GINJAL MERUPAKAN ORGAN BERBENTUK SEPERTI

KACANG TERLETAK PADA PERUT BAGIAN DORSAL ,

DIBAWAH DIAFRAGMA DAN MASING- MASING
TERLETAK PADA KEDUA SISI KOLOM TULANG
BELAKANG.
PANJANG GINJAL 10-20 CM, PENAMPANG
MELINTANGNYA 5-6 CM, BERATNYA SEKITAR 120200 GRAM
NEFRON MERUPAKAN UNIT YANG MENYUSUN
GINJAL. KOMPONEN MORFOLOGIK DAN FUNGSIONAL
INI BERTANGGUNG JAWAB DALAM PEMBENTUKAN
URIN, DIMANA TERDAPAT LEBIH KURANG 1-1,2 JUTA
NEFRON DALAM TIAP GINJAL MANUSIA.

Ekskresi senyawa kedalam urin

melibatkan salah satu dari tiga
mekanisme ; filtrasi dari darah
melalui pori glomerulus, difusi dari
aliran darah kedalam tubulus dan
transport aktif kedalam cairan
tubulus.
Filtrasi glomerulus hanya terbatas
bagi senyawa dengan berat
molekul lebih kecil dari 60000.

Ginjal merupakan tempat ekskresi

utama xenobiotik dan menerima
kurang lebih dari 25% curah
jantung karena itu ginjal mampu
menyaring xenobiotik dalam
jumlah yang cukup besar.
Filtrat xenobiotik selanjutnya
dapat melintasi tubulus dan
dikeluarkan bersama urin.

GLUKOSA, PROTEIN, ASAM AMINO,

SEBAGIAN BESAR AIR DAN ION- ION
DIREABSORBSI PADA TUBULUS
PROKSIMAL.
PADA TUBULUS DISTAL SISA AIR DAN
ION- ION DIREABSORBSI, TERJADI
PENGASAMAN URIN DAN
PEMBENTUKAN AMONIA.

FOTO MIKROSKOPIS JARINGAN GINJAL

MENCIT

FUNGSI GINJAL DAPAT TERGANGGU

DISEBABKAN FAKTOR- FAKTOR SEPERTI :
OBAT- OBATAN, INFEKSI, KANKER DLL.
JIKA KEDUA GINJAL GAGAL MELAKUKAN
FUNGSINYA AKHIRNYA AKAN MENIMBULKAN
KEMATIAN.
JIKA PENEMUAN PADA PEMERIKSAAN URIN
SEDERHANA MENUNJUKKAN ADANYA
KERUSAKAN GINJAL , DILANJUTKAN DENGAN
PENILAIAN KERUSAKAN GLOMEROLUS DAN
TUBULUS.

PENILAIAN KERUSAKAN GINJAL,

METODA YANG DAPAT DILAKUKAN AL:
1.TEST KLIRENS GINJAL ( BERSIHAN GINJAL).
MELALUI TEST KLIRENS GINJAL INI DAPAT
DITENTUKAN LAJU FILTRASI GLOMEROLUS.

KLIRENS KREATININ ADALAH :

VOLUME PLASMA YANG DIBERSIHKAN
DARI SENYAWA ATAU RACUN OLEH
MEKANISME EKSKRESI GINJAL SETIAP
SATUAN WAKTU

DAPAT DITENTUKAN DENGAN ZAT YANG :

-BEBAS FILTRASI,
-TAK TERIKAT DENGAN PROTEIN
PLASMA
-TIDAK DIREABSORBSI.
TEST KLIRENS GINJAL INI DAPAT DIBAGI ATAS :
1.1. PENGUJIAN KLIRENS INULIN.
INULIN MERUPAKAN SUATU POLIMER dFRUKTOFURANOSA DENGAN BM 5200.
PENGUKURAN KLIRENS INULIN HARUS HATIHATI KARENA DIBERIKAN SECARA INTRAVENA.
JARANG DIGUNAKAN DALAM PRAKTEK KLINIK.

1.2. PENGUJIAN KLIRENS UREA.

UREA MERUPAKAN PRODUK AKHIR
YANG DIHASILKAN OLEH METABOLISMA
PROTEIN YANG DIEKSKRESI MELALUI
URIN.
UREA DIFILTRASI OLEH GLOMEROLUS
TETAPI 50 % DIREABSORBSI KEMBALI
SEHINGGA NILAI KLIRENS UREA
MENJADI DARI KLIRENS KREATININ

1.3. PENGUJIAN KLIRENS

KREATININ
PENENTUAN KLIRENS KREATININ DENGAN
MENGGUNAKAN RUMUS:

Clcr
t
Vu

= Ucr x Vu
Scr x t

= waktu ( 1440 menit/24 jam)

= volume urin yang diekskresikan
selama 24 jam ( ml)
Ucr = kadar kreatinin dalam urin
( mg/dl)
Clcr = klirens kreatinin ( ml/menit)
Scr = kadar kreatinin dalam serum

KREATININ.
KREATININ MERUPAKAN HASIL METABOLISMA
KREATIN DAN FOSFOKREATIN YANG TERUTAMA
DISINTESIS DI OTOT SKELET.
PENGUJIAN KLIRENS KREATININ MERUPAKAN
METODA YANG SPESIFIK DAN SENSITIF UNTUK
MENGUJI FUNGSI GINJAL.
EKSKRESI KREATININ DALAM URIN 24 JAM DARI
SATU INDIVIDU DALAH KONSTAN TIAP HARINYA
DAN SEBANDING DENGAN MASSA OTOT.
KADARNYA DALAM PLASMA ATAU SERUM HAMPIR
KONSTAN ANTARA 0,7-1,5 MG/DL. KADAR
KREATININ PRIA LEBIH TINGGI DIBANDING WANITA,
KARENA MASSA OTOT PRIA LEBIH BANYAK.

