JR prosto: The

removable partial
denture equation
Drg Pembimbing: drg Andy W. Sp Prost

Nama : Melvin Thien Wei

Fatt
NIMP: 041.212.112

Pendahuluan
Pada jurnal ini menjelaskan tentang manfaat
dan resiko RPD. Hal ini penting untuk
mendapat ko-operaasi team dental dan pasien
untuk mencapai kepuasan pasien.
Pada bagian ini, kita akan menjelaskan tentang
1) Manfaat gigi tiruan sementara
2) Kerusakan jaringan yang berhubungan
dengan RPD
3) mempertahankan kesehatan ronggamulut
4) kepentingan kerjasama antara drg dan

Semua perawatan prosthodonti adalah

berhubungan dengan penempatan suatu benda

asing ke dalam mulut pasien. Oleh itu, terjadi
beban pada jaringan rongga mulut. Contohnya,

Akumulasi
plak pada gigi
tiruan

Pelepasan
komponen
dari gigi
tiruan

Bagi menentukan keberhasilan satu perawatan

prosthodontic dan mendatangkan manfaat
kepada pasien, pasien harus
dimotivasi,
design gigi palsu yang bagus
penyimpanan gigi tiruan yang bener

Oleh itu, beberapa langkah penilaian harus

dijalanin terdahulu untuk mengetahui indikasi gigi

tiruan
1) Kemauan dan harapan pasien

2) Rekam medik dental

3) Hasil pemerikasaan extraoral dan intraoral
4) Status oral hygiene
5) Kepentingan estetika, mastikasi dan
pengucapan

Tinjauan Pustaka
1) Manfaat gigi tiruan lepasan
Potensial manfaat gigi tiruan terdiri dari
-Penampilan
-Pengucapan
-Mastikasi
-Menjaga kesehatan sistem mastikasi
*mencegah pergerakan gigi yang tidak
diinginkan
*memperbaiki distribusi tekanan oklusal
-Persiapan untuk gigi tiruan lengkap

1) Penampilan

Gambar 1 Penampilan

Restorasi gigi 12,11 dan 21 memanfaatkan seorang

pasien wanita usia 18 tahun dan motivasi untuk
memakai gigi tiruannya sangat kuat.
Penampilan gigi tiruan

Pemiliha
n gigi
palsu

Design
sayap

Penampilan yang natural dihasilkan

dengan bahan akrilik (Veined),

Ridge alveolar pada
daerah pasca extraksi

Margin sayap distal

margin yang tipis dan
iregular

menutupi transisi dari

sayap dengan
mukosa

Gigi tiruan lepasan bukan sahaja mengembalikan

penampilan tapi juga memperbaiki penampilan

Gambar 2 a

Gambar 2 b

a)Gigi insicivus later al maxilla tidak ada dan pasien

khuawatir dengan spacing antara gigi anteriornya
b) Kombinasi pergerakan orthodonti insicivus
central dan pemakaian gigi tiruan lepasan
memperbaiki penampilan

Gambar 3

Apabila insicivus tidak diganti langsung setelah

pencabutan, keberhasilan perawatan mungkin

terganggu.
Di sini, gigi samping telah migrasi ke posisi gigi 21.

Pengurangan tempat tidak dapat memberi ruangan

yang cukup untuk ukuran gigi tiruan yang seperti asli.
*Bagi mendapat ruangan yang cukup, dibutuhkan

perawatan ortho terdahulu

2) Pengucapan

Gambar 4
Pengucapan

Kehilangan gigi anterior maxilla

mempengaruhi kualitas
suatu pengucapan

pengucapan yang kurang jelas,

terutama huruf F dan V

3) Mastikasi

Gambar 5 Mastikasi

Rongga yang terdapat di antara kehilangan gigi

posterior dapat mengurangkan efficiency mastikasi:

bagian
Gumpalan
selip
edentulus
makanan
dapat selip ke bagian edentulus sehingga makanan
tersebut tidak dapat dikunyah.
*Gigi tiruang lepasan dapat mencegah daripada
terjadi seperti itu dan meningkatkan efisiency
mastikasi

Gambar 6 Mencegah pergerakan gigi yang tidak

diinginkan

Apabila terjadi kehilangan gigi, gigi sebelah

akan bergerak ke bagian edentulus atau

miring.
Menghasilk
an ruangan

kesempatan terjadi
impaksi makanan
dan akumulasi plak

inflamasi jaringan
periodontal dan
dekalsifikasi bagian
proximal gigi.

