UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN

JAKARTA

JOURNAL READING
DRY EYES : AN ADVERSE EFFECT OF SYSTEMIC
ANTIHISTAMINE USE IN ALLERGIC CONJUNCTIVITIS
MANAGEMENT

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Departemen Mata
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan Kepada :
Pembimbing : dr. Retno Wahyuningsih, Sp. M

Disusun Oleh :
Dessy Krissyena

1320221128

Kepaniteraan Klinik Departemen Mata

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa
Periode 20 Oktober 22 November 2014

LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN

DEPARTEMEN MATA
Laporan kasus dengan judul :

DRY EYES : AN ADVERSE EFFECT OF SYSTEMIC

ANTIHISTAMINE USE IN ALLERGIC CONJUNCTIVITIS
MANAGEMENT

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Departemen Mata
Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Disusun Oleh:

Dessy Krissyena

1320221128

Telah disetujui oleh Pembimbing:

Nama pembimbing

dr. Retno Wahyuningsih, Sp.M

Tanda Tangan

Tanggal

.......................

Mengesahkan:
Koordinator Kepaniteraan Departemen Mata

dr. Retno Wahyuningsih, Sp.M

NIP. 19620721 1999010 2 001

.............................

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
terselesaikannya penulisan Journal Reading ini. Penyusun mendapatkan tugas
untuk membuat Journal Reading yang berjudul Dry Eyes: An Adverse Effect of
Systemic Antihistamine Use in Allergic Conjunctivitis

Management. Penulis

menyadari bahwa tulisan ini masih memiliki kekurangan. Penulis berterimakasih

kepada :
1. dr. Retno Wahyuningsih, Sp.M selaku konsulen sekaligus pembimbing Journal
Reading ini.
2. Orang tua penulis yang telah memberikan motivasi kepada penulis hingga
terselesaikannya Journal Reading ini ini.
3. Bapak Sinuk yang memberikan dukungan dan waktu dalam membantu penulis.
4. Teman-teman coass Ilmu Mata yang telah memberikan motivasi kepada penulis.
Serta seluruh pihak bersangkutan yang tidak dapat diucapkan satu persatu, penulis
mengucapkan terimakasih.
Penulis meminta maaf jika terdapat kesalahan dalam penulisan Journal Reading
ini. Penulis berharap, Journal Reading ini akan berguna bagi pembaca dan akademis.

Ambarawa,

November 2014

Dessy Krissyena

Mata Kering : Efek Merugikan dari Penggunaan Antihistamin Sistemik

pada Penatalaksanaan Konjungtivitis Alergi

1,2

Samuel Abokyi, 1George Asumeng Koffuor,

2
Emmanuel Kwasi Abu, 2Samuel Kyei and 2Carl
Halladay Abraham
1
Department of Pharmacology, Faculty of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences,
College of Health Sciences, Kwame Nkrumah University of Science and Technology,
Kumasi, Ghana
2
Department of Optometry, University of Cape Coast, Cape Coast, Ghana