Pada kegagalan ginjal kreatin ditahan

bersama unsur Nitrogen Non Protein
(NPN) lainnya.
Kreatinin plasa lebih luas digunakan
untuk mengukur fungsi kegagalan
ginjal kronis dibandingkan urea
plasma.
Tapi klirens kreatinin merupakan
penyelidikan yang lebih bernilai

Pengukuran Kadar Kreatinin.

A. Pengukuran Kadar Kreatinin Urin.
Dilakukan pada hari ke 61 pengamatan , setelah
urin dikumpul pada 24 jam terakhir .
Kadar kreatinin dalam urin ditentukan dengan
rumus
Ucr = As2 - As1
x 50 x 2 mg/dl
Ast2 - Ast1
Ucr = kadar kreatinin dalam urin ( mg/dl)
As1 = absorban sampel yang diukur pada
menit 1
As2 = absorban sampel yang diukur 2 menit
setelah
As1
Ast1 = absorban larutan standar kreatinin
yang
diukur pada menit 1

B.Pengukuran Kadar Kreatinin Serum

Kadar kreatinin dalam serum ditentukan
dengan rumus :
Scr

= As2 - As1
x 2 mg/dl
Ast2 - Ast1
Scr = kadar kreatinin dalam serum ( mg/dl)
As1 = absorban sampel yang diukur pada
menit 1
As2 = absorban sampel yang diukur 2 menit
setelah
As1
Ast1 = absorban larutan standar kreatinin
yang
diukur pada menit 1
Ast2 = absorban larutan standar kreatinin
yang
diukur 2 menit setelah Ast1

KREATININ DIEKSKRESIKAN DALAM URIN

DENGAN PROSES FILTRASI DALAM
GLOMEROLUS SECARA KESELURUHAN,
TETAPI KREATININ TIDAK DIREABSORBSI
OLEH TUBULUS .

Kreatin disintesa di hati dan ginjal dari

asam amino.Kemudian dibawa aliran
darah ke otot dan otak.
NILAI KLIRENS KREATININ PADA GINJAL
NORMAL BERKISAR 90- 140
ML/MENIT.

METABOLISME KREATININ

SAM = S- Adenosil Metionin , SAH = S- Adenosil

homosistein

KIT PENGUJI KREATININ YANG TERDIRI

DARI:
REAGEN 1:SODIUM HYDROKSIDA 0,16
MOL/L
REAGEN 2 : ASAM PIKRAT
4.0 MMOL/L
STANDAR (KREATININ) 2 MG / DL
(177MOL/L)
HASIL REAKSI KEMUDIAN DIUKUR
ABSORBANNYA MENGGUNAKAN
SPEKTROFOTOMETER UV VIS.

2. PEMERIKSAAN RADIOLOGI.
- TEKNIK PIELOGRAM INTRAVENA
- ULTRASONOGRAFI (USG)
3. ISOTOP RADIOAKTIF.

4. PROTEIN TOTAL DAN ALBUMIN SERUM.

MERUPAKAN SALAH SATU PETUNJUK UNTUK
BERATNYA PROTEINURIA.
PROTEIN DALAM URIN PADA PENYAKIT GINJAL
MERUPAKAN CAMPURAN ALBUMIN DAN
GLOBULIN. BILA ADA KERUSAKAN PADA
GLOMEROLUS , ALBUMIN MENJADI PROTEIN
UTAMA.

Sindroma Nefrotik : Jumlah albumin

yang menurun dalam darah karena
kehilangan albumin yang keluar
bersama urin.
Albumin serum tidak selalu
menunjukkan adanya gangguan pada
ginjal , bisa juga disebabkan gangguan
lainnya.Seperti: masukan protein yang
rendah,absorbsi yang tak maksimal,
penyakit hepar dll

5. BIAKAN URIN DAN URINALISIS

UNTUK MENDETEKSI INFEKSI YANG
MUNGKIN MELEMAHKAN FUNGSI
GINJAL.
6.PENGUJIAN TERHADAP FUNGSI
TUBULUS :
- TES KONSENTRASI URIN
MERUPAKAN TES FUNGSI SEDERHANA
TUNGGAL YANG PALING BERGUNA
UNTUK MENEGASKAN ADANYA
KERUSAKAN TUBULUS GINJAL
- TES VASOPRESIN
- TES PEMEKATAN ( 24 JAM) DLL.

Nitrogen Non Protein (NPN/Non Protein

Nitrogen)
Terdiri dari:
-Kreatin
-Kreatinin
-Urea
-Asam Urat
-Asam amino
-Amonia
Terdapat pada Darah dan Urin