PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 15
Alamat : Jl.Prof.Dr.Ir.Sutami Kel. Bulurokeng Telp.(0411) 513728 Makassar

SURAT KETERANGAN PINDAH

NOMOR: 421.3/242/SMA.15/XII/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Negeri 15 Makassar menerangkan
bahwa yang tersebut namanya di bawah ini :
Nama
: FINENSIA AULIA KUSUMASTUTI
NISN
: 9970563909
Kelas
: X.5
Jenis Kelamin
: Perempuan
Sesuai Surat Permohonan Pindah Sekolah Orang Tua Siswa / Wali Siswa
Nama
Pekerjaan
Alamat

: HERI PRIHANTO
: Ibu Rumah Tangga
: Perum. Bukit Delta Mas Blok.I No.1
Jl.Berua Raya.Daya Makassar

Telah mengajukan permohonan pindah ke SMA Negeri 22 Makassar atas permintaan

Orang Tua.
Dengan Catatan;
1. Tidak dapat di terima kembali di SMA Negeri 15 Makassar
2. Iuran Komite Lunas sampai Bulan Desember 2011.
3. Disertakan Buku Laporan Pendidikan (RAPOR)
Demikian Surat Keterangan Pindah ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan seperlunya.
Makassar, 1 Desember 2011.
Kepala Sekolah,

Drs. H.Zakaria.HS, M.Pd

NIP. 19530922 198003 1 011

Kepada
Yth : Bapak Kepala SMPN 16 Makassar
diMakassar

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Orang Tua/ Wali Siswa
Nama
Pekerjaan
Alamat

: M. ASHYIDDIQ
: Wiraswasta
: Perumahan Griya Anne Ressa, Sudiang

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya anak kami

Nama
NISN
Kelas
Jenis Kelamin

: NADYA MAGFIRA ASHYIDDIQ

:
: VIII
: Perempuan

Mengajukan permohonan pindah sekolah, agar kiranya anak tersebut dapat diberikan
pindah ke SMPN 16 Makassar dengan mengikuti Orang Tua.
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dipertimbangkan, atas perhatian dan
bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Wali Siswa,

Drs. Abd. Hafid

Makassar, 20 Agustus 2013.

Orang Tua,

M. ASHYIDDIQ