STUDI MENGENAI MORBIDITAS OKULAR PADA PASIEN YANG

MENJALANI PELAYANAN OFTALMIK DI DAERAH TERPENCIL ETHIOPIA

Zelalem Addisu Mehari
Nigist Eleni Mohammed Memorial Hospital, Eye unit, P.O. Box 22, Hossana, Ethiopia. E-mail:
zadissu@yahoo.com.
Accepted 29 February, 2013

Untuk menentukan prevalensi penyakit mata dan gangguan penglihatan di antara pasien
yang situs penjangkauan di Ethiopia pedesaan. Sebuah survei cross-sectional untuk
morbiditas okular antara pasien diri karena selama ophthalmic kampanye penjangkauan
di kota Kersa, Ethiopia, pada bulan Juni 2012 dilakukan. Sebanyak 214 pasien menjalani
Pemeriksaan mata rinci termasuk uji visual ketajaman, pengukuran tekanan intra okular-,
anterior dan posterior evaluasi segmen dan refraksi. Sebanyak 214 pasien diperiksa, di
mana laki-laki terdiri dari 50,5%. Penyakit mata yang cukup umum di kalangan kelompok
studi. Konjungtivitis adalah mata utama akuntansi morbiditas 29%, diikuti oleh katarak
(16,3%), presbiopia (15,4%), kelainan refraksi (7,9%), Blepharitis 7,5%. Dua puluh empat
pasien (11,2%) memiliki ketajaman visual yang tidak dikoreksi kurang dari 6/60 di mata
yang lebih baik. Prevalensi gangguan penglihatan (VA kurang dari 6/18) adalah 19,1%
(41/214) di subyek penelitian. Penyakit mata adalah umum di antara masyarakat Ethiopia
pedesaan. Oleh karena itu, skrining untuk penyakit mata adalah penting dalam
mengidentifikasi pasien berisiko terkena buta dan memberikan pengobatan yang tepat
untuk mereka dan juga memberikan kesempatan untuk diperlakukan bagi mereka yang
memiliki masalah logistik. Mayoritas penyebab morbiditas okular, tunanetra serta
kebutaan dalam penelitian ini adalah baik dicegah atau diobati.
PENDAHULUAN
Ethiopia memiliki salah satu dari prevalensi kebutaan tertinggi tarif di dunia, dengan 1,2
juta orang buta dan Diperkirakan 5 juta orang yang menderita penglihatan penurunan nilai.
Meskipun lebih dari 80% dari kebutaan dan visual yang penurunan di wilayah ini dapat dicegah,
puluhan ribuan orang terus kehilangan penglihatan mereka hanya karena mereka tidak memiliki
akses ke perawatan mata dasar yang begitu mudah tersedia di negara maju. Berbagai organisasi
non-pemerintah telah bekerja di Ethiopia untuk mengurangi beban dihindari kebutaan dan
gangguan penglihatan. Di daerah pedesaan Ethiopia di mana fasilitas perawatan mata yang
primitif atau tidak ada, morbiditas okular umum. Penyakit mata menyebabkan kebutaan yang
dapat dicegah sering hasil dari Kombinasi faktor-faktor seperti kemiskinan, kurangnya
pendidikan dan pelayanan kesehatan yang tidak memadai. Tantangan yang Visi 2020 telah
menetapkan sendiri di Afrika sangat besar. Itu kesulitan sosial dan keuangan yang dibuat oleh
kebutaan yang terjadi sebagai akibat dari tidak memiliki pengobatan waktu serius mempengaruhi
individu dan keluarga, khususnya, dan bangsa pada umumnya.

