PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 LAMONGAN

Jl. Jenderal Sudirman No. 84 Lamongan kode pos 62212

Telp. (0322) 321189 Fax. (0322) 321189
Website www.smkn1lamongan.sch.id e-mail :
smknlamongan@yahoo.com

Lamongan, 18 Oktober
2014
No.

421.5/
/413.101.112/2014
Kepada
Sifat
: Segera
Lampiran: 1 lembar
Gresik
Hal
: Permohonan Shoting
Gresik

Yth. Bagian Humas

PT. Pantai Delegan
Jl. Raya Sidayu,
diGRESIK

Dalam rangka Tugas Pelajaran Produktif, Jurusan

Teknik Produksi dan Penyiaran Program Pertelevisian (TP4) SMK
Negeri

Lamongan

tahun

2014,

tentang

Pelaksanaan

Pembuatan Vidio Clip di Pantai Delegan Gresik.

Sehubungan

dengan

hal

tersebut,

kami

mohon

dengan hormat untuk memberikan ijin kepada siswa-siswi kami

dengan nama terlampir untuk melakukan pengambilan gambar
di Pantai Delegan Gresik pada,
Hari

: Minggu

Tanggal

: 19 Oktober 2014

Pukul

: 09.00 WIB Selesai

Jumlah

: 7 Siswa
Demikian

atas

perhatian

dan

kerjasamanya

disampaikan banyak terima kasih.

Kepala
SMK
Lamongan

Negeri

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 LAMONGAN

Jl. Jenderal Sudirman No. 84 Lamongan kode pos 62212

Telp. (0322) 321189 Fax. (0322) 321189
Website www.smkn1lamongan.sch.id e-mail :
smknlamongan@yahoo.com

Drs.

TRI

WALUYO,

M.MPd
Pembina Utama Muda
NIP 19590609 198603 1
018

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 421.5/

Dasar Pelaksanaan

/413.107.112/2014

: Pelaksanaan KBM Tahun Pelajaran 2014 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Drs. TRI WALUYO, M.MPd

NIP

: 19590609 198603 1 018

Pangkat / Gol. Ruang

: Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan

: Kepala SMK Negeri 1 Lamongan

N
o
1
2
3
4
5
6
7

Nama
NOVIA EKA UTARI
RISNA RIZKY PRATIWI
MAULIDA TULUSIAH
RENY NUR HIDAYATI
RATNASARI
WINDAYANI
IRVAN MOCHAMAD FAJRI

Kelas
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII

Ket

TP4
TP4
TP4
TP4
TP4
TP4
TP4

Untuk melakukan pengambilan gambar pada hari jumat, 19 Oktober 2014

di Pantai Delegan Gresik
Demikian Surat Tugas ini dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.

Lamongan, 20 Oktober 2014

Kepala SMK Negeri 1 Lamongan

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 LAMONGAN

Jl. Jenderal Sudirman No. 84 Lamongan kode pos 62212

Telp. (0322) 321189 Fax. (0322) 321189
Website www.smkn1lamongan.sch.id e-mail :
smknlamongan@yahoo.com

Drs. TRI WALUYO, M.MPd

Pembina Utama Muda
NIP. 19580930 198503 1 008