OTITIS MEDIA

Oleh : Jessie Widyasari

(2005730037)
Pembimbing: dr. Satrio P, Sp. THT
Bagian THT RSUD Cianjur

Meatus Akustikus Eksterna

Berbentuk seperti huruf S
Panjang 2,5-3 cm
Diameter 0,5 cm

TELINGA TENGAH
Telinga tengah berbentuk kubus dengan:
Batas luar : membran timpani
Batas depan : tuba eustachius
Batas bawah : vena jugularis (bulbus jugularis)
Batas belakang : auditus ad antrum, kanalis
fasialis
pars vertikalis
Batas atas : tegmen timpani (meningen/ otak)
Batas dalam : berturut-turut dari atas ke bawah,
kanalis semi sirkularis horizontal, kanalis fasialis,
tingkap lonjong , tingkap bundar & promontorium.

MEMBRAN TIMPANI

Tuba Eustachius
Menghubungkan rongga telinga tengah
nasofaring.
Bagian lateral bagian yang bertulang
2/3 medial bersifat kartilaginosa.
Origo otot tensor timpani sebelah atas bagian
bertulang
kanalis karotikus terletak di bagian bawahnya.
Bagian bertulang rawan berjalan melintasi dasar
tengkorak masuk ke faring di atas otot levator
palatinum dan tensor palatinum disarafi
pleksus faringeal dan saraf mandibularis.
Menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi
membrana timpani.

TELINGA DALAM
Koklea (rumah siput) dua setengah
lingkaran dan vestibuler + 3 buah
kanalis semisirkularis.
Ujung/
puncak
koklea
disebut
helikotrema,

perilimfa
skala
timpani dengan skala vestibuli.
Kanalis
semisirkularis
saling
berhubungan secara tidak lengkap
dan membentuk lingkaran yang tidak

TELINGA DALAM
skala vestibuli, media dan timpani.
Skala vestibuli dan skala timpani berisi perilimfa,
sedangkan skala media berisi endolimfa.
Ion dan garam yang terdapat di perilimfa
berbeda dengan endolimfa.
Dasar skala vestibuli membran vestibuli
(Reissners membrane)
Dasar skala media membrana basalis. Pada
membran ini terletak Organo Corti.

Otitis Media
Peradangan sebagian atau
seluruh
mukosa
telinga
tengah, Tuba Eustachius,
antrum mastoid dan sel-sel
mastoid

Patofisiologi

Sembuh
Fungsi tuba
terganggu, infeksi (-)

Gangguan
tuba

Tekanan
(-)
telinga
tengah

Efusi

OME
Tuba terganggu,
infeksi (+)

Etiologi:
Perubahan
tekanan
udara tibatiba, alergi,
infeksi,
sumbatan

OMA
sembuh

OME

OMSK/OMP

OTITIS MEDIA
AKUT
infeksi
akut
yang
mengenai
mukoperiosteum kavum
timpani dengan disertai
pembentukan
sekret
purulen
Etiologi:
S. Pneumoniae
H Influenzae
S. Aureus, S. Pyogenes, B. catarrhalis

Patofisiologi
ISPA

Inflamasi akut