Anda di halaman 1dari 1

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

PAUD NUSANTARA
NUSANTA
RA

Jln. Kanalan Ds Gandekan Kec. Wonodadi Kab. Blitar

FORMULIR PENDAFTARAN

A. BIODATA MURID
Nama
Tempat, Tanggal lahir
Agama
Alamat
Jenis Kelamin
Jumlah saudara
Anak Ke-

: ..
: ..
: ..
: Dusun ...... RT.... RW......
Desa .. Kec. .....
: ..
: ..
: ..

B. KELUARGA
Nama Ayah
Pekerjaan
Agama
Nama Ibu
Pekerjaan
Agama

: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
: ..

Gandekan,..
Orang Tua / Wali

Anda mungkin juga menyukai