Hepatitis Marker

oleh
dr.Ozar Sanuddin SpPK(K)/
dr.Ricke L SpPK(K)/

Hepatitis Marker
Adalah suatu antigen asing a antibodi
spesifik thdp antigen tsb.
Penanda adanya infeksi, kekebalan
atau sembuh dari infeksi.

 Ditentukan secara serologi.

Bahan: - Darah
- Feases mis : HAV

Cara pemeriksaan Hepatitis Marker

Immunofloresensi
ImmuneElectron Microscopy (IEM)
RIA , Elisa
serum

1. Hepatitis A Virus,HAV
-

HA Ag
Anti HA
* Ig M dan
* Ig G.

2. Hepatitis B Virus,HBV
maeker :
-

HBsAg
s = surface
Anti HBs( HBsAb)
HBeAg
e = envelope

Anti HBe (HBeAb)

HBcAg
c = core
Anti HBc IgM dan Ig G
HBV- DNA

3. Hepatitis C Virus,HCV
-

HCAg
Anti HCV
HCV - RNA

4.Hepatitis D Virus, HDV

HD Ag
- Anti HDV-IgM
-

5. Hepatitis E Virus,HEV
-

Anti HEV

6. Penyakit virus lain:

-

Epstein Barr Virus

Cytomegalo Virus
Herpes Simplex Virus
Caxsakie Virus


diperlukan test Serologis untuk

menentukan antibodi spesifik thdp
virus diatas

7.Hepatitis Autoimmune
Autoantibodies :
ANA,Anti nuclear antibodi
AMA,Anti mitochondria anti body
LMA,Liver-membrane antibody
LKMA,Liver-kidney-microsomal
antibody

8, kerusakan hepar ok obat

anamnese

Hepatitis A Virus,HAV
Partikel virus hepatitis A dapat
dideteksi dalam feses 1-2 minggu
sebelum timbul gejala klinik.
Sulit diditeksi dalam darah oleh
karena masa viremia yang pendek.

Hepatitis A Antigen,HA Ag
Merupakan antigen virus hepatitis A
Penanda infeksi virus hepatitis A.

Anti HA (HA Ab)

Antibodi terhadap HA Ag.
Terdiri dari Ig M dan IgG.
Bila anti HA dalam bentuk :
IgM
infeksi akut.
IgG
pernah infeksi atau imun

Imunopatogenssis
Infeksi HAV 1.
B cell
Plasma cell
Ig M
2,
APC

Th
proliferasi
sel B
sel B memori dan
sel Plasma
IgG

netralisir HAV

 Hepatitis B Virus Marker

Hepatitis B surface Antigen,HBsAg

Lapisan permukaan HBV.
Terdiri dari protein dan lipid.
Muncul dalam darah 2-8 minggu
setelah infeksi.
Penanda infeksi yang pertama kali
muncul dalam darah.

 Merupakan penanda, telah terjadi:

* infeksi akut atau kronik
* carrier (HBsAg menetap > 6 bulan)
Bila tidak dijumpai dalam darah

menandakan proses menuju perbaikan.

HBsAb
Antibodi terhadap HBsAg.
Penanda penting bagi yg pernah
terpapar, sembuh,kebal atau post
vaccinasi HBV.
Waktu mulai tidak terditeksinya HBsAg
dalam darah s/d terditeksi HBsAb

Disebut Window period ( beberapa
minggu)

Daya protektif dari HBsAb berdasarkan

teknik double antigen(sandwich) tba:
* Protektif lemah : 40 - 99 mIU/ml
* Intermediate : 100 - 499 mIU/ml
* Protektif kuat : > 500 mIU/ml

HBeAg
Merupakan bagian protein inti (core
protein) HBV.
Penanda replikasi aktif virus.
Penanda infektifitas yang tinggi.
Bila antigen menetap
kronis.

HBeAb
Disebut juga Anti HBe
Antibodi terhadap HBe Ag.
Sebagai penanda eliminasi dari virus.
Bila terjadi serokonversi dari HBeAg ke
Anti HBe (biasanya pd puncak gejala
klinis,GPT dan GOT meningkat)

penyembuhan.

HBcAg
Merupakan antigen protein inti dari
HBV yang tidak dijumpai dalam darah.
Dijumpai pada permukaan/dalam sel
hati.
Tidak dijumpai bebas dalam darah.

HBcAb
Antibodi terhadap HBcAg.
Dapat muncul dalam darah beberapa saat
setelah munculnya HBsAg.

 Bila dalam bentuk :

- IgM
infeksi akut.
- IgM bertahan >6 bulan
infeksi
kronik.
- Bila dijumpai HBcAb jenis IgG +
anti HBs
penderita sembuh.

HBV-DNA
Dapat ditentukan dengan teknik
Polymerase Chain Reaction (PCR)
Hybrdization.
Penanda yang paling tepat untuk
menandakan proses replikasi aktif
virus.

Imunopatogenesis
Infeksi HBV
sirkulasi darah
Hepar

penetrasi ke sel hepatosit dengan
membuka selubung
sitoplasma
DNA
HBV berintergrasi ke DNA sel hepar
sel
hepar mencetak komponen komponen

HBV.

 Sebagian komponen2 HBV
ditampilkan

bersama MHC klas I
dikenal sel Tc

lisis sel terinfeksi
virus- Ab kompleks

dieliminir RES
penyembuhan
Pada saat lisis sel hepar, terjadi
peningkatan enzim transaminase

 Replikasi DNA virus dan selanjutnya

packing dengan komponen-komponen
virus
particle Dane.

 Pada infeksi kronis diduga MHC klas I

ditutupi antibodi
sel sistem imun tidak
mampu mengenali
tidak terjadi lisis sel
hepar
replikasi berlanjut
perpindahan
HBV antar sel, tanpa dapat dikendalikan
oleh sel sistem imun
hepatitis kronis

Hepatitis C Virus ( RNA virus)

HCAg
Sulit ditentukan titernya bila
kosentrasi virus dalam serum rendah.

Anti HCV
Antibodi terhadap beberapa protein
dari hepatitis C virus.
Penanda bahwa telah terjadi infeksi.

Single stranded RNA

Hepatitis C Virus
HCV-RNA
Penanda yang menyatakan sedang
terjadi replikasi virus secara aktif.
Ditentukan dengan PCR

Hepatitis D Virus
HDAg
Hepatitis D antigen (virus) dapat
dijumpai bersama sama dengan HBV
yang diperlukan untuk replikasi.
Inti,genom RNA dan antigen delta
terdapat dalam virion yang terbungkus
HBsAg.

Imunopatogenesis
Infeksi HCV
sirkulasi darah ( waktunya
pendek )
sel hepar
replikasi dalam
sel hepar .

Hepatitis D Virus
Anti-HDV
Antibodi terhadap HDV.
Bila anti HDV Ig M
infeksi akut.

Hepatitis E Virus
HE Ag
Belum dapat diperiksa secara metode
biasa.

HE Ab
Antibodi spesifik terhadap HB Ag.

ACUTE HEPATITIS
Anti HAV
(+)
IgM

Anti HEV
(+)

Acute
Acute
Hepatitis A Hepatitis
E

Anti HBc
(+)

Anti HCV
(+)

Anti HCV
(-)

HBsAg(+) confirmasi Ulang 6

mgg lagi
Acute
Hepatitis
B
antiHDV
(+)
Acute
Hepatitis
B dan D

antiHCV
(+)

antiHCV
(+)

Acute Hepatitis C