Penyakit mata merupakan salah satu masalah yang paling umum menyajikan ke fasilitas
kesehatan di Ethiopia. Sebuah studi dari pola penyakit mata sangat penting karena
sementara beberapa kondisi mata hanya menyebabkan dari mata morbiditas, orang lain selalu
menyebabkan kebutaan. juga sementara beberapa kondisi seperti kesalahan bias dan katarak
adalah diobati, orang lain seperti kekurangan trachoma dan vitamin A sebagian besar dapat
dicegah.
Oleh karena itu penelitian ini dirancang untuk memberikan informasi tentang pola
penyakit mata di masyarakat pedesaan pusat Ethiopia. Informasi yang diperoleh dari penelitian
ini akan membantu pemerintah dan LSM dalam perencanaan dan memfasilitasi
penggabungan perawatan mata primer ke dalam yang ada struktur pelayanan kesehatan dasar di
wilayah ini.
METODE
Kami melakukan survei cross-sectional untuk mata morbiditas antara diri karena pasien
dari 23-25 Juni 2012 selama kampanye penjangkauan mata di Kersa kota. Hal ini terletak 230
kilometer selatan-timur Addis Ababa, ibukota Ethiopia kota. Semua pasien yang menghadiri
kampanye mata di Puskesmas Kersa yang terdaftar untuk penelitian ini. Semua subjek memiliki
mereka visi diuji pada Snellen E grafik dan orang-orang yang gagal untuk mengidentifikasi jenis
tes terbesar (6/60) diminta untuk menghitung jari kurang dari enam meter. Jika mereka gagal
lagi, mata diuji untuk persepsi senter runcing. Mereka yang memiliki visi miskin (kurang dari
garis 6/18) yang diuji dengan lubang jarum, dan kemudian dibiaskan dengan noncycloplegic /
Tujuan cycloplegic (retinoscopy) dan refraksi subjektif oleh dokter mata tersebut. fundus
Pemeriksaan melalui dilatasi pupil dibuat setiap kali diperlukan dan media jelas. Sebanyak 214
pasien menghadiri layanan, yang meliputi para ukuran sampel penelitian. Bentuk pengamatan
pribadi adalah digunakan untuk mengumpulkan data, yang terdiri dari sejarah rinci dan evaluasi
pasien. Tekanan intraokular (TIO) diambil dengan menggunakan tonometer Schiotz lekukan di
setiap mata.
Segmen anterior diperiksa dengan obor dan pembesar pembesar jika dan bila perlu.
Fundus diperiksa dengan oftalmoskop langsung. Sebuah fundus Evaluasi bawah midriasis
dilakukan dalam kasus-kasus yang relevan. Kasus-kasus sulit yang diperlukan pemeriksaan di
bawah celah lampu dirujuk ke unit mata sekunder terdekat untuk evaluasi lebih lanjut dan
manajemen. Kasus seperti itu tidak termasuk dalam penelitian ini.
Kami menggunakan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kategori direkomendasikan
gangguan penglihatan. Visual penurunan menunjukkan VA kurang dari garis 6/18. Katarak,
terlepas dari ketajaman visual, adalah katarak yang di yang korteks sangat buram atau yang
menyebabkan rabun atau kebutaan dengan perubahan signifikan dalam lensa. Glaukoma
didefinisikan sebagai TIO lebih besar dari 20 mm dari Merkuri (Hg) dengan cupping glaukoma
dari optik disc; atau tekanan intraokular tinggi di atas 35 mm Hg dengan tetap dan melebar

murid. Pasien tanpa disc optik kelainan tapi TIO antara 20 dan 35 mm Hg merkuri dianggap
sebagai memiliki hipertensi okular. Diagnosis sisa masalah dibuat berdasarkan sejarah
konvensional dan presentasi klinis. Usia, jenis kelamin, VA dan jenis morbiditas okular yang
direkam.
Analisis statistik dilakukan dengan statistik paket untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 12. nilai
AP dari <0,05 diterima sebagai indikasi statistik signifikansi.

HASIL
Sebanyak 214 pasien diperiksa, dan hampir sama proporsi laki-laki dan perempuan
diperiksa di penjangkauan situs oleh tim survei, 50,5% (108/214) dan 49,5% (106/214), masingmasing. Pasien diperiksa adalah dari semua kelompok umur; usia rata-rata (SD) yang 39,4 (22,3)
tahun, mulai dari 9 bulan sampai 80 tahun. Mata penyakit lebih sering pada usia 60 dan di atas
tahun diikuti oleh kelompok 11-15 tahun akuntansi 20,5% dan 16,4%, masing-masing. Jumlah
pasien wanita adalah lebih dari laki-laki di 11-20 dan 21-30 kelompok umur (Tabel-1).
Ketika data pada ketajaman visual pasien dianggap, yang ketajaman visual yang tidak
dikoreksi dari 6/18 atau lebih baik dalam setidaknya satu mata ditemukan pada 150 (70%) kasus.
Dua puluh empat pasien (11,2%) telah dikoreksi ketajaman visual kurang dari 6/60 di mata yang
lebih baik. Prevalensi gangguan penglihatan (VA kurang dari 6/18) adalah 19,1% (41/214) di
subyek penelitian. Visi tidak bisa diuji dalam 7 kasus (mereka adalah anak-anak) (Tabel 2).
Visual ketajaman perbedaan secara statistik tidak signifikan antara jenis kelamin (P = 0,94, 95%
CI, 1,31-1,66).
Prevalensi berbagai penyakit mata ditunjukkan pada Tabel 3. Beberapa pasien menderita lebih
dari satu mata penyakit. Untuk itu, jumlah penyakit di tabel lebih dari jumlah total pasien di
studi. Blepharitis adalah penyakit kelopak mata yang paling umum (7,5%, 16/214), diikuti oleh
trichiasis trachomatous. Konjungtivitis terlihat pada 66 pasien (30,8%), dari ini VKC
menyumbang bagian terbesar (33,3%) dari penyakit konjungtiva. Opacity kornea (dari sebab
apapun) adalah terlihat pada 6 dari 12 (50%) penyakit kornea. katarak adalah juga penyakit mata
yang paling umum terlihat pada 16,5% (35/214) kasus.
Tiga kasus uveitis terdeteksi, dalam semua kasus itu habis terbakar. Glaukoma terlihat di
9 kasus. Ada pembesaran cup optik di dua pasien yang didiagnosis sebagai tersangka glaukoma
dan diselidiki menggunakan tekanan intraokular dan oftalmoskop langsung dan dirujuk untuk
bidang visual yang pengujian.
Sebuah persentase 70 kasus telah VA 6/18 atau lebih baik, sementara 9,8% (21/214) dari
kasus diperiksa memiliki visual yang penurunan karena katarak, di 3,3% (7/214) karena RE, dan
5,6% sisanya (12/214) dari subjek memiliki tunanetra karena opacity kornea, glaukoma,

