LAPORAN KESEHATAN SANTRI

TPA Bapak AZIZ

Jl. Seroja Kec. Patrang

Oleh :
KOPASSUS

Hari

: Kamis

Tanggal

: 15 Desember 2011

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2011

Biodata
Nama Lengkap

: Arifah Umi

Nama Panggilan

: Nobi

TTL

: Jember, 19 Juli 2002

Tinggi Badan

: 129 cm

Berat Badan

: 25 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Hadi

Ibu

: Main

Pekerjaan
Ayah

: Pedagang

Ibu

: Pedagang

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Arifah Umi

Anamnesis

K/L

: A/I/C/D

: Sesak dan pilek sejak kemarin lusa, makan rambutan, sakit

tenggorokan bila batuk

: -/-/-/-

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:
:
:
: S1 S2 normal tunggal
:: Sonor
:: Suara tambahan +

Abdomen
I

: 8 X/menit

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal
(A)

:-

(P)

:-

R/
Amoxicilin syrup No. 1
3 dd 1 C
Paracetamol

250 mg

Ambroxol

tablet

Vitamin C

1 tablet

Vitamin B

1 tablet

Mfla. Pulv dtd No. X

3 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Robi

Nama Panggilan

TTL

: 18 Januari 2000

Tinggi Badan

Berat Badan

: 32 kg

Sekolah

Nama Orang Tua

Ayah

: Sujai

Ibu

: Erma

Pekerjaan
Ayah

:-

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Robi

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: simetris
: sonor
: vesikular +/+

Abdomen
I

:-

: bising usus +

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B No. X
101
Vitamin C No. X
101

Biodata
Nama Lengkap

: Prio

Nama Panggilan

TTL

: 28 April 2001

Tinggi Badan

Berat Badan

: 32 Kg

Sekolah

Nama Orang Tua

Ayah

: Supardi

Ibu

: Umiyani

Pekerjaan
Ayah

: Tukang Bangunan

Ibu

: TKW

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Prio

Anamnesis

: batuk dan pilek

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: simetris
: sonor +/+
: vesikular +/+; wheezing -/-; ronkhi -/-

Abdomen
I

: datar

: bising usus +

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal
(A)

:-

(P)

:-

R/
Vitamin B tab No. V
1 dd 1
Vitamin C tab No. V
1 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Aulia Yuliana

Nama Panggilan

TTL

Tinggi Badan

: 103 cm

Berat Badan

: 16 kg

Sekolah

: TK Al-Hidayah (nol besar)

Nama Orang Tua

Ayah

: Fahat

Ibu

: Tita

Pekerjaan
Ayah

Ibu

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Aulia Yuliana

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: normal
: normal
: S1 S2 tunggal
: normal
: normal
: normal
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

: normal

: normal

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

: normal

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B

tablet

Vitamin C

tablet

Mfla. Pulv dtd No. V

1 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Jibril

Nama Panggilan

: Jibril

TTL

: 21 April

Tinggi Badan

: 114 cm

Berat Badan

: 19 kg

Sekolah

: nol besar

Nama Orang Tua

Ayah

: Imam

Ibu

: Yuni

Pekerjaan
Ayah

: Gas

Ibu

:-

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Jibril

Anamnesis

: Batuk dan pilek

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC (-)
: thrill (-)
: redup
: normal
: simetris
: fremitus raba normal
: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

: normal

: bising usus normal

: thympani

: nyeri tekan (-)

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

: ISPA (+)

(P)

:-

Etafusin syrup No. 1

3 dd 1 cth
Vitamin B tablet
Vitamin C tablet
Mfla. Pulv dtd No. X
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Ilham Haqiqi

Nama Panggilan

: Ilham

TTL

: Jember, 1 Juni 1998

Tinggi Badan

: 146 cm

Berat Badan

: 30 kg

Sekolah

: SMPN 11 Jember

Nama Orang Tua

Ayah

: Mashudi

Ibu

: Tri Sukawati

Pekerjaan
Ayah

: Sopir

Ibu

: Sales

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Ilham Haqiqi

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:::: S1 S2 tunggal
:::: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

:-

:-

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal
(A)

:-

(P)

:-

R/
Vitamin B tab. No. X
2 dd1
Vitamin C tab. No. X
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Dinasti Iqbal Birizki