Abstrak: Antihistamin sistemik sangat penting dalam pengelolaan konjungtivitis

alergi di Ghana. Penelitian ini, oleh karena itu, menentukan kejadian mata kering
pada pasien dengan konjungtivitis alergi dan risiko terjadinya mata kering yang
terkait dengan pengelolaan konjungtivitis alergi menggunakan antihistamin
sistemik. Sebuah studi kohort retrospektif yang melibatkan peninjauan rekam
medis pada 738 kasus konjungtivitis alergi sebelum dan sesudah pengobatan pada
dua pusat rujukan perawatan mata terkemuka di Ghana dilakukan. Hubungan
antara variabel ditentukan dengan menggunakan Binary Logistik Regresi dan
Fisher Exact Chi-Square (X2). Kejadian mata kering dalam 1 bulan pada pasien
alergi Konjungtivitis (AC) adalah 17.5% (15,1% di bawah yang berusia 45 tahun
dan 27.2% pada mereka yang di atas 45 tahun). Umur secara bermakna berkaitan
(aOR: 1.02, p <0 001) dengan mata kering. Konjungtivitis alergi tipe musiman
adalah alergi okular yang paling sering (62,2%) sementara pasien konjungtivitis
alergi yang menetap adalah yang paling rentan (aOR: 1.79; p = 0. 454) terhadap
Mata Kering (DEs). Terdapat sebuah hubungan yang signifikan (p <0,001) antara
pekerjaan dan Mata Kering. 304 pelajar (41.2%) sebagian besar menderita
konjungtivitis alergi tapi secara signifikan kurang rentan (aOR: 0.24; p <0.001)
pada Mata Kering sedangkan 29 guru (3.9%) memiliki prevalensi paling kecil
terhadap Mata Kering tetapi memiliki risiko tertinggi (aOR: 1.42; p = 0,483)
terhadap Mata Kering. 60 (8,1%) pasien konjungtivitis alergi dengan pterygium,
16 (26 %) ditemukan memiliki Mata Kering (aOR: 1 16; p = 0.050). Sensasi
seperti terbakar secara signifikan (p <0. 001) berhubungan dengan Mata Kering.
Dari 441 (59,8%) pasien diobati dengan cetirizine (antihistamin sistemik) pada
kunjungan pertama, 103 diantaranya (23. 4%) terkena Mata Kering pada
kunjungan kedua. Penggunaan cetirizine adalah faktor risiko yang paling
signifikan (aOR: 2.79; p <0.001) untuk Mata Kering. Pasien konjungtivitis alergi
yang diobati dengan antihistamin sistemik memiliki risiko yang cukup tinggi
terjadinya Mata Kering.
Kata Kunci : Cetirizine, konjungtivitis alergi, mata kering, pterigium, antihistamin
sistemik

PENDAHULUAN

Mata kering (DES) adalah gejala

gangguan permukaan mata akibat

kekurangan atau kehilangan stabilitas

Air Mata Preokuler Film (POTF)
yang menyebabkan ketidaknyamanan
pada okular (Dry Eye Workshop).
POTF berada diatas konjungtiva dan
kornea dan melakukan banyak
fungsi, termasuk; melembabkan,
perlindungan, antibakteri, gizi dan
optik (Lamberts, 1983; Pflugfelder et
at, 1998;. Nom, 1985). Oleh karena
itu, ketidakstabilan POTF bisa
mengakibatkan gangguan permukaan
mata
seperti
mata
kering,
peningkatan kerentanan terhadap
alergi dan infeksi (Thoft, 1985;
Suzuki et di 2006.).
Prevalensi Mata Kering dilaporkan
dari beberapa penelitian di seluruh
dunia telah memberikan angka mulai
dari 5-30% sebagaimana yang
disampaikan oleh DEW (Dry Eye
Workshop). Sebuah studi klinis oleh
Hikichi et al. (1995) mengungkapkan
bahwa Mata Kering ditemukan pada
15-30% dari pasien baru melaporkan
ke pusat-pusat mata di Jepang.
Sangat sedikit penelitian mata kering
yang telah dilakukan di Afrika.
Namun, sebuah survei oleh Gillan
(2009) yang melibatkan Convenient
Sampling dari 112 subjek dan
menggunakan kuesioner dengan
Index Penyakit Permukaan Okuler
(OSDI) mengamati bahwa sekitar
64% mengalami gejala mata kering
setidaknya dengan gejala ringan.
Sering dilaporkan keluhan dari
pasien yang menderita Mata Kering
adalah terbakar, sensasi benda asing,
nyeri, keluar air mata, kelelahan
mata dan gatal-gatal (Schiffman et

