Anda di halaman 1dari 7

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Senin, 13 April 2015

Lama Waktu

: 15 menit

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Minggu, 26 April 2015

Lama Waktu

: 4 jam

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Jumat, 1 Mei 2015

Lama Waktu

: 3 jam

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Sabtu, 2 Mei 2015

Lama Waktu

: 1 jam

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Minggu, 3 Mei 2015

Lama Waktu

: 1 jam

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Form Permohonan Izin Lembur

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama

: Gitanti Rohman

Nomor Mahasiswa

: G1F011040

Mengajukan permohonan izin lembur di:


Nama Laboratorium

: Laboratorium Farmasetika

Hari/Tanggal

: Kamis, 14 Mei2015

Lama Waktu

: 30 menit

Bersedia menjaga kebersihan laboratorium dan menjaga alat-alat dalam keadaan baik.

Purwokerto, 4 Juni 2015


Peneliti,

Gitanti Rohman
NIM. G1F011040
Mengetahui,
Kepala Laboratorium,

Laboran,

Nuryanti, M.Sc., Apt.


NIP. 197008302006042003

( Mugiyono )

Anda mungkin juga menyukai