JENIS-JENIS FISIOTERAPI

1. Akupuntur
Akupuntur

sangat

efektif

dalam

mengurangi

rasa

nyeri

pada

gangguan

temporomandibular joint (TMD). Akupuntur, berdasarkan teori pengobatan cina yaitu

mengembalikan keseimbangan aliran Qi atau energi.
Prosedur Akupuntur pada TMD
Teah ditentukan titik titik akupuntur yaitu ST-6, ST-7, SI-18, GV-20, GB-20, BL-10,
dan LI-4, setiap minggu selama 30 menit. Jarum dimasukkan di daerah nyeri, sekitar
telinga dan rahang. Distal lokasi tersebut dapat merubah aliran Qi melalui rahang ke
tempat

nyeri

atau

radang.

Titik

akupuntur

tambahan

dapat

mendeteksi

ketidakharmonisan dalam tubuh yaitu mengoreksi aliran energi seluruh tubuh yang dapat
membantu menghilangkan stres dan faktor yang mungkin berkontribusi pada TMD.
Mekanisme akupuntur
Pada tahun 1970, muncul literatur yang menunjukkan akupuntur mengurangi rasa sakit.
Mekanisme tersebut melalui stimulasi langsung dari saraf, yang mengubah kualitas
sinyal disepanjang saraf. Penelitian lebih lanjut menunjukkan secara langsung akupuntur
merangsang endorphins dan neurotransmitter.

Hal ini membantu meredam dan

memblokir persepsi nyeri oleh otak.

(Touche, dkk., 2010 dan sims, 1997)
2. Massage

3. Exercise
Banyak hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan fungsi dari TMJ dan meredakan
nyeri, salah satunya adalah dengan exercise untuk merelaksasi rahang dan wajah. Tujuan
dari exercise ini adalah untuk mencegah clicking pada sndi rahang dan menguatkan otot
yang menarik rahang ke belakang.
Prosedur exercise:
Sisakan waktu 2-5 menit tiap hari ketika kamu relaks, contohnya sebelum bangun
tidur atau akan tidur. Duduk tegak dikursi dan mengikuti langkah berikut :
- Mnutup mulut dan pastikan gigi tersentuh tetapi jangan terlalu menenkan,
-

mengistirahatkan ujung lidah pada paatum dibelakang gigi anterior atas.

Gerakkan ujung lidah ke belakang dan ke depan sejauh yang bisa dilakukan, dan
menjaga gigi tetap dalam posisi awal.

Memaksa lidah kembali ke kontak awal dengan palatum unak dan secara pelan
buka mulut sampai merasa lidah akan tertarik. Jangan membuka mulut lebih jauh.

Tetap pada posisi ini untuk 5 detik lalu menutup mulut dan relaks.
Ulangi prosedur ini pelan-pelan tetapi setelah 5 menit kemudian.

Jangan lakukan exercise melebihi dari rekomendasi untuk meinggu pertama 5 menit, 2x
sehari, dalam 1 minggu. Setelah itu, lakukan exercise sesering yang kalian mampu. Latihan
ini kan membantu menguatkan ligamen pada rahang dan merelaksasi otot ketika menutup
mulut. Setelah 2-3 minggu melakukan latihan ini, otot akan terlatih dan rahang akan
membuka dan mneutup secara halus tanpa adanya clicking.
(Lawson, 2011)
4. Mobilisasi
Mobilisasi jaringan lunak merupakan stimulasi pada daerah nervus sensori kutaneus
untuk mnegurangi rasa nyeri.
Teknik mobilisasi dilakukan denan posisi pasien terlentang untuk mneghilangkan efek
gravitasi pada neuromuskular otor mastikatori elevator. Gangguan bilateral menghindari
gangguan satu rahang yang membebani sendi kontralateral.
- Pasien diintruksikan beraring terlentang dan dukungan bantal pada bawah kepala
-

dan tulang belakang pada keher.

Kepala pasien pada posisi netral atau sedikit menekuk.
Pasien diintruksikan membuka dan menutup mulut hanya untuk menempatkan

bantalan jempol pada geraham 1 dan 2 rahang bawah kanan dan kiri.
Operator kemudian melakukan fleksi ibu jari sekita 5-10 derajat membentuk titik

tumpu dan menempatkan jari-jari lainnya di bagian bawah rahang.

Pasien diintruksikan untuk menggigit secara perlahan.
Operator mulai memberikan tekanan distractive bertahap pada bagian bawah

ketika menarik keatas dagu dengan 5 jari yang beradadi bawah rahang pasien.
Pasin diinstruksikan menggigit dengan relaks sementara operator

mempertahankan dan sedikit demi sedikit mneingkatkan tekanan.

Operator memindahkan kondilus secra perlahan, kapsul sendi akan begerak
kurang lebih 5 detik. Sambil mepertahankan posisi, pasien diintruksikan

menurunkan kembali mandibula (retrusi) dan kemudian menonjolkan mandibula.

Pasien memindahkan mandibula ke satu sisi sementara paktisi meningkatkan
distaksi sisi kontralateral.

Teknik ini memerlukan waktu lebih dari 30 detik dan tidak pelru diulang lebih dari 2
x per sesi.
5. Physical modalities

Thermal treatment.
Terapi panas dan dingin mengurangi tegangan dan spasme otot. segera dilakukan

setelah luka pada sendi rahang, pearawatan dingin adalah yang terbaik. Cold packs
membantu meringankan sakit.
-

Short wave diathermy

Dasar penggunaan modalitas eektroterapi ini adalah mengenai keselamatan yaitu
radiasi yang dipancarkan akan mneyebar pada jaringan sekitar.
Micro wave diathermy
Ultrasound (50 mm)
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) low voltage electrical
sensory counter stimulation painful disorder
TENS terdapat 2 kategori yaitu TENS konvensional dan acupunture-like TENS
(ACU-TENS). TENS menggunakan frekuensi tinggi (100 Hz) dan intensitas rendah
utnuk memproduksi parestesia non-nyeri.
Menurut Meyerson (1983) sit Feine, dkk (1996) penggunaan TENS untuk mengatasi
variasi kondisi klinis. TENS merupakan penanganan yang paling efektif untuk nyeri
akut dan neurogenik (Feine dan Lund, 1997).
Daftar pustaka

Touche, R.L., Parreno, S.A.D., de-la-Hoz, J.L. J.F., Ge, H.Y., Linares, M.T., Messa., J.,
Gutierrez, J.S., 2010, Effectiviness of Acupunture in the Treatment of
Temporomandibular Disorder of Muscular Origin : A System Review of the Last
Decade, The Journal of Alternative and Complementary Medicine, Vol. 16 (1),
hal 107-112.
Sims, J., 1997, The mechanism of Acupunture Analgesia : a review, Complementary
Therapies in Medicine, vol 5, hal 102-111.
Lawson, E., 2011, OxfordUniversity Hospital NHS Trust.
www.ouh.nhs.uk/patientinformation( diunduh pada tanggal 25 Mei 2015, pukul 22.15
WIB).
2010,whiplashandTMJ.com.http://www.whiplashandtmj.com/tmdmanipulation.html(diunduh

pada tanggal 26 Mei 2015, pukul 05.13 WIB).

Feine, J.S., Lund, J.P., 1997, An Assessment of the efficacy of physical modalities for the
control of chronic musculokeletal pain, International Association for the study of
pain. Elsevier Science .B.V., hal 5-23