Tuli Sensorineural Sindrom

Rubela Kongenital
Timoty Mario
Kelompok D1

Rumusan Masalah
Seorang ibu melahirkan bayi laki-laki, lahir
spontan, langsung menangis, APGAR Score 9,
BB 3kg, PB 40cm. Semasa kehamilan ibu
menderita German measles. (Rubella)

Mindmap
Tatalaksana

Prognosis

Pemeriksaan
Fisik

Komplikasi

Manifestasi
Klinis

Anamnesis

Anak laki-laki diduga

menderita sindrom
Rubella Kongenital

Patogenesis
Etiologi

Diagnosis
banding

Pemeriksaan
Penunjang
Diagnosis
Kerja

Anamnesis allo-anamnesis
KU: ingin mengetahui kondisi
anaknya, apakah terdapat kelainan.
Identitas pasien
status gizi pasien dan imunisasi
yang seharusnya diberikan.
RPS :
1. Apakah anak dapat mendengar
atau merespon saat ada suara?
2. Apakah sebelum ini pernah diuji
respons terhadap suara?
3. Adakah defek dari daun telinga /
benjolan dan lesi kulit di sekitar
telinga / cairan yang keluar dari
telinga?

Data tambahan :
-APGAR score 9
-Panjang badan
40cm
berat badan lahir
3kg
-Kehamilan umur 2
bulan terinfeksi

 RPD: APAKAH BAYI INI PERNAH MENDERITA

PENYAKIT INFEKSI?
PENGGUNAAN OBAT
IMUNISASI
RIWAYAT KEHAMILAN : PENYAKIT IBU, OBAT
YANG DIGUNAKAN, RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI,
PERDARAHAN, ATAU SINAR-X YANG DIAMBIL
SELAMA KEHAMILAN, KONSUMSI ALKOHOL,
MEROKOK, JENIS PERSALINAN, MASALAH SAAT
PERSALINAN, KONDISI NEONATUS
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN :
DENVER
1 BULAN: ASPEK BAHASA, SUDAH BISA BERESPON
TERHADAP BEL?

GIZI
RPK
RIWAYAT SOSIAL

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum, TTV, Antropometri

2. PEMERIKSAAN TELINGA,
hidung, dan tenggorok
3. PEMERIKSAAN LAINNYA sesuai
dengan manifestasi klinis
sindrom rubela kongenital
lainnya

Pemeriksaan fisik THT

Inspeksi, palpasi

aurikula
liang telinga dan gendang
telinga

Pemeriksaan hidung dan sinus

Inspeksi hidung eksterna

Palpasi hidung
Pemeriksaan rongga hidung
Pemeriksaan sinus

Pemeriksaan mulut dan faring

Nilai mukosa mulut, lidah.
Penilaian faring untuk melihat tonsil, uvula,
dinding belakang faring.

Pemeriksaan penunjang
1. SKRINING PENDENGARAN BAYI
BARU LAHIR
2. ISOLASI VIRUS
DARAH, SEKRET FARING, URIN, CSF,
TINJA
3. SEROLOGI
IGM SPESIFIK TERHADAP VIRUS
RUBELLA
DIAGNOSA PASTI: TERDAPATNYA
ANTIBODI RUBELA PADA BAYI SAMPAI

SKRINING PENDENGARAN BAYI

BARU LAHIR
KAPAN?
1.AUTOMATED AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE /
AABR
2.OTO-ACOUSTIC EMISSION (OAE)
1. TIMPANOMETRI DULU

RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN

PENDENGARAN
(UNTUK BAYI 0-28 HARI):
RIWAYAT KELUARGA
DENGAN TULI
SENSORINEURAL
SEJAK LAHIR;
INFEKSI TORCHS
MASA HAMIL;
KELAINAN
KRANIOFASIAL
TERMASUK KELAINAN
PADA PINNA DAN
LIANG TELINGA;
BBL < 1500 GR;
HIPERBILIRUBINEMIA