amblyopia dan atrofi optik. Alasan visual yang gangguan (visual yang ketajaman kurang dari
6/18 di mata yang lebih baik) telah ditunjukkan dalam tabel 4.
PEMBAHASAN
Keterbatasan survei konvensional seperti berdasarkan peserta dipilih sendiri diakui baik.
Itu cakupan survei ini adalah rendah karena hanya mereka yang dianggap memiliki semacam
masalah mata dikenakan sendiri untuk skrining mereka yang tinggal di jauh penderitaan jarak
dari masalah mata yang melakukan / tidak menyebabkan mereka sakit atau kemerahan di mata
atau gangguan penglihatan mungkin tidak mencari bantuan medis karena logistik kesulitan. Oleh
karena itu, hasil dari mata mobile seperti klinik tidak memberikan informasi yang sebenarnya di
prevalensinya penyakit mata di masyarakat yang diteliti. Mereka tunduk pada sejumlah bias.
Namun, data diperoleh sangat penting dalam perencanaan mata layanan di daerah-daerah.
Skrining untuk penyakit mata penting dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko mendapatkan
buta dan memberikan pengobatan yang tepat untuk mereka. Itu Mayoritas penyebab morbiditas
okular, visual yang gangguan serta kebutaan yang dapat dicegah baik atau diobati
Dalam penelitian ini kehadiran pria dan wanita adalah rasio yang sama. Hal ini berbeda
dengan umum pengamatan bahwa perempuan lebih sedikit terlihat di medis klinik dari laki-laki
di negara-negara berkembang (KC RM et al., 1998). Sebagai penelitian ini berlangsung di daerah
pedesaan sehingga memungkinkan perempuan untuk memudahkan akses ke perawatan mata
layanan yang sama untuk laki-laki. Katarak adalah salah satu Penyebab paling umum dari
morbiditas okular dalam penelitian ini yang menyumbang 16,4% dan penyebab utama (> 50%)
dari kebutaan bilateral dan low vision dalam survei ini mirip dengan survei nasional dan juga di
tempat lain di dunia (Yemane Berhane et al., 2007; Resnikoff et al., 2002). Temuan ini mirip
dengan penelitian populasi berdasarkan dilakukan dalam dua bagian yang berbeda dari Ethiopia
pedesaan, dan kumuh Addis Ababa (Dalam diri karena pasien) yang menunjukkan 50%, 66,7%
dan 48% kebutaan yang disebabkan untuk katarak (Meles M et al, 2003;. Alemayehu Woldeyes
dan Yilkal Adamu, 2011; Aga 2001). Tetapi lebih besar dari Temuan dari penelitian yang
dilakukan di klinik penjangkauan mobile, Kamp pemukiman Adjumani untuk pengungsi Sudan
di Uganda (44%) (M. Kawuma M, 2000). Bilateral katarak kongenital adalah penyebab paling
umum dari kebutaan pada anak dapat diobati, dan ini terlihat dalam dua bayi. Upaya yang
dilakukan untuk menghasilkan obat untuk pencegahan katarak belum berhasil belum, dan satusatunya pengobatan untuk katarak tetap menjadi bedah penghapusan lensa buram. Katarak
backlog di Ethiopia adalah salah satu yang tertinggi dan terbalik katarak tingkat bedah sangat
rendah (Alemayehu W dan Chernent A, 1993). Kesalahan bias adalah salah satu yang paling
umum penyebab tunanetra di seluruh dunia dan kedua terkemuka penyebab kebutaan yang dapat
diobati (Taylor HR, 2000). Juga prevalensi serupa kesalahan bias memiliki telah diamati dalam
studi di atas. Hampir enam belas persen dari pasien diperiksa mengalami kesulitan dalam
membaca yang terkait usia. Semua dari mereka dibiaskan dan kemudian gelas yang diresepkan.