al, 2000;. Perry dan Donnenfeld,

2004). Gejala ini mempengaruhi
kualitas hidup pasien dengan
mengurangkan kemampuan mereka
untuk
membaca,
berkendara,
menggunakan
komputer
atau
menonton televisi, mengakibatkan
hilangnya produktivitas. Selain itu,
Mata Kering juga membebankan
beban keuangan yang besar pada
penderita (Clegg et al., 2006).
Konjungtivitis Alergi (AC) terus
meningkat dan termasuk sebagian
besar konsultasi mata di Ghana
(Abokyi et al., 2012). Penelitian
telah menunjukkan bahwa Mata
Kering sering ditemukan pada pasien
yang menderita Konjungtivitis Alergi
(Abokyi et al, 201 2;. Toda et al,
1995;. How et al, 2012). Peningkatan
pada Konjungtivitis Alergi, oleh
karena itu, dugaan dari risiko yang
lebih tinggi dalam prevalensi Mata
Kering. Sekitar setengah dari kasus
konjungtivitis alergi dirawat di
Ghana
melibatkan
penggunaan
antihistamin sistemik (Abokyi et al.,
2012). Menurut Al-Fans dan AlTaweel (1999), antihistamin sistemik
adalah obat yang paling sering
diresepkan oleh para praktisi dan
menyumbang sekitar seperempat dari
semua resep. Hal ini diketahui,
bagaimanapun, bahwa antihistamin
sistemik menurunkan lendir dan
produksi aquous yang merupakan
dua komponen dari air mata
prekornea film (Oursler et al., 2000)
dan bisa, karena itu, terlibat dalam
Mata Kering. Oleh karena itu,
meskipun ada kontribusi yang

signifikan dari antihistamin sistemik

dalam mengelola AC, diperlukan
pemantauan
untuk
mencegah
komplikasi okular yang timbul dari
obat ini.
Meskipun, Mata Kering merupakan
kelainan permukaan mata yang
sangat umum yang ditemukan dalam
praktek
klinis,
tidak
banyak
penelitian yang telah dilakukan di
Ghana untuk memperkirakan insiden.
Penelitian ini, oleh karena itu,
berusaha untuk menentukan kejadian
Mata
Kering
pada
pasien
konjungtivitis alergi dan risiko Mata
Kering terkait dengan pengelolaan
konjungtivitis alergi menggunakan
antihistamin sistemik di Ghana.
BAHAN DAN METODE
Daerah penelitian: Penelitian ini
dilakukan di klinik mata Rumah
Sakit St. Michael dan Our Lady of
Grace Hospital, keduanya dijalankan
oleh Sekretariat Kesehatan Katolik,
Ghana dan didukung oleh Dinas
Kesehatan Ghana. The Michael
Hospital, terletak di Pramso di
Distrik Bosomtwe wilayah Ashanti
Ghana St., melayani Kumasi, ibu
kota wilayah Ashanti dan sekitarnya.
Klinik mata dari rumah sakit yang
memiliki dokter mata ahli, dokter
mata dan, dua perawat mata dan satu
dokter mata intern adalah yang
terbesar di kabupaten tersebut.
Our Lady of Grace Hospital, terletak
di Asikuma- District Odoben-Brakwa
di wilayah tengah dari Ghana adalah
RSUD yang ditunjuk untuk melayani

Asikuma,
Odoben, Aahwanam,
Kuntanase, Jamra, Kokoso dan
Bedum dan sekitarnya. Selama
bertahun-tahun
keahlian
besar
penyedia layanan kesehatan dan staf
telah membuat rumah sakit pusat
yang sangat penting bagi masyarakat
di kabupaten ini. Tim perawatan
mata terdiri dari dokter mata, dua
perawat mata, perawat terdaftar dan
dua pelayan lingkungan.
Melakukan studi dan desain:
Sebuah studi kohort retrospektif yang
melibatkan peninjauan catatan medis
sebelumnya dari kasus baru yang
didiagnosis Konjungtivitis alergi
(AC) di antara pasien berusia 12
tahun ke atas, dari Januari hingga
Desember 2011. Terdapat sebanyak
1147 kasus Konjungtivitis alergi
yang dilihat dan dikelola terutama
dengan obat anti-alergi. Semua
pasien dijadwalkan untuk di tindak
lanjut (pemeriksaan berikutnya dari
pasien dengan tujuan pemantauan
pengobatan yang lebih dini) 1 bulan
setelah kunjungan pertama. Dari ini,
738 kasus kembali diperiksa 1 bulan
setelah kunjungan kedua (409 pasien
hilang karena ketidakhadiran).
Informasi
mengenai
demografi pasien (termasuk jenis
kelamin, usia dan pekerjaan), riwayat
kasus dan diagnosis dicatat. Semua
pasien menjalani pemeriksaan mata
dasar seperti yang dianjurkan oleh
protokol.
Semua
kasus
Konjungtivitis Alergi didiagnosis
berdasarkan keluhan pasien dari gatal
mata, di samping tanda-tanda klinis
yang meliputi kotoran mata, mata