OBAT OTOTOKSIK
(SALISILAT, KINA,
NEOMISI,
DIHIDROSTREPTOMISI
N, GENTAMISIN,
BARBITURATE,
THALIDOMIDE DLL);
MENINGITIS
BAKTERIALIS;
NILAI APGAR 0-4 PADA
MENIT PERTAMA DAN
0-6 PADA MENIT
KELIMA;
VENTILASI MEKANIK 5
HARI ATAU LEBIH DI
NICU;

Diagnosis Banding
Congenital
rubella
syndrome
Anam Ruam-ruam
merah pada
tubuh

GK

Pada ibu
timbul lesi
makulaeritem
Pada anak
SNHL,
katarak
kongenital,
PDA

PP

TORCH

Congenital
toxoplasma

Congenital
herpes
simplex

Muncul lesi
melenting

Pada ibu
terkadang
tidak ada
gejala
Pada anak
SNHL, RM

TORCH

Pada ibu
muncul
vesikel
Pada anak
RM,
chorioretinitis

TORCH

DIAGNOSA KERJA
TULI SENSORINEURAL PADA SINDROM
RUBELA KONGENITAL (Pada kasus masih
asimtomatik)
GANGGUAN TELINGA DALAM (TULI
KOKLEA)

Etiologi

INFEKSI VIRUS RUBELA TERUTAMA PADA

TRIMESTER PERTAMA KEHAMILAN

Epidemiologi
KASUS MENURUN SAAT DITEMUKANNYA
VAKSIN RUBELA (MMR)
SEMAKIN MUDA USIA KANDUNGAN SAAT
TERINFEKSI RUBELA, SEMAKIN BESAR
DEFEK PADA JANIN

Patofisiologi
ndwianpficsafmvdsssddddddddddddddddddddddd
dddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd
dddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd
dddkentfepanopfaenpifbawpifbpidddddddddddddd
dasd

Manifestasi Klinis
Tuli
Sensorineural:
Berat/ sangat
berat
Bilateral
Kasus
terutama bila
infeksi ibu
terjadi setelah
delapan
minggu
pertama
kehamilan

Komplikasi

Bila tidak ditangani kehilangan

kemampuan untuk berbicara, dan
gangguan proses belajar.

Penatalaksaan
1. implantasi koklea disertai dengan
ABD
2. terapi gabungan bahasa dengan
bahasa isyarat.

Non medika mentosa

Ibu hamil menjauhi eksposure dari virus
rubella, dan menjaga kesehatan tubuh.
VAKSINASI MMR
Jangan melakukan vaksin rubella pada saat
kehamilan, melainkan diberikan
imunoglobulin

Abortus terapeutik pada janin yg terinfeksi

Prognosis
ANGKA KEMATIAN 10%.
ANGKA KEMATIAN TERTINGGI ADALAH SELAMA 6
BULAN PERTAMA KEHIDUPAN.
PROGNOSIS JELAS LEBIH BAIK PADA PENDERITA YANG
HANYA MEMPUNYAI SEDIKIT STIGMATA SINDROMA,
KEMUNGKINAN PADA MEREKA TERINFEKSI PADA
AKHIR KEHAMILAN

Kesimpulan
INFEKSI RUBELA PADA IBU HAMIL DAPAT
MENYEBABKAN KELAINAN KONGENITAL YANG
BERMANIFESTASI KE BANYAK ORGAN,
SEMAKIN MUDA USIA KANDUNGAN TERINFEKSI
RUBELA, MAKA SEMAKIN BANYAK DAN BERAT
KEMUNGKINAN TERJADI KELAINAN ORGAN PADA
BAYI.
MAKA PADA NEONATUS YANG BERISIKO TINGGI
TERKENA GANGGUAN PENDENGARAN, SEGERA
LAKUKAN SKRINING PENDENGARAN.