp bln - bertahun-tahun.

Sifat khas Neutrofil dan

Monosit-Makrofag

1. MARGINASI
2. DIAPEDESIS
3. KEMOTAKSIS
4. GERAKAN AMUBOID
5. FAGOSITOSIS

Sifat Khas Netrofil-Monosit

Makrofag

Beda Netrofil dan Monosit

Netrofil
Langsung dewasa
muda
Mampu bekerja aktif

Monosit
Merupakan sel
Masuk jaringan
membesar sd 5x

memperbanyak
mitokondria & lisosom

FAGOSITOSIS MAKROFAG
( di jaringan )

Makrofag

Ukuran dan daya kerja : 4 5 kali monosit

Mampu bertahan 3 bulan di jaringan
Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh
misalnya :
mulut tonsil
kulit histiosit
usus
alveoli
otak mikroglia
hepar sel kupfer

Proses Fagositosis
Neutrofil
Makrofag

lekat reseptor
partikel
Pseudopodia
Menyatu
Vesikel fagosit
PHAGOSOME

Lisosom
- Enz.Proteolitik
- Lipase
- Lisozim
- Myeloperoksidase

Peroksisom
- H2O2

Respon Netrofil - Makrofag

terhadap Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) :

pelepasan makrofag jar. ke daerah
inflamasi
2nd line defense :
produk radang dari daerah inflamasi
1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil
marginasi, diapedesis & kemotaksis
2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi
leukosit leukositosis/neutrofilia

LANJUTAN

3rd line defense

pembentukan makrofag di jaringan
butuh
waktu monosit akan meningkat.

4th line defense

memicu stem cell (di bone marrow)
meningkatkan pembentukan lekosit
baru
granulosit, monosit dan limfosit

LIMPA

TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN

MAKROFAG DIDALAMNYA
BEKERJA SBG FAGOSIT
-MEMBERSIHKAN SISA-SISA
SEL
( TERMASUK ERITROSIT LISIS )
-MENCERNA
MIKROORGANISME

TROMBOSIT
= platelet = keping darah

Berasal dari megakariosit

Berperan dalam proses koagulasi

Di sitoplasma tdpt :
1. Aktin miosin , thrombosthenin
2. R. E. & Badan Golgi
3. Sintesis prostaglandin
4. Sistem Enzim & Mitokondria
5. Fibrin Stabilizing Factor
6. Growth Factor
Membran Sel tdpt :
- Lapisan Glikoprotein
- Fosfolipid
- Adenilat siklase

HEMOSTASIS

Proses Penanggulangan Perdarahan.

Ada 4 fase :
1. Spasme Pembuluh darah /
Vasokonstriksi
2. Pembentukan Sumbat trombosit
3. Koagulasi Darah
4. Pertumbuhan Jaringan ikat

SPASME VASKULAR
Kerusakan pembuluh darah
Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah
Upaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic
spasme
nyeri
(TXA2)

refleks
saraf
kerusakan

Local humoral
factor
tromboxan A2

dinding p.d
trombosit

1. Platelet Adhesion

Platelets stick to exposed collagen underlying

damaged endothelial cells in vessel wall

PLATELET PLUG
Pembuluh darah rusak
Trombosit kontak dgn : - serat kolagen
- sel endotel
Aktivasi trombosit :
- Membengkak
- bentuk tak beraturan
- Sticky ( lengket)
- prot. kontraktil
kontraksi
Sekresi ADP >>
Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )
Mengaktifkan trombosit saling melekat
Membentuk sumbat longgar

2. Platelet Release Reaction

Platelets activated by adhesion

Extend projections to make contact with each other
Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other
platelets
Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors
decreasing blood flow through the injured vessel. ADP
causes stickiness

3. Platelet Aggregation

Activated platelets stick together and activate

new platelets to form a mass called a platelet plug
Plug reinforced by fibrin threads formed during
clotting process

MEKANISME KOAGULASI
DARAH
Terbentuknya

aktivator protrombin
akibat rusaknya pembuluh darah

Aktivator

protrombin mengkatalisisr
protrombin menjadi trombin

Trombin

sebagai enzim mengubah

fibrinogen menjadi benang-benang
fibrin.

Protrombin
ekstrinsik
Ca2+
protrombin aktivator
intrinsik
Trombin
Fibrinogen

Fibrin monomer
Ca2+
Fibrin Stabilizing Factor
Benang Fibrin

Protrombin & Fibrinogen

- di bentuk di hati
- u/ protrombin perlu vitamin K

Penyakit hati dan defisiensi vit K

dapat mengganggu pembentukan
faktor-faktor pembekuan darah dan
menyebabkan perdarahan.

PENCEGAHAN KOAGULASI

Ekstravaskular :
1. diaduk
2. didinginkan
3. + Na sitrat, K sitrat
4. + EDTA

Intravaskular :
1. Coumarin , Warfarin
2. Heparin

TEST PEMBEKUAN
DARAH

Waktu perdarahan ( Bleeding Time )

- 1- 6 menit
- tergantung : * dalamnya luka
* faktor pembekuan
darah
* trombosit
Waktu Pembekuan ( Clotting Time )
- 6 10 menit
- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung
* faktor pembekuan darah

To be
continued.