LAMPIRAN III :

PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 03/V/PB/2010
NOMOR
: 14 tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/gol. ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :

Drs. Tahir Mangaru

196102141985031008
1546 7396 4020 0002
Pembina Tk I / IV.b/ 1- 4 - 2013
Kepala SMKN 2 Parepare
SMKN 2 Parepare

Nama
: Drs. Asep Prasetyo
IP
: 19630903 198903 1 014
NUPTK
: 2235 7416 4320 0003
Pangkat/gol. ruang/TMT : Pembina /IV/a 1 April 2001
Jabatan
: Guru Madya
Unit Kerja
: SMKN 2 Parepare
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :
No

Uraian Kegiatan

Melaksanakan
Pengembangan Diri

1.

Tanggal

Satuan
Hasil

Jumlah
Volume
Kegiatan
5

Angk
a
Kredit
6

Jumlah
Angka
Kredit
7

21 Juli
2000

120 jam

Foto kopi
sertifikat

11 - 16
Peb.
2002

81 jam

Foto kopi
sertifikat

14 - 19
Sep
2005

68 jam

Foto kopi
sertifikat

Keterangan/
bukti fisik
8

Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Parepare 20 Juni 2015
Kepala SMKN 2 Parepare

Drs. TAHIR MANGARU

Pangkat : Pembina Tk I
NIP. 196102141985031008