Ketika Haruskah Fraktur Mid-Shaft akan Dioperasikan On?

Ada tiga indikasi untuk operasi akut antar-Konvensi

1. Jika kulit di atasnya yang terancam oleh fragmen tulang. Manipulasi saja biasanya tidak cukup untuk
melindungi kulit.
2. Pada luka-kecepatan tinggi, ketika ujung fraktur dipindahkan oleh lebih dari 2 cm. Ini lebih rentan terhadap
non-serikat.
3. Jika ada yang mendasari kompromi neurovaskular atau kerusakan, maka fiksasi mungkin masuk akal. Hal ini
mungkin diperlukan setelah eksplorasi struktur yang mendasari.
Ada dua indikasi lain untuk operasi antar-Konvensi patah tulang tersebut.
a. Untuk gejala non-serikat untuk mendapatkan serikat.
b. Untuk memperpendek klavikula, bahkan jika sembuh. Ini kontroversial, karena tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa itu bermanfaat, dan menentang bukti yang menunjukkan shortening yang ditoleransi
dengan baik, dan dapat memberikan bahu fungsional baik.
Bagaimana Seharusnya Fraktur The akan tetap?
Beberapa teknik yang dijelaskan untuk fiksasi fraktur akut dan untuk fiksasi mal dan non-serikat. Kabel
Kirschner dan pin berulir telah digunakan, dengan teknik yang berbeda dari penyisipan dan dengan upaya untuk
mencegah gerakan kabel. Laporan Namun, ada masalah yang signifikan yang timbul dari pin migrasi dan
tingkat komplikasi yang signifikan telah dilaporkan. Konsensus umum adalah bahwa penggunaan kawat
Kirschner atau pin ulir tidak sesuai untuk fraktur pertengahan klavikula fiksasi.
Metode yang paling memuaskan fiksasi adalah dengan menggunakan piring dan ini harus digunakan hanya
untuk fraktur pengungsi. Anda dapat menggunakan salah satu fragmen kecil DCP, piring rekonstruksi AO atau
perangkat semi-tubular sepertiga. Meskipun yang terakhir ini dianggap sebagai terlalu lemah, telah berfungsi
dengan baik dalam banyak situasi (Gbr.2). Plating dapat memberikan hasil yang memuaskan, tetapi dapat
memiliki tingkat komplikasi hingga 23% 20-22 yang utama adalah infeksi dalam, piring kerusakan, non-union,
piring melonggarkan mengarah ke mal-serikat dan refracture setelah pengangkatan lempeng. Sebuah fraktur
parah comminuted atau keadaan mabuk alkohol saat masuk dikaitkan dengan risiko Hish kegagalan. Hal ini
mungkin masuk akal untuk cadangan penggunaan plat fiksasi hanya untuk diandalkan, pasien termotivasi.
Fixators eksternal juga telah digunakan, namun tidak mudah bagi pasien untuk mentolerir. Mereka kita dibatasi
untuk patah tulang kominuta tidak setuju untuk plat fiksasi.
Gambar 2 (a) fraktur kecepatan tinggi pertengahan klavikula dengan pemisahan tulang dari 2 cm
(B) kecepatan tinggi klavikula fraktur sembuh setelah reduksi terbuka primer dan fiksasi dengan satu piring

semi-tubular ketiga