bengkak atau kemosis, hiperemia

atau papila konjungtiva. Diagnosis
sindrom mata kering dibuat atas
dasar gejala pasien seperti iritasi
mata dan Tear Break-Up Time
(TBUT) yang direkomendasikan oleh
Toda et al. (1995) untuk pasien
dengan Konjungtivitis Alergi. Mata
pasien
yang
ditetesi
dengan
fluorescein dan diamati dengan
kobalt filter biru pada Slit-lamp,
sementara pasien diminta tidak
berkedip. Munculnya bintik-bintik
gelap pada kornea sebelum 10 detik
didiagnosis sebagai mata kering.
Kriteria eksklusi:
Kasus baru konjungtivitis alergi
pada anak-anak

kasus
baru
didiagnosis
konjungtivitis alergi tapi yang hilang
selama masa tindak lanjut (follow
up) atau tidak ditindaklanjuti (not
followed up)
Kasus baru konjungtivitis alergi
dengan mata kering bersamaan pada
pemeriksaan pertemuan pertama
Kasus konjungtivitis alergi yang
juga menderita glaukoma, penyakit
sistemik kronis (termasuk hipertensi
dan diabetes) atau bersamaan dengan
kondisi ini
Pertimbangan etis: Studi ini
disetujui oleh Komite Etika dari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan,
Kwame Nkrumah Universitas Sains
dan Teknologi, Kumasi, Ghana. Izin
juga dicari dari Direksi Rumah Sakit
berbagai fasilitas perawatan mata.
Kerahasiaan
dan
anonimitas
dipastikan
dalam
penggunaan
informasi yang diperoleh dari rekam

medis pasien dan informasi yang

dikumpulkan digunakan semata-mata
untuk tujuan penelitian ini.
Analisis data: Data disusun dengan
menggunakan Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS) versi 17 (SPSS
Inc, Chicago, IL pada tahun 2008).
Statistik deskriptif seperti ukuran
kecenderungan sentral dan dispersi,
frekuensi dan persentase yang
digunakan
dalam
menganalisis
demografi pasien dan variabel
lainnya. Kedua Odds Rasio mentah
(offs) dan disesuaikan Odds Rasio
(OR)
yang
dihitung
dengan
menggunakan regresi logistik untuk
menentukan hubungan antara mata
kering dan variabel lain (seperti,
gender, usia, pekerjaan, jenis alergi
okular, ada atau tidak adanya
pterygium dan riwayat medis
sebelumnya paparan antihistamin).
Juga, risiko relatif (RR) dan Fishers
exact Chi-Square (X2) dihitung untuk
menentukan
secara
statistik
perbedaan yang signifikan antara
gejala okular yang diperlihatkan oleh
pasien alergi okular juga menderita
mata kering dibandingkan dengan
mereka yang tidak mata kering.
Sebuah asosiasi dianggap signifikan
secara
statistik
jika
p-value
ditemukan <0,05.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak 1.147 kasus Konjungtivitis
alergi (AC) yang ditemukan pada
pasien berusia 12 tahun ke atas,
dengan 738 (64,3%) kasus yang
hanya memenuhi syarat untuk studi,
yang lain gagal untuk kembali dalam

periode follow-up yang dijadwalkan.

Insiden Kering Mata (Des) tercatat
pada kunjungan kedua pada pasien
yang menderita konjungtivitis alergi
pada penelitian ini adalah 17,5%
(129/738).
Koeksistensi
konjungtivitis alergi dan mata kering
biasanya
menimbulkan
ketidaknyamanan ekstrim untuk
pasien, karena film air mata yang
memadai
berfungsi
sebagai
penghalang terhadap alergen dan
melemahkan alergen serta menyapu
mediator inflamasi. Menurut Asbell
dan Lemp (2006), studi prevalensi
secara cross sectional sebagian besar
dilaporkan dalam literatur karena
tantangan
dalam
melaksanakan
penelitian longitudinal pada mata
kering pada populasi yang cukup
besar. Namun, penelitian kohort
memiliki keuntungan dibandingkan
dengan studi cross-sectional dalam
identifikasi faktor risiko karena
faktor-faktor
tersebut
biasanya
didahului hasil yang diamati (mata
kering). Salah satu rumah sakit
terkenal, berbasis studi kohort oleh
Moss et al. (2004) pada populasi
yang lebih tua (rentang usia 43-84
tahun) mencatat kejadian 13,3%
untuk jangka waktu studi 5 tahun.
Sebuah studi oleh Nita et al (2009)
juga melaporkan kejadian yang jauh
lebih tinggi dari 63% tetapi subjek
penelitian mereka termasuk di antara
pasien yang telah mengalami
beberapa gejala iritasi mata.