Nama Panggilan

: Iqbal

TTL

: Malang, 12 Mei 1999

Tinggi Badan

: 32 kg

Berat Badan

: 150 cm

Sekolah

: SDN 4 Tegal Besar

Nama Orang Tua

Ayah

: Joko

Ibu

: Halimah

Pekerjaan
Ayah

: Sopir

Ibu

: Swasta

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Dinasti Iqbal Birizki

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC (-)
: Thrill (-)
: redup
: S1 S2 tunggal
: ada jerawat pada sternum
:: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

: normal

: bising usus normal

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

: panu pada alis kiri dan pipi kanan

(P)

:-

Vitamin B tab. No. X

101
Vitamin C tab. No. X
101

Biodata
Nama Lengkap

: Bagus Setiawan

Nama Panggilan

: Bagus

TTL

: Jember, 4 Agustus 1995

Tinggi Badan

Berat Badan

: 47 kg

Sekolah

: MTsN Jember II

Nama Orang Tua

Ayah

: Nurul Hidayat

Ibu

: Rina

Pekerjaan
Ayah

: Swasta

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Bagus Setiawan

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC tumpah
: teraba
: redup
: S1 S2 normal
: simetris
: normal
: sonor
: ves +/+; Wh -/-; Rh -/-

Abdomen
I

: BU normal

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

: -/-/-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Caviplex No. V
1 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Poppy Nindya Febrianti

Nama Panggilan

: Poppy

TTL

: 23 Februari 2001

Tinggi Badan

: 132 cm

Berat Badan

: 22,5 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Imam Santosa

Ibu

: Yuni

Pekerjaan
Ayah

: Penjual LPG

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Poppy Nindya Febrianti

Anamnesis

: 3 bulan lalu pernah tipus

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: IC teraba
:: S1 S2 tunggal
: normal
::: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

: normal

:-

: normal

: nyeri tekan (-)

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B 1 tablet
Vitamin C 1 tablet
Glucose add
Mfla. Pulv dtd No. VI
100

Biodata
Nama Lengkap

: Septiarini

Nama Panggilan

: Tia

TTL

: 10 September 2003

Tinggi Badan

Berat Badan

: 23 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Supandi

Ibu

: Umiyani

Pekerjaan
Ayah

: Tukang Kayu

Ibu

: Pedagang

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Septiarini

Anamnesis

: Batuk dari hari Jumat

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
:: S1 S2 tunggal
: normal
: normal
: Sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

: Peristaltik 8 X/menit

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

: common cold

(P)

:-

Paracetamol

250 mg

CTM

tablet

Glucose add
Mfla. Pulv dtd No. X
3 dd1
Amoxilin syrup No. I
3 dd 1 C
Vitamin B No. X
101
Vitamin C No. X
101

Biodata
Nama Lengkap

: Moh. Ulul Azmi

Nama Panggilan

: Azmi

TTL

: 12 tahun

Tinggi Badan

: 163 cm

Berat Badan

: 43 kg

Sekolah

: SDN 2 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Syaiful Adi

Ibu

: Siti Mutmainnah

Pekerjaan
Ayah

: Wiraswasta

Ibu

:-

Form Kesehatan
Nama Lengkap
Anamnesis

K/L

: Moh. Ulul Azmi

: Batuk berdahak dan pilek berlendir putih sudah 1 minggu, mata

kabur, suhu badan tinggi

: A/I/C/D

: -/-/-/-

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
:::: normal
: fremitus normal
:: vesikuler +/+

Abdomen
I

:-

: normal

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal
(A)

:-

(P)

:-

R/
Etafusin syrup No. I
3 dd 1 C
Vitamin B No. X
3 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Kuni Faizah Kamila

Nama Panggilan

: Mila

TTL

: Jember, 8 Juli 2001

Tinggi Badan

: 139 cm

Berat Badan

: 36 kg

Sekolah

: SDN 2 Kepatihan

Nama Orang Tua

Ayah

: Abdul Aziz

Ibu

: Hanifah

Pekerjaan
Ayah

: Swasta

Ibu

: Guru

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Kuni faizah Kamila

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: normal
: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

:-

: BU normal

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

: -/-/-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B tab. No. VI

101
Vitamin C tab. No. VI
101

Biodata
Nama Lengkap

: Nasya Salwa Samara Salsabila

Nama Panggilan

: Nasya

TTL

: Jember,

Tinggi Badan

: 109 cm

Berat Badan

: 19 kg

Sekolah

: TK Al-Hidayat

Nama Orang Tua

Ayah

: Heri

Ibu

: Rita

Pekerjaan
Ayah

: Swasta

Ibu

:-

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Nasya Salwa Samara Salsabila

