SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini kami:

I. Nama
: I Nyoman Sucita.
Jabatan
: Kelian Pura Dalem Temesi, Dalem Samudra, Arya Wang Bang Pinatih, Gerih.
Pekerjaan : Wiraswasta.
Alamat
: Br. Dirgahayu, Desa Abiansemal,Kec Abiansemal, Kab Badung
Selanjutnya disebut pihak I (pertama)
II. a. Nama
: I Made Leci bersama keluarga
Alamat
: Br. Dirgahayu, Desa Abiansemal,Kec Abiansemal, Kab Badung
Pekerjaan : Wiraswasta.
b. Nama
: I Made Lepud bersama keluarga.
Alamat
: Br. Dirgahayu, Desa Abiansemal,Kec Abiansemal, Kab Badung.
Pekerjaan : Petani.
c. Nama
: I Nyoman Arcana bersama keluarga.
Alamat
: Br. Dirgahayu, Desa Abiansemal,Kec Abiansemal, Kab Badung.
Pekerjaan : Wiraswasta,
Selanjutnya disebut pihak II (kedua).
Dimana mereka (pihak II) sama-sama merelakan sebagian tanahnya masing-masing
55cm x sepanjang jalan yang dimaksud, yang sebelumnya lebar jalan adalah 1,00 m menjadi
2,10m.
Dengan ini pihak I dan pihak II sepakat membuat pernyataan bahwa jalan jurusan dari
perempatan Agung Desa Adat Gerih menuju ke Pura Taman Gatep, sama-sama tidak keberatan
untuk menggunakan dan memelihara keberadaan jalan yang dimaksud, serta dapat digunakan
oleh umum sesuai dengan kapasitas jalan tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan dimana perlu.
Mengetahui/Menyetujui
Pemilik tanah (penyanding)

Abiansemal, 2 Juni 2014

Yang menyatakan

I Made Leci .

I Nyoman Sucita

I Made Lepud
I Nyoman Arcana.
Mengetahui,
Bendesa Adat Gerih

Kelian Dinas Br. Dirgahayu

I Made Mustika

I Ketut Sudiarta, SE
Perbekel Abiansemal

Ida Bagus Bisma Wiratma, SH