Secara umum, penyakit pada mata yang cukup umum di kalangan kelompok studi.
Konjungtivitis adalah mata utama morbiditas akuntansi untuk 29%, ini vernal
keratoconjunctivitis (VKC) atau musim semi radang selaput lendir hidung dicatat sepertiga. Ini
adalah gangguan membatasi diri; sering mengarah ke tunanetra karena kornea sekunder
komplikasi jika tidak dirawat selama tahap aktif penyakit. Terlepas dari ini, penyakit ini
diketahui mempengaruhi produktivitas dan kualitas hidup di sekolah akan anak-anak karena
ketidakhadiran dan keterbatasan kegiatan di luar ruangan. Itu morbiditas okular umum kedua di
antara kelompok studi adalah katarak (16,3%), diikuti oleh presbiopia (15,4%), kesalahan bias
(7,9%) penyakit ekstra okular, seperti Blepharitis 7,5%, penyakit segmen posterior (6,5%), yang
meliputi terkait usia degenerasi makula, Retinopati diabetes dan neuritis optik dan lain-lain.
Sebuah survei berdasarkan klinik beberapa klinik mata di pedesaan Kamboja menunjukkan
bahwa katarak, kesalahan bias, anterior penyakit segmen, glaukoma adalah penyakit umum
terlihat di masyarakat (Thomson I, 1997). Konjungtivitis 32,9%, katarak 14,7%, cedera mata
12,8% dan kesalahan bias 9,9% adalah beberapa penyakit diidentifikasi di klinik rawat jalan di
Ibadan, Nigeria (Scott SC dan Ajaiyeoba AL, 2003). Sebuah studi dari penyakit mata di Gaza
menunjukkan katarak, kesalahan bias, trachoma, keratitis, trauma mata sebagai penyebab umum
dari mata morbiditas (Thomson IM dan Chumbley LC, 1984). Katarak (48,0%), glaukoma
(21,1%), kelainan refraksi (12,4%) adalah beberapa masalah mata terlihat di antara penduduk
pedesaan dalam sebuah penelitian yang dilakukan di South-western Nigeria (Adegbehingbe BO
dan Majengbasan TO, 2007). Dalam sebuah survei yang sama kondisi mata di pedesaan Lesotho,
terlihat bahwa konjungtivitis, kesalahan bias, katarak dan glaukoma adalah kondisi umum
menyajikan di masyarakat (Yitzhak JG dan Mokete M, 1980). Tapi temuan dari penelitian ini
adalah lebih besar dari temuan Nigeria pedesaan dimana prevalensi kesalahan bias adalah 41,2%
dan itu yang paling umum Kondisi diikuti oleh konjungtivitis alergi dan pterygium masingmasing akuntansi untuk 8,2% (Nwosu SN, 1998). Temuan ini prevalensi gangguan penglihatan
(19,1%) di antara kelompok studi serupa dengan masyarakat pedesaan (20%) di Gurage Zone
(Ethiopia), Malaysia (18,9%), dan sebanding dengan penduduk perkotaan (27%) di Addis Ababa
dan Arab Saudi (25,6%). Temuan ini adalah yang lebih besar dari temuan Abeshge dan Kebena
kabupaten studi (14,4%), sebelah selatan dari Addis Ababa (Meles M et al., 2003; Alemayehu
Woldeyes dan Yilkal Adamu, 2011; Aga, 2001; Reddy SC et al., 2004; al Faran MF dan
Ibechukwu BI, 1993). Alasan untuk variasi ini bisa menjadi usia kelompok, jumlah pasien yang
diperiksa dan penelitian desain. Prevalensi gangguan penglihatan dan kebutaan bervariasi secara
geografis karena sosio-ekonomi faktor, ketersediaan pelayanan kesehatan dan kesadaran penyakit
mata di kalangan penduduk. Secara global, kesalahan bias dikoreksi adalah penyebab utama
tunanetra; katarak tetap penyebab utama kebutaan di negara-negara berpenghasilan menengah
dan rendah; itu jumlah orang tunanetra dari infeksi penyakit telah sangat berkurang dalam 20
tahun terakhir; dan 80% dari semua tunanetra bisa dihindari atau sembuh (World Health
Organization, 2011). Pada saat ini studi, 88% dari penyebab gangguan penglihatan bisa memiliki
telah dihindari atau disembuhkan.

Kesimpulannya, sebagian besar (88%) penyebab kebutaan antara kelompok studi dalam
survei ini adalah dihindari, katarak menjadi penyebab utama. intervensi stabil program
menargetkan katarak, kesalahan refraksi, glaukoma dan trachoma dapat secara signifikan
mengurangi beban tunanetra di daerah. Pendidikan kesehatan yang meningkatkan kesadaran
tentang mata dapat dicegah dan disembuhkan penyakit dan manfaat pribadi dan lingkungan
sanitasi yang wajib.