RESUME PASIEN KEPERAWATAN JIWA

Hari/Tanggal

: Rabu / 10 September 2014

Inisial Pasien

: An. Mayasari

Usia

: 15 tahun

Ruang Rawat

: Melati

1.

Pengkajian
a. Data Subjektif
Klien mengatakan tidurnya nyenyak
Klien mengatakan sudah ingat nama perawatnya
Klien mengatakan kabar baik hari ini
b. Data Objektif
Klien tampak tidak kooperatif
Klien tampak dibantu saat mengingat nama temannya dan perawat
Tatapan mata tidak focus
Perilaku klien tampak tidak sesuai dengan perkembangan
Klien memiliki riwayat retardasi mental

2.

Masalah Keperawatan /Diagnosis

Isolasi sosial

3.

Rencana Keperawatan
a. Tujuan Umum
- Klien mampu mempraktikan cara berkenalan dengan satu orang dan dua orang tau lebih
- Klien dapat memasukan aktifitas terjadwal kedalam jadwal harian klien
b. Tujuan Khusus
Setelah 2 kali pertemuan klien dapat :
- Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain
- Klien dapat mempraktikan berkenalan dengan perawat dan temannya
- Klien ingat dengan nama-nama temannya
c. Rencana Tindakan
- Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
- Latih kembali cara berkenalan dengan orang lain
- Bantu klien mengingat cara berkenalan dan nama temannya dan perawat
- Beri pujian terhadap keberhasilan yang telah dicapai
- Anjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dalam kegiatan harian

4.

klien
Catatan Keperawatan
a. Implementasi
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Melatih kembali cara berkenalan dengan orang lain
3. Memberikan kesempatan pada klien mempraktikkan sendiri cara berkenalan
4. Membantu klien mengingat cara berkenalan dan nama teman dan perawat
5. Memberi pujian terhadap keberhasilan yang telah dicapai
6. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan ke dalam kegiatan harian
klien

Praktik Profesi Keperawatan Stage Jiwa PSIK FK Universitas Tanjungpura

b. Evaluasi (SOAP)
Isolasi Sosial
S : - Klien menyebutkan nama dan hobinya
- Klien mengatakan dirinya senang berkenalan dengan temannya
- Klien mengatakan suka lupa nama temannya
- Klien menyebutkan nama, hobi dan alamat temannya
- Klien mengatakan minta dibantu saat berkenalan dengan orang lain
- Klien mengatakan dirinya senang berkenalan dengan temannya
O

A
P

: - Klien tampak senang dan tersenyum ketika dipuji

- Klien harus dibantu dalam berkenalan dengan orang lain
- Klien tampak tidak focus saat diajak berinteraksi
- Klien memiliki riwayat retardasi mental
- Klien tidak dapat menulis
- Klien tampak mengulangi apa yang dikatakan perawat
- Klien mengatakan tidak bisa
- Klien dibantu mengingat nama temannya
- Klien dibantu dalam memasukkan ke dalam jadwal harian klien
- Klien tampak kurang kooperatif
: Masalah (Isolasi sosial) teratasi
: Latih dan evaluasi kembali sp1 , sp2 dan sp3,
Pontianak, .... September 2014

Mahasiswa/I

(.....................................................)

Pembimbing Klinik

(................................................)

Catatan :
Resume dibuat dalam bentuk ketik setiap hari, dikumpulkan ke tiap pembimbing setiap hari jumat
waktu praktik

Praktik Profesi Keperawatan Stage Jiwa PSIK FK Universitas Tanjungpura

Praktik Profesi Keperawatan Stage Jiwa PSIK FK Universitas Tanjungpura