Studi ini menunjukkan bahwa lakilaki berada di minoritas 228 (30,9)

dari populasi Konjungtivitis Alergi
dan juga kurang rentan (aOR, 0,87; p
= 0,558) terhadap Mata Kering
dibandingkan dengan perempuan,
meskipun perbedaan ini tidak
signifikan. Peran jenis kelamin pada
Mata Kering sedikit kontroversial
dengan kebanyakan studi tidak
secara signifikan lebih tinggi di
antara
perempuan,
sementara
beberapa orang lain telah mengamati
ada perbedaan yang signifikan antara
kedua jenis kelamin. Sebuah studi
tentang prevalensi Mata Kering
antara pasien diabetes oleh Manaviat
et al. (2008) dan 5 tahun insiden
studi oleh Moss et al. (2004)
mendukung pernyataan bahwa jenis
kelamin bukan merupakan faktor
risiko yang signifikan. Namun,
Sendecka et al. (2004) mendapatkan
dalam penelitian mereka bahwa
perempuan secara signifikan berisiko
Mata Kering. Faktor biologis yang
mendasari kerentanan preferensial
perempuan terhadap Mata Kering
karena perbedaan tingkat hormon
seks yang diproduksi oleh pria dan
wanita. Davison et al, (2005) telah
menunjukkan
bahwa
terjadi
penurunan yang sangat tajam pada
tingkat androgen dengan penuaan
pada wanita. Androgen (hormon
seks)
yang
dikenal
untuk
mempromosikan fungsi normal dari
lakrimal dan kelenjar meibom
bertanggung jawab untuk produksi
air mata (Sullivan et al, 1999).
Menurut
Kathleen,
kekurangan
hormon ini dapat menyebabkan mata

kering. Karena laki-laki memiliki

jumlah yang lebih besar pada
hormon ini dibandingkan dengan
perempuan, laki-laki karena itu
kurang rentan terhadap mata kering.
Sebanyak 591 (80.1%) dari pasien
Konjungtivitis Alergi berada di
bawah 45 tahun dengan 15,1%
(89/591) dalam kelompok usia ini
memiliki mata kering (pada pasien di
atas 45 tahun, 27,2% (40/147)
memiliki mata kering) (Tabel 1) pada
populasi
Konjungtivitis
Alergi
seperti yang terlihat dalam penelitian
lain (Moss et al, 2000, 2004;
Sendeeka et al, 2004). Mathers et al.
(1996) menunjukkan bahwa penuaan
secara signifikan terkait dengan
penurunan produksi air mata dan
peningkatan penguapan air mata di
mata normal. Penuaan dapat
mengakibatkan disfungsi kelenjar
lakrimal karena obstruksi duktus
sekretori kelenjar ini (Damato et al,
1984; Obata et al, 1995).
Pekerjaan seorang individu mungkin
memiliki beberapa dampak pada
status
kesehatan
mata.
Dari
penelitian
tersebut,
pekerjaan
didapatkan sangat signifikan (p
<0,001) terkait dengan Mata Kering,
dengan guru yang memiliki risiko
tertinggi (aOR, 1,42; p = 0,858) dari

mata kering (Tabel 2). Namun, pada

siswa kurang signifikan (p <0,001)