Anamnesis

: Batuk berdahak, kemarin diberi OBH

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: Denyut teraba normal

: redup
: S1 S2 normal
:: normal
: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

:-

: BU normal

: normal

: normal

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

: -/-/-

Status Lokal
(A)
(P)

R/

::-

Dextrometorphan syrup No. I

3 dd 1 cth
Amoxicilin syrup No. I
3 dd 1cth
Vitamin B tablet
Vitamin C tablet
Mfla. Pulv dtd No. X
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Rahmad Hidayatullah

Nama Panggilan

: Rahmad

TTL

: Jember, 20 November 2005

Tinggi Badan

: 109 cm

Berat Badan

: 16 kg

Sekolah

: MAN 2

Nama Orang Tua

Ayah

: Andi

Ibu

: Sumiyati

Pekerjaan
Ayah

:-

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Rahmad Hidayatullah

Anamnesis

: Batuk dan pilek

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: normal
: Batas jantung normal ICS 3-5
: S1 S2 normal
: simetris
: normal
: sonor
: normal

Abdomen
I

: normal

:3X

: normal

: thympani

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Etafusin syrup No. I

3 dd 1 cth
Paracetamol 500 mg
Vitamin B tablet
Vitamin C1/2 tablet
Mfla. Pulv dtd No. VI
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Silma

Nama Panggilan

: Silma

TTL

:-

Tinggi Badan

: 118,5 cm

Berat Badan

: 20,5 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Tatab

Ibu

: Mimin

Pekerjaan
Ayah

: Pedagang

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Silma

Anamnesis

: Batuk berdahak selama 2 hari

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: tidak ada lesi

: denyut teraba
: redup
: S1 S2 jelas
: normal
: nyeri (-)
: sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

: bising 7 X/menit

:-

:-

Ekstremitas
AH

: hangat

:-

Status Lokal

R/

(A)

: lesi di siku kiri dan kanan serta lutut kiri dan kanan

(P)

:-

Ambroxol tablet
CTM tablet
Mfla. Pulv dtd No. X
3 dd 1
Vitamin B tablet No. VI
2 dd tablet

Biodata
Nama Lengkap

: Abdurrohim Al Faizim

Nama Panggilan

: Faizim

TTL

: Jember, 26 Januari 1999

Tinggi Badan

: 153 cm

Berat Badan

: 36 kg

Sekolah

: MTsN 2 Jember

Nama Orang Tua

Ayah

: H. Tombri

Ibu

:Subaiah

Pekerjaan
Ayah

: Wiraswasta

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Abdurrohim Al Faizim

Anamnesis

: hidung buntu

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: pectus excavatum, panu

: normal
: redup
: normal
: simetris
: normal
: sonor
: broncovesikuler dan broncial inspirasi memanjang

Abdomen
I

: normal

: normal

: tympani

: sakit epigastricum

Ekstremitas
AH

: kurang hangat

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Amoxicilin syrup No. I

3 dd 1 C
Vitamin B 1 tablet
Vitamin C 1 tablet
Ambroxol tablet
Mfla. Pulv dtd No. X
3 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: David Putra Mahesa

Nama Panggilan

: David

TTL

: Jember,

Tinggi Badan

: 108 cm

Berat Badan

: 17 kg

Sekolah

: TK nol kecil

Nama Orang Tua

Ayah

: Hisam

Ibu

: Ani

Pekerjaan
Ayah

:-

Ibu

: Pedagang

Form Kesehatan
Nama Lengkap
Anamnesis

K/L

: David Putra Mahesa

: Sakit gigi, batuk berdahak sudah lama, belum minum obat, kakak
juga batuk

: A/I/C/D

: -/-/-/-

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: IC teraba
: Batas jantung normal
: murmur (-)
: simetris
: nyeri tekan (-)
: sonor
: Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

: BU normal

: tympani

: nyeri tekan (-)

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Etafusin syrup No. I

3 dd 1 cth

Biodata
Nama Lengkap

: M. Nuril Iqmal

Nama Panggilan

: Iqmal

TTL

: Banyuwangi, 2004

Tinggi Badan

:-

Berat Badan

: 41 kg

Sekolah

: TK MAN 2

Nama Orang Tua

Ayah

: Chandra

Ibu

: Emi

Pekerjaan
Ayah

: Sopir

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: M. Nuril Iqmal

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:::: S1 S2 tunggal
: normal
:: sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

: 6 X/menit

:-

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

: -/-/-

Status Lokal
(A)

:-

(P)

