VERTIGO

DEFINISI
Merupakan sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul,
terutama dari jaringan otonomik yang disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan
atau penyakit.
KLASIFIKASI
1. Vestibulogenik

Primer: Motion sickness, BPPV, Meniere disease, neuritis vestibuler, drug induced vertigo.
Sekunder: Migren vertebrobasiler, insufisiensi vertebrobasiler, neuroma akustik.

2. Non vestibuler:

Ggn serebellar, hiperventilasi, psikogenik

GEJALA KLINIS SECARA UMUM

Gejala Subjektif : Pusing, kepala terasa ringan, rasa terapung, terayun, mual.
Gejala objektif: keringat dingin, pucat, muntah, sempoyongan waktu berdiri/jalan nistagmus, gejala dapat
diprovokasi perubahan posisi kepala.

GEJALA KLINIS KHUSUS:

a. Vertigo Perifer (vestibuler) :

Rasanya seperti berputar

Serangan bersifat episodik
Sering disertai mual dan muntah

b. Vertigo sentral (non vestibuler) :

Rasanya seperti melayang atau hilang keseimbangan

Serangan bersifat kontinyu
Jarang disertai mual dan muntah
Bisa disertai defisit neurologis fokal

PEMERIKSAAN KHUSUS
Bertujuan untuk menentukan lesi sentral dan perifer
1. Fungsi vestibuler/serebellar: tes dix hallpike, tes kalori, tes Romberg, tes tunjuk jari, dll
2. Fungsi pendengaran : Garpu tala, PTA

DIAGNOSIS BANDING VERTIGO

SENTRAL
Awitan
Lamanya
Derajat vertigo
Efek visual
Arah nistagmus
Aksis nistagmus
Tipe nistagmus
Gejala visual
Gejala telinga
Nyeri kepala
Efek sistemik
Hasil ENG

g
D
S
T
B
IG
iu
e
n
a
l
a
r
d
tb
n
t
a
e
g
s
m
a
k
r
n
g
Ii
n
a
u
s
ts
ip
a
v
p
u
e
ta
n
ie
n
r
a
D
r
m
jg
s
v
t
g
a
e
ti
e
h
p
n
b
s
m
g
ir
a
te
o
k
ta
d
u
h
r
in
a
n
ik
b
a
g
n
u
n
p
r
lg
o
p
g
a
e
k
k
s
n
a
r
ie
d
tg
a
h
p
s
i
r
a
e
il
p
n
r
a
m
tio
e
fs
r
ir
e
a
s
lr
i(
(
B
P
v
P
e
V
s
t)
i
b
u
l
e
r
n
e
u
r
i
t
i
s
)

Bervariasi
Konstan, bervariasi
Ringan
Menutup mata tidak mengubah gejala
Bervariasi
Horizontal, vertikal, oblik, atau
rotatorik
Fase ireguler atau seimbang
Penglihatan ganda, bintik buta
Tidak ada
Ada

PERIFER
Mendadak
Episodik, terkait gerakan,<2-3 hari
Berat
Menutup mata memperburuk gejala
Satu arah
Horizontal atau rotatorik

Fase lambat atau cepat

Penglihatan kabur
Ada
Tidak ada (hanya rasa penuh dalam
telinga)
Tak ada
Mual, muntah
Sakade abnormal, kesulitan mengikuti Uji kalori unilateral menurun
sasaran

PENYAKIT VERTIGO PERIFER

1.
BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)
Etiologi: kanalith di dalam kanalis semisirkularis
Klinis: vertigo yang dipicu oleh perubahan posisi
Penunjang: Manuver Dix-hallpike
Tatalaksana: Manuver Epley
2.
Meniere disease
Etiologi: terlalu banyak cairan endolimfe didalam kanalis semisirkularis
Klinis: vertigo disertai gangguan pendengaran dan tinitus
Tatalaksana: Diazepam saat serangan. HCT dan steroid untuk pencegahan
MANUVER DIX-HALLPIKE

MANUVER EPLEY

MANUVER BRANDT DAROFF