Rps138 Slide Penyakit Trofoblast Ganas
Rps138 Slide Penyakit Trofoblast Ganas
PENYAKIT TROPOBLAST
PENY.TROPOBLAST ADALAH PENYAKIT
YANG BERASAL DARI PROLIFERASI
SEL-SEL TROPOBLAST ABNORMAL,
BAIK SITOTROPOBLAST MAUPUN
SINSITIOTOPOBLAST.
COMPLETE
JINAK : MOLAHIDATIDOSA
PARTIAL
PENY. TROPOBLAST
GESTATIONAL
GANAS : KORIO KARSINOMA
NON GESTAT
MOLAHIDATIDOSA (MH)
DEF : MH ADALAH SUATU KEHAMILAN YANG
EPIDEMIOLOGI :
INSIDEN
NEGARA/SOSEK
UMUR
IBU
PARITAS
SOSEK
RAS
GOL.DARAH
GOL DARAH ABO
KAWIN KELUARGA
: - MENINGGIKAN INSIDEN
- BEBERAPA PENELITI ?
ABORTUS TERDAHULU
INTERVAL KEHAMILAN
SALJU/SNOW STORM
PEMERIKSA SERUM hCG TINGGI
DARI NORMAL
FOTO THORAX COIN
COIN--LESION
PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI
SONDAGE / ACOSTA SISON
DIFRENTIAL DIOAGNOSA
1. ABORTUS MENGANCAM
2. MISSED ABORTION
3. KEHAMILAN NORMAL DGN :
4.
5.
5
6.
7
7.
- MYOMA UTERI
- NEOPLASMA / KISTA OVARIUM
KEHAMILAN KEMBAR (MULTIFETAL
GESTATION)
HYDRAMNION
KJDK
PLASENTA PREVIA
PENANGANAN
1. PERBAIKAN K.U (KALAU PERLU)
2. PRINSIP EVAKUASI JARINGAN MOLA
- DILATASI KURETTAGE
- KURET TAJAM / TUMPUL
- VAKUM KURET
- HYSTEROTOMI
- HYSTEREKTOMI
3. PEMBERIAN SITOSTATIKA
BERIKUTNYA)
SETIAP BULAN (6 BULAN BERIKUTNYA)
SETIAP 2 BULAN (6 BULAN BERIKUTNYA)
SETIAP 3 BULAN (1 TAHUN BERIKUTNYA)
KONTRASEPSI :
PASIEN DIANJURKAN UNTUK TIDAK
PROGNOSA :
TERGANTUNG DARI :
CEPATNYA DIAGNOSA DITEGAKKAN
PENANGANAN YANG CEPAT DAN TEPAT
ADA / TDK KOMPLIKASI YG MENYERTAI
KADAR hCG SERUM
ADA / TIDAKNYA METRETISE
PERDARAHAN YG HEBAT
ADANYA KOMPLIKASI SEPERTI
TOKSEMIA INFEKSI,
TOKSEMIA,
INFEKSI
EMBOLITROPOBLAST, KRISIS THYROID,
PERFORASI UTERUS SAAT TINDAKAN,
TINDAKAN,
DLL
BERUBAH MENJADI GANAS
PENYAKIT TROPOBLAST
GANAS (PTG)
Jenis-jenis PTG / Definisi :
Jenis Korio Karsinoma (Gestasional dan Non
Gestasional)
Adalah suatu tumor ganas dari sinsitio dan
sitotropoblast,
i
bl
yg menginvasi
i
i miometrium
i
i
dgn akibat kehancuran jaringan yg banyak
dan
perdarahan
hebat
hebat,
yg
secara
hematogen dpt terjadi metastase ke
tempat--tempat jauh
tempat
jauh..
Plasental
Pl
t l Site,
Sit Tropboblastic
T
b bl ti Tumor
T
Tumor.
.
Adalah suatu tumor ganas tropoblast yg sangat
jarang dan dominan terdiri dari intermediate
tropoblast
dan
sedikit
element
synsitial,
menghasilkan sedikit hCG dan HPL serta relatif
resisten
i t
t h d
terhadap
kh
khemotherapy.
khemotherapy
th
.
Angka Kejadian
Secara umum angka kejadian PTG adalah 10
10%
%
dari seluruh penyakit tropoblast jinak.
jinak.
AS (1:14
14..000 kehamilan),
), IND (1:120 kehamilan),
),
RSPM ( 70
70--74
74.. 1 : 542 dan 75
75--84
84.. 1:670)
670).
Etiologi
Eti l i :
dlm
luar
Faktor Risiko
PTG / Korio Karsinoma dpt dibagi atas :
1. Group risiko rendah
2 Group
2.
G
risiko
i ik tinggi
ti
i
FAKTOR PROGNOSA
PARAMETER
SCORE
0
Umur (tahun)
< 39
> 39
Kehamilan sebelumnya
Mola
Abortus
Aterm
<4
46
7 12
> 12
< 103
103-104
104-105
> 105
O/A
B / AB
<3
35
>5
Lokasi metastase
Spleen
Ginjal
Liver G
G--I
Tract
Otak
Jumlah metastase
13
48
>8
1 obat
2
obat
Interval
antara
sebelumnya (bln)
hamil
Skore < 4
Skore 5 7
Skore 8
= Risiko rendah
= Risiko sedang
= Risiko tinggi
Khemotherapy saja :
Khemotherapy tunggal adalah merupakan
pilihan pada pasien stadium I atau risiko
rendah yang masih ingin mempertahankan
fungsi
reproduksi,
sedangkan
untuk
penderita stadium dan risiko yang lebih
tinggi dapat diberikan gabungan 2 atau 3
macam khemotherapy
kh
th
.
FOLLOW UP
PENCEGAHAN