:-

R/
Vitamin B tablet No. X
2 dd 1
Vitamin C tablet No. X
2 dd1

Biodata
Nama Lengkap

: Febri Eka Pratama

Nama Panggilan

: Febri

TTL

: Jember,

Tinggi Badan

: 108 cm

Berat Badan

: 20 kg

Sekolah

: RA MAN 2

Nama Orang Tua

Ayah

: Damanto

Ibu

: Ninik

Pekerjaan
Ayah

: Mekanik

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Febri Eka Pratama

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: normal
: redup
: S1 S2 normal
: simetris
: normal
: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

: bekas luka bulat

:4X

: timpani

: nyeri tekan (-)

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

: panu di bawah leher, muka

(P)

:-

Vitamin B tablet
Vitamin C tablet
Mfla. Pulv dtd No. V
100

Biodata
Nama Lengkap

: Irfan Wahyudi

Nama Panggilan

: Yudi

TTL

: Jember, 14 April 1997

Tinggi Badan

: 150 cm

Berat Badan

: 40 kg

Sekolah

: MTsN 2 Jember

Nama Orang Tua

Ayah

: Anas hidayat

Ibu

: Siti Farida

Pekerjaan
Ayah

: Wiraswasta

Ibu

: PRT

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Irfan Wahyudi

Anamnesis

: suara serak saat pagi

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC (-)
: IC (-)
: redup
: S1 S2 normal
: simetris
: fremitus raba normal
: sonor
: vsikuler

Abdomen
I

: normal

: BU normal

: tympani

: nyeri tekan (-)

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Ambroxol syrup No. I

3 dd 1
Vitamin B No. X
3 dd 1
Vitamin C No. X
3 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Alfian Setiabudi

Nama Panggilan

: Alfin

TTL

: Jember, 26 Januari 1997

Tinggi Badan

: 170 cm

Berat Badan

: 50 kg

Sekolah

: SMPN 4 Jember

Nama Orang Tua

Ayah

: Anas Hidayat

Ibu

: Siti Farida

Pekerjaan
Ayah

:-

Ibu

: Pengasuh bayi

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Alfian Setiabudi

Anamnesis

: asma kumat saat kepanasa dan kecapekan juga disertai batuk

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:
:
:
:
:
:
:
:

Abdomen
I

Ekstremitas
AH

Status Lokal

R/

(A)

(P)

Caviplex No. X
100

Biodata
Nama Lengkap

: Rivaldi Reza Pradana

Nama Panggilan

: Reza

TTL

: Jember, 1 Oktober 1999

Tinggi Badan

: 146 cm

Berat Badan

: 33 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Anas

Ibu

: Siti Farida

Pekerjaan
Ayah

:-

Ibu

:-

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Rivaldi Reza Pradana

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: denyut teraba
: redup
: S1 S2 jelas
: normal
: fremitus normal
: sonor
: Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

:-

: BU normal 7 X/menit

: tympani

: nyeri (-)

Ekstremitas
AH

: hangat

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Amoxicilin syrup No. X

3 dd 1C
Ambroxol 2/3 tablet
CTM tablet
Paracetamol 350 mg
Mfla. Pulv dtd No. X
3 dd 1
Caviplex No. V
1 dd

Biodata
Nama Lengkap

: Sabrina

Nama Panggilan

TTL

: + 6 tahun

Tinggi Badan

: 113 cm

Berat Badan

: 19,5 kg

Sekolah

: SDN 3 Gebang

Nama Orang Tua

Ayah

: Hisam

Ibu

: Nisa

Pekerjaan
Ayah

: Pemilik toko

Ibu

: IRT

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Sabrina

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: normal
: IC (+)
: redup
: S1 S2 tunggal
: normal
:: sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

: normal

: BU (+)

:tympani

:-

Ekstremitas
AH

: -/-/-

: -/-/-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B tablet
Vitamin C tablet
Mfla. Pulv dtd No. V
100

Biodata
Nama Lengkap

: M. Galih Aji

Nama Panggilan

: Galih

TTL

: Jember, 27 Agustus 1997

Tinggi Badan

: 170 cm

Berat Badan

: 58 kg

Sekolah

: MAN 2 Jember

Nama Orang Tua

Ayah

: Syaiful Hadi

Ibu

: Siti Mutmainah

Pekerjaan
Ayah

: Alm.