rentan
terhadap
mata
kering
(meskipun petani juga menunjukkan
batas penurunan risiko p = 0,079
sebelum penyesuaian) (Tabel 2).
Berkedip cukup penting dalam
distribusi air mata, untuk melumasi
dan melembabkan konjungtiva dan
kornea. Hal ini ditemukan bahwa
aktivitas apapun seperti membaca
konstan, menulis atau bekerja dengan
komputer
yang
cenderung
menurunkan tingkat berkedip mampu
menjadikan mata kering pada
individu.
Kegiatan
sehari-hari
seorang guru mencakup semua hal di
atas yang menyebabkan mereka
berkedip lebih jarang, meningkatkan
risiko mata kering. Sekali lagi, guru
terus terkena bahaya kesehatan dari
partikel debu dari kapur papan tulis
di ruang kelas. Kapur adalah produk
kalsium karbonat yang bersifat basa
di alam. Kalsium karbonat (CaCO3)
dianggap racun bagi mata manusia
menyebabkan baik cedera kimia
maupun mekanik dengan mata yang
mengakibatkan kemerahan pada
mata, rasa sakit dan peradangan
(NIOSH, 1991).
Konjungtivitis
alergi
musiman
(62,2%) dan konjungtivitis alergi
yang menetap (32,1%) adalah bentuk
paling umum dari alergi okular tanpa

ditemukannya kasus konjungtivitis

papiler (Tabel 3). Analisis univariat

mengungkapkan bahwa jenis alergi

okular secara signifikan terkait (p
untuk trend = 0.039) terhadap Mata
Kering dengan Konjungtivitis Alergi
Perennial (PAC) secara signifikan
menunjukkan kerentanan yang lebih
tinggi (p = 0.046) (Tabel 3).
Penelitian telah menunjukkan bahwa
orang yang menderita alergi okular
lebih rentan terhadap mata kering
(Toda et al, 1995; Hom et al, 2012).
PAC terutama disebabkan oleh
Tungau debu rumah (HDM), bulu
binatang
dan
kecoak
yang
merupakan alergen dalam ruangan.
HDM
menunjukan
aktivitas
proteolitik
yang
mampu
menyebabkan kerusakan pada sel-sel
epitel okular (Chapman et al, 2007).
Paparan kronis alergen ini pada
individu yang peka menghasilkan
peradangan
terus-menerus
dari
permukaan mata (prasyarat untuk
DES) (Choi dan Bielory, 2008; Stern
et al, 1998; Nelson et al, 2000).
Dari 60 pasien Konjungtivitis Alergi
dengan pterygium, 26,7% (n = 16)
ditemukan memiliki mata kering.
Keseragaman
permukaan
mata
sangat penting dalam memungkinkan
pemerataan air mata. Adanya
pterygium pada mata, memiliki andil
dalam keseragaman distribusi air
mata
yang
mengakibatkan
pengeringan di permukaan mata.
Penelitian ini mengamati bahwa
adanya pterygium dikaitkan secara
signifikan risiko lebih tinggi (OR:

1.82; p = 0.050) terhadap Mata

Kering (Tabel 4). Lee et al (2002)
mencatat pterygium tetap merupakan
faktor risiko yang sangat signifikan
dari Mata Kering setelah disesuaikan
dengan usia dan jenis kelamin.
Sebuah studi klinis kasus kontrol
oleh Rajiv et al (1991) mengamati
penurunan baik nilai TBUT dan
Schirmer tes dalam kasus pterygium
dibandingkan dengan kontrol.
Dari 441 (59,8) pasien Konjungtivitis
Alergi diobati dengan Cetirizine
(antihistamin
sistemik)
pada
kunjungan
pertama
(23,4%
(103/441), p <0,001) memiliki mata
kering
(Tabel
4).
Tingginya
penggunaan antihistamin sistemik
dalam manajemen konjungtivitis
alergi memberikan fakta bahwa obat
ini tetap menjadi pengobatan pertama
dalam pengelolaan alergi okular
karena bersamaan mengalami gejala
pada hidung (Del Cuvillo et al,
2009). Menurut Qiao et al, (2008),
sekitar 90% kasus Konjungtivitis
Alergi yang bersamaan dikaitkan
dengan rhinitis alergi. Antihistamin
generasi kedua (yang dimiliki
cetirizine) jauh lebih aman dan
karena itu lebih disukai dalam
mengelola Konjungtivitis Alergi.
Namun, bukti menunjukkan bahwa
obat ini menyebabkan batas tertentu
dari efek pengeringan okular (Ouslar
et al, 2007; Del Cuvillo et al, 2009).
Studi ini menemukan bahwa pasien
yang
telah
dikelola
dengan

antihistamin sistemik dalam jangka

pendek ini (durasi SD berarti: 10,4
2,2 hari) hampir 3 kali lebih
mungkin mengalami gejala Mata
Kering. Beberapa penelitian tentang
Mata Kering telah dilakukan untuk
mengetahui pengaruh antihistamin
sistemik pada kondisi okular ini.
Meskipun penelitian ini dilakukan
secara cross sectional dan tidak
memiliki
kemampuan
untuk
menemukan sebab-akibat dengan
korelasi positif antara penggunaan
antihistamin sistemik dan Mata
Kering. Satu populasi kohort yang
sangat penting berdasarkan studi 10
tahun pada Mata Kering oleh Moss
et al. (2008) menemukan bahwa
paparan antihistamin sistemik secara
bermakna dikaitkan dengan 1,24 kali
risiko Mata Kering. Studinya hanya
disesuaikan dengan usia dan jenis
kelamin, dengan mengabaikan faktor
risiko potensial lainnya yang bisa
menutupi risiko yang sebenarnya
karena antihistamin sistemik. Oleh
karena
itu
penelitian
ini
mengungkapkan bahwa dari semua
faktor risiko yang signifikan dari
Mata Kering ditemukan pada
penderita
konjungtivitis
alergi,
paparan
antihistamin
sistemik
dikaitkan dengan risiko yang paling

penting dan dapat menjelaskan

tingginya insiden Mata Kering.
Untuk mendiagnosa Mata Kering
pada pasien yang sudah menderita
konjungtivitis alergi sangat penting
untuk manajemen yang tepat dari
kondisi
mereka.
Menurut
Subcommitte of International Dry
Eye Workshop, keluhan gejala pada
okular
sangat
penting
dalam
mendiagnosis pasien dengan Mata
Kering. Namun, biasanya menantang
untuk mendiagnosa Mata Kering
pada pasien dengan Konjungtivitis
Alergi karena selain gatal, pasien
Konjungtivitis Alergi dengan gejala
okular (termasuk, keluarnya air mata,
sensasi benda asing, fotofobia,
sensasi terbakar dan kekeringan)
yang tumpang tindih dengan gejala
Mata Kering. Peneliti mengamati
dalam penelitian ini bahwa beberapa
gejala kecuali fotofobia sering terjadi
di antara pasien Konjungtivitis Alergi
yang
menderita
mata
kering
dibandingkan
pasien
tanpa
Konjungtivitis Alergi dengan mata
kering. Meskipun, keluarnya air mata
dan nyeri adalah gejala umum yang
muncul, tidak ada perbedaan
signifikan secara statistik (p <0.050)
pada pasien Konjungtivitis Alergi

yang juga menderita Mata Kering

dibandingkan dengan pasien tanpa
Konjungtivitis Alergi dengan Mata
Kering. Namun, sensasi seperti
terbakar ditemukan sangat signifikan
(p <0,001) terkait dengan Mata
Kering (tabel 5) dan oleh karena itu
bisa
mendorong
kemungkinan
bersamaan Mata Kering antara
penderita AC. Hal ini sesuai dengan
beberapa literatur yang telah
menunjukkan bahwa sensasi seperti
terbakar pada mata sebagai gejala
utama Mata Kering.
KESIMPULAN
Pasien konjungtivitis alergi yang
diobati dengan antihistamin sistemik
memiliki risiko yang cukup tinggi

terhadap Mata Kering. Oleh karena

itu, dibutuhkan praktisi untuk
memantau pasien yang dikelola
dengan obat anti alergi ini sebagai
Mata
Kering
yang
semakin
merumitkan gangguan mata.
UCAPAN TERIMA KASIH
Para peneliti ingin menyampaikan
rasa terima kasih yang mendalam
kepada Dr. Ben Ababio-Danso
(Dokter Spesialis Mata, Rumah Sakit
Katolik St. Michael), Dr. Alfred
Osafo-Kwaako (Dokter Spesialis
Mata, Our Lady of Grace Hospitals)
dan seluruh tim personil perawatan
mata fasilitas perawatan mata, atas
bantuannya.