LAPORAN KASUS

OSTEOARTHRITIS

Pembimbing:
Disusun oleh:
Faiza Rizandy Widiana

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

Identitas Pasien
Nama Pasien

: Ny. SR
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia
: 70 tahun
Tanggal Masuk RS : 9 Februari 2015
Alamat
: Gubeng Klingsingan 24 C
Suku
: Jawa
Pendidikan
: SLTA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Status perkawinan : Menikah
Agama
: Islam

Anamnesis
KU

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Keadaan Umum : Compos Mentis
Tanda vital

Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Frekuensi nadi
: 80 kali/menit
Frekuensi napas : 20 kali/menit
Suhu : 36 C

Kepala

a/i/c/d: -/-/-/-

Leher

Inspeksi
Palpasi

: benjolan (-), pembesaran kgb(-)

: deviasi trakea (-), massa (-)

Pemeriksaan Fisik

Thorax

Paru

Inspeksi bentuk dada normal, pola pernapasan reguler,

retraksi dinding dada (-), tidak tampak adanya
massa
Palpasi ekspansi dinding dada simetris, stem fremitus
normal, tidak teraba adanya massa
Perkusi sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi ronki (-)/(-), wheezing (-) / (-)

Pemeriksaan Fisik

Jantung

Inspeksi : vuosure cardiaq(-), iktus tidak tampak.

Palpasi : tidak teraba iktus.
Perkusi : batas jantung kanan batas jantung kiri dbn.
Auskultasi : S1 S2 tunggal, murmur (-)
Abdomen :

Inspeksi : dalam batas normal

Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar lien tidak teraba
Perkusi
: timpani

Ekstremitas : akral hangat, swelling (+) pergelangan kaki kiri,

nyeri tekan (-), keterbatasan gerak (+)

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan radiologi

Foto ankle sinistra AP/Lateral

Deskripsi

Alignment dalam batas normal

Tampak irregular cortex tarsalia bone
Celah antara tarsalia bone tampak menyempit dan sklerotik
Tampak spur formation di posterosuperior os calcaneus
Soft tissue swelling (+)

Kesimpulan

Osteoarthritis disertai spur formation os calcaneus

Diagnosis kerja

Osteoarthritis

Diagnosis banding

Rencana Terapi
Non-medikamentosa

Bagian yang bengkak dapat dikompres dengan air hangat

selama 10 menit 2 kali sehari
Batasi pergerakan pada bagian yang sakit
Kurangi berat badan

Medikamentosa

Asam mefenamat 500 mg 2 dd 1

Glukosamin 500 mg 3 dd 1

Dapat dikonsulkan ke bagian Rehab Medik

Terima Kasih