Ibu

: Wiraswasta

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: M. Galih Aji

Anamnesis

: batuk kering selama 2 minggu, sakit tenggorokan, 4 minggu lalu

vertigo

K/L

: A/I/C/D

: +/-/-/-

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC (-)
: Thrill (-)
: redup
: normal
: normal
: normal
: sonor
: vesikuler

Abdomen
I

: ada TOH

: BU normal

: tympani

: normal

Ekstremitas
AH

:-

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Dextrometorphan syrup No. II

3 dd 2 C
Amoxicilin syrup No. II
3 dd 2 C
Caviplex tablet No. VIII
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Nanda

Nama Panggilan

TTL

: 3 juni 2000

Tinggi Badan

Berat Badan

: 30 kg

Sekolah

Nama Orang Tua

Ayah

: Aslintung

Ibu

: Mimin Ariyani

Pekerjaan
Ayah

: Swasta

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Nanda

Anamnesis

: sering tipus

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: fremitus normal
: sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

: dinding perut datar

: BU (+)

: tympani

: nyeri (-)

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B tablet No. VI

2 dd 1
Vitamin C tablet No. VI
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Firsa Muhajirin

Nama Panggilan

: Firsa

TTL

: Jember, 21 Februari 2000

Tinggi Badan

: 125 cm

Berat Badan

: 26 kg

Sekolah

: SDN 3 gebang, kelas IV

Nama Orang Tua

Ayah

: Heri

Ibu

: Rita

Pekerjaan
Ayah

: Gas

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Firsa muhajirin

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-; konjungtiva pucat

: A/I/C/D

Thorax
a. Cor
I
P
P
A
b. Pulmo
I
P
P
A

: IC tampak
: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
: simetris
: fremirus normal
: sonor
: ves +/+; Rh -/-; Wh -/-

Abdomen
I

: flat

: BU (+)

: tympani

: nyeri (-)

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

: -/-/-

Status Lokal

R/

(A)

:-

(P)

:-

Vitamin B tablet No. X

2 dd 1
Vitamin C tablet No. X
2 dd 1

Biodata
Nama Lengkap

: Muhammad Aldiansyah

Nama Panggilan

: Aldi

TTL

: Jember, 28 September 2000

Tinggi Badan

: 133 cm

Berat Badan

: 28,5 Kg

Sekolah

: SDN Gebang 3

Nama Orang Tua

Ayah

: Mujiono

Ibu

: Tri

Pekerjaan
Ayah

: Penjahit

Ibu

: Penjaga Kantin

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Aldi

Anamnesis

:-

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
c. Cor
I
P
P
A
d. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: simetris
: sonor +/+
: vesikular +/+; wheezing -/-; ronkhi -/-

Abdomen
I

: datar

: bising usus +

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal
(B)

: Limfaditis TB

(P)

:-

R/
Vitamin B tab No. X
101
Vitamin C tab No. X
101

Biodata
Nama Lengkap

: Alma

Nama Panggilan

TTL

: 27 Meil 1999

Tinggi Badan

Berat Badan

: 39 Kg

Sekolah

: SMP 7

Nama Orang Tua

Ayah

: Pujiono

Ibu

: Tri

Pekerjaan
Ayah

: Penjahit

Ibu

: Ibu Rumah Tangga

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Alma

Anamnesis

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
e. Cor
I
P
P
A
f. Pulmo
I
P
P
A

:: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: simetris
: sonor +/+
: vesikular +/+; wheezing -/-; ronkhi -/-

Abdomen
I

: datar

: bising usus +

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal
(C)

:-

(P)

:-

R/
Caviplex No. V
100

Biodata
Nama Lengkap

: Yanuar Ishak Maudiansyah

Nama Panggilan

: Yanuar

TTL

: Jember

Tinggi Badan

: 122 cm

Berat Badan

: 21,5 Kg

Sekolah

:-

Nama Orang Tua

Ayah

: Yunus

Ibu

Pekerjaan
Ayah

: Pedagang

Ibu

Form Kesehatan
Nama Lengkap

: Yanuar

Anamnesis

: Pilek

K/L

: -/-/-/-

: A/I/C/D

Thorax
g. Cor
I
P
P
A
h. Pulmo
I
P
P
A

: IC terlihat
: IC teraba
: redup
: S1 S2 tunggal
:: simetris
: sonor +/+
: vesikular +/+; wheezing -/-; ronkhi -/-

Abdomen
I

: datar

: bising usus +

: tympani

:-

Ekstremitas
AH

: +/+
+/+

:-

Status Lokal
(D)

:-

(P)

:-

R/
Vitamin B tab
Vitamin C tab
Mfla pulv dtd No. X
2 dd I
R/
Paracetamol 250 mg
CTM tab
Ambroxol tab
Mfla pulv dtd no. X
3 dd I