BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. G

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Usia

: 11 tahun

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa

Alamat

: Jalan Anyar Beringin RT 2/VI, Semarang

No rekam medik

: 056484

Waktu Diperiksa

: Senin, 23 Maret 2015 pukul 12.45 WIB

B. ANAMNESIS
Berdasarkan alloanamnesis dan autoanamnesis pada hari senin tanggal 23
Maret 2015 pukul 12.45 WIB
Keluhan Utama : Gatal pada tungkai bawah dan punggung tangan kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Tugurejo dengan keluhan
gatal pada punggung tangan kanan dan tungkai bawah kanan. Keluhan
dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu. keluhan gatal dirasakan setiap hari
dan mengganggu aktifitas serta gatal bertambah ketika pasien makan telur.
Keluhan disertai bercak merah kehitaman pada kulit. Awalnya muncul sedikitsedikit berwarna merah kehitaman, karena merasa sangat gatal dan
mengganggu pasien sering menggaruk-garuk sehingga disertai luka. Pada
bagian tungkai bawah kanan luka berwarna kehitaman dan pada punggung
tangan kanan berwarna kemerahan.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien sering mengalami gatal-gatal seperti ini sejak dahulu, terakhir
mengalami keluhan pada usia 6 tahun.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Ibu pasien alergi terhadap obat tertentu yaitu penisilin.
Riwayat Pribadi dan Sosial :
Pasien tinggal bersama orangtuanya. Pasien merupakan pelajar kelas V SD,
kegiatan setelah pulang sekolah adalah bermain di pasir dan jarang cuci kaki
setelah main. Pasien suka makan telor.
Riwayat Pengobatan :
Sebelumnya pasien sudah pernah berobat ke klinik, dan diberi obat minum dan
salep, tetapi ibu pasien tidak mengetahui nama obat yang diberikan. Setelah
berobat keluhan pasien dirasakan berkurang tetapi sekitar 1 minggu yang lalu,
dikarenakan obatnya habis pasien merasakan keluhannya kambuh kembali.
C. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
Status Gizi
Berat Badan
: 50 kg
Tinggi badan
: 120 cm
Tanda Vital
Nadi
: 80 x/menit
Respirasi Rate
: 20 x/menit
Suhu
: 36,50C
Status Dermatologi
D.
E.
F.
G.
H.

RESUME
DIAGNOSIS BANDING
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSIS KERJA
PENATALAKSANAAN
I. PROGiNOSIS