KUESIONER
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SANITASI PADA TUKANG
PANGKAS
DI KELURAHAN KUTA MULYA KECAMATAN KUTA ALAM
KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
A. Data Umum
I. Identitas Responden
1. Nomor Responden :
B. Data Khusus
I. Sanitasi Tempat Pangkas
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pertanyaan
Ya
Kada
ngkada
ng
Tida
k
II. Pengetahuan
1. Apakah setiap tukang pangkas harus mengetahui tentang sanitasi
tempat pangkas ?
a. Ya
b. Tidak terlalu penting c. Tidak
2. Apakah di tempat pangkas sebaiknya menggunkan lantai yang tidak
lembab ?
a. Ya
b. Tidak
Pernyataan
Tersed
ia
Tidak
Terse
dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
V. Pengawasan
1. Apakah pihak petugas kesehatan rutin melakukan pengawasan minimal
6 bulan 1 kali ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
2. Apakah pernah diberikan sanksi bila terdapat tempat pangkas yang
tidak layak operasi ?
a. Pernah
b. Tidak Pernah
3. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan teguran bila terdapat
tempat pangkas yang tidak bersih ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
TABEL SKOR
No
Variabel Yang
Diteliti
Sanitasi tempat
pangkas
Pengetahuan
Peran Petugas
Kesehatan
Penyediaan
Fasilitas
No. Urut
pertany
aan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
1
2
3
4
Bobot score
A
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
Rentang
- Memenuhi Syarat
> 24
- Tidak Memenuhi
Syarat < 24
- Baik > 22
- Sedang 16-21
- Kurang < 16
- Ada > 8
- Tidak < 8
- Tersedia > 24
- Tidak Tersedia <
24
Pengawasan
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- Dilakukan = 6
- Tidak Dilakukan <
6
Time Schedule
Penelitian dalam Rangka Tugas Akhir Mahasiswa Tahun Ajaran
Bulan
Bulan
Bulan Maret
November
Desember
2014
Keterangan
2013
2013
Minggu keMinggu keMinggu ke1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2013/2014
Bulan Juli
2014
Minggu ke1
Bulan
Agustus
2014
Minggu ke1 2 3 4
Judul Penelitian
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SANITASI TEMPAT PANGKAS DI KELURAHAN KUTA MULYA
KECAMATAN KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
Mengetahui
September 2014
Banda Aceh,
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Nama Mahasiswa
( H. Iskandar, SKM,
M.Kes )
( Robby Mustika )