Nomor Statistik Sekolah

TAHUN AJARAN : ............... / ...............

NAMA SEKOLAH

: .

ALAMAT SEKOLAH : .
DESA/KELURAHAN : .
KECAMATAN

: .

KABUPATEN/KOTA

: .

PROPINSI

: .

CATATAN NILAI HASIL BELAJAR SISWA SMK

No. Urut

Nama Siswa
NISN

:
:

Mata Pelajaran

Bidang Keahlian
Program Keahlian

:
:

Tahun Pelajaran 20 / 20
Semester
Semester
Nilai Hasil Belajar
Nilai Hasil Belajar
KKM
KKM
Angka
Predikat
Angka
Predikat

I.
1.
2.
3.
4.
5.
II.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

NORMATIF
Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Pend. Jasmani Olahraga & Kesehatan
Seni dan Budaya
ADAPTIF
Bahasa Inggris
Matematika
Ilmu Pengetahuan Alam
Ilmu Pengetahuan Sosial
Ket. Komputer & Pengelolaan Informasi
Kewirausahaan
Fisika
Kimia
Biologi

III.

PRODUKTIF (Dasar Kopetensi Kejuruan dan Kopetensi Kejuruan)

IV.
1.

MUATAN LOKAL
Bahasa Sunda

CATATAN AKHIR SEMESTER

1. Kegiatan Belajar di Dunia Usaha/Industri atau Instansi Relevan
No. Nama DU/DI atau Instansi Relevan

Alamat

Kelas
Semester
Lama dan Waktu
Nilai
Pelaksanaan

:
:
Predikat

1.
2.
2. Pengembangan Diri dan Kepribadian
Kegiatan Pengembangan Diri

Kepribadian

3. Ketidakhadiran

Komponen

Predikat

1.
2.
3.
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapihan

Baik / Cukup / Kurang *)

Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)

1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan

hari
hari
hari

4. Catatan untuk perhatian orang tua / wali

5. Pernyataan

CATATAN AKHIR SEMESTER

1. Kegiatan Belajar di Dunia Usaha/Industri atau Instansi Relevan
No. Nama DU/DI atau Instansi Relevan

Alamat

Kelas
Semester
Lama dan Waktu
Nilai
Pelaksanaan

:
:
Predikat

1.
2.
2. Pengembangan Diri dan Kepribadian
Kegiatan Pengembangan Diri

Kepribadian

3. Ketidakhadiran

Komponen

Predikat

1.
2.
3.
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapihan

Baik / Cukup / Kurang *)

Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)
Baik / Cukup / Kurang *)

1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan

hari
hari
hari

4. Catatan untuk perhatian orang tua / wali

5. Pernyataan

KEPUTUSAN AKHIR TAHUN

Naik / Tidak Naik *)
Tanggal :
Lulus / Tidak Lulus *)
Tanggal :

20
Wali Kelas Semester 1

20
Wali Kelas Semester 1

NIP.

NIP.

Mengetahui :
Kepala Sekolah,

NIP.