Gambar 7

Kehilangan gigi antagonis

dalam jangka waktu panjang

dapat menyebabkan gigi
ekstrudsi.
Gigi tersebut akan berkontak

dengan ridge edentulus

sehingga dapat
mempengaruhi pemasangan
gigi tiruan lepasan

Gambar 8

Pada contoh ini. Gigi 16

telah extruded sehingga
kehilangan dukungan
tulang bony.
Sehingg
a

Extraksi pada
gigi tersebut
tidak dapat
dihindari

Gamabar 9 Memperbaiki distribusi tekanan oklusal

Kehilangan gigi dalam jumlah yang banyak akan

meningkatkan beban functional pada sisa gigi yang
ada.
Pada contoh ini terdapat penyakit periodontal. Beban
fucntional yang telah meningkat mempercepat
kerusakan attachment periodontal gigi anterior
maxilla sehingga

mobilit
as gigi

Gambar 10 :Memperbaiki distribusi tekanan

oklusal

Apabila sisa gigi attachments

periodontalnya masih sehat,

Ini akan memberi tekanan yang dapat

menyebabkan atrisi atau kerusakan pada
tambalan gigi yang ada.
Restorasi pada kehilangan gigi yang banyak
melibatkan perawatan yang panjang dan
kompleks

Gambar 11 a

Gambar 11 b

a) Erupsi yang belebihan pada gigi dapat

memberi posisi yang menerima tekanan

yang terberat pada kontak pertama.
menghasilkan beban
yang
berlebihan.

Selain itu, dapat juga menyebabkan

terjadinya oklusal interference. Pasien

mungkin mengadaptasi dengan pergerakan
mandibula bagi menghindari prematur
kontaknya. Walaupun adaptasi tersebut dapat
meringankan beban pada gigi, perubahan
musculature mandiula dapat secara tidak
langsung menyebabkan muscular
dysfunction!
Dari contoh2 sebelumnya, merestorasi

kehilangan gigi
dapatpergerak
an gigi

mencega
dalamhwaktu

beban yang
yang singkat

berlebihan
pada sisa gigi
yang masih
ada.

 Persiapan gigi tiruan lengkap

Terdapat banyak buku menjelaskan perawatan ini,dan

menduga mereka dapat mempertahan sisa gigi yang

masih ada dalam jangka waktu yang panjang. Oleh
itu, RPD merupakan restorasi jangka waktu panjang.
Namun,
prognosis
yang buruk

GIGI

gigi tiruan lengkap

Gigi tiruan lepasan sebelumnya dapat menjadi

latihan* untuk mengadaptasi gigi tiruang lengkap.

Transisi perawatan ini dapat mendatangkan manfaat
yang besar bagi pasien yang berumur.

Pembahasan

Gambar 12 Persiapan ggi tiruan

lengkap

Lokasi sisa gigi memainkan peranan yang penting

dalam transisi gigi tiruan. Gigi tiruan lepasan

posterior tidak selalu terjadi kerusakan kerana :
- terdapat pergerakan bagian perterior
- motivasi yang kurang dalam pemakaian gigi

tiruan lepasan kerana masih ada gigi anterior

Gambar 13 persiapan gigi tiruan lengkap

Misalnya gigi canin yang dipertahankan, gigi

tiruan lepasan akan lebih stabil.
Apabila gigi tiruan menganti gigi anterior,
giginya akan lebih mudah rusak, Ini akan
memanfaatkan pasien dalam transisi gigi tiruan
kemudian.

Gambar 14 persiapanGTL

Apabila pemakaian RPD pada pasien yang

mempunyai penyakit periodontal ini akan

memperparahkan kerusakan jaringan dan
akhirnya menggunakan GTL.
Pada kasus ini, terdapat inflamasi dan

hiperplasia pada mukosa palatal yang

seperti ini , diperlukan operasi untuk

Punca kerusakan yang berhubungan dengan

Gtlepasan

Akumulasi plak

Gambar 15 a penumpukan
plak

Gambar 15 b

Bagian yang paling sering terjadi akumulasi plak

adalah bagian proximal permukaan gigi
pendukung.
a)Permukaan tersebut susah dibersihkan dengan
sikat gigi konventional
b) Sikat interdental lebih efektif untuk
membersihkan daerah tersebut

Gambar 16a penumpukan

plak

Gambar 16b

Design gigi tiruannya yang diatas dapat

menfasilitas penumpukan plak. Contohnya,

Lingual plat lebih mudah terjadi pemnumpukan
plak dibanding lingual bar
A) Lingual plate dapat didukung dengan baik
pada gigi
B) Namun penumpukan plaknya menyebabkan
terjadinya inflamasi gingiva

Gambar 18

Gambar 17

Apabila plak menetap dalam jangka waktu yang

panjang, proses imflamasi akan terjadi lebih dalam ke

jaringan sehingga terjadi periodontitis kronic. Apabila
periodontal attachment telah mengalami kerusakan,
poket
periodontal

kerusakan
tulang
alveolar

Kalo plak tidak dicegah, karies akar mungkin juga

terjadi. Ini akan mendatangkan masalah untuk

pemakaian RPD pada usia lanjut. Karies akar biasanya
berhubungan dengan resesi gingiva dan penggunaan
cengkeram GTS

Gambar 19

Apabila terdapat plak pada permukaan RPD

boleh menyebab juga terjadi inflamasi
generalise,

Denture Stomatitis

Gambar 20a

Gambar 20 b

Mukosa mulut rentan dengan trauma secara langsung

dari komponen RPD
A) contohnya, lingal bar terletak terlalu dekat

dengan margin gingiva

B) RPD tersebut telah mengupas jaringan gingiva
distal dan lingual gigi 33

Gambar 21a Transisi tekanan yang

berlebihan

Gambar 21b

Tekanan functional yang dihasilkan dari RPD

kepada jaringan apabila berkontak. Apabila

dukungan RPD didukung dengan gigi asli,
maka tekanannya akan di disalur dengan
fiber ligament periodontal kepada tulang
alveolar.

Mukosa tersebut akan mulai terjadi inflamasi

dan tulangnya akan resorb.
A) Contohnya, rpd yang didukung dengan
jaringan d bagian edentulous. Ini telah
menyebabkan terjadi resorpsi tulang sehinga
konektor lingual bar menekan dasar mulutnya
B) Kehilangan tulang dapat dilihat setelah RPD
diangkat

Apabila design RPD menyalurkan tekanan

yang berlebihan kepada gigi aslinya, akan ada

kemungkinan gigi aslinya mengalami
mobilitas!
Contohnya, design
Singulum
rest

Incisal rest

Tekanan
horizont
al

Tekanan
horizont
al
Merusak
Jaringan
pendukung

Oklusal error

Apabila design permukaan oklusal RPD tidak

benar akan menyebab terjadi prematur
kontak. Ada 3 kemungkinan yang akan terjadi.
1) Apabila prematur kontak pada gigi asli,
kerusakan pada gigi aslinya atau ligament
periodontal mungkin akan terjadi

Gambar 22

1) Apabila plat menangung beban,

mungkin akan terjadi inflamasi

mukosa lokal dan resorpsi
tlang alveolar

Gambar 22

2) Apabila pasien coba menghindari

prematur kontaknya, otot

mastikasinya akan terganggu
sehingga pasien mengeluh
dengan adanya sakit pada
mukanya.
Gambar 22

Kesimpulan
Dokter gigi & Teknisi &
Pasien

Keberhasila
n
Perawatan !
!

1) Kontribusi dokter gigi

Gambar 24a

Tanggunjawab sebagai operator adalah

mempertahan sisa gigi yang ada dan jaringan
pendukung sehingga pasien tetap motivasi
dan menjaga kesehatan mulutnya
a) Pasien dalam keadaan periodontitis dan
terdapat byk akumulasi plak, ini tidak
memenuhi persyaratan untuk pemakaian

Kontribusi dokter gigi

Gambar 24b

B) Pasien menurut instruksi dalam

memelihara oral hygience dan jaringan

periodontal dalam keadaan sehat sehingga
resiko pemakaian RPD dapat diminimalisi.

2) Kontribusi dari teknisi

translasi
design
gigi
palsu
Gambar 25

Kontribusi dari teknisi adalah

Keakurata
n
pembuata
n dan
dapat posisi
komponen

Cthnya, pembuatan yang kurang tepat

menfasilitas penumpukan plak sehingga dapat
menyebabkan penyakit periodontal dan karies

3) Kontribusi dari pasien

Gambar 26

Pasien yang bebas dari plak menpunyai

jaringan yang kuat dan kesehatan mulut
yang baik.
Pada kasus di atas, pasien telah menggunakan
gigi tiruan lepasan dalam jangka waktu yang
lama, namun jaringan gingivanya masih sehat
dan pengdukung giginya masih baik

Suatu pemasangan gigi tiruan adalah

tanggunjawab dokter gigi untuk
mengetahui manfaat dan resikonya
Tingkat resiko ini terutama dipengaruhi
dengan kesadaran pasien terhadap
kesehatan gigi dan kontrol plak.
*Apabila pasien mempunyai resiko yang
lebih tinggi disarankan jangan dipasang
gigi palsunya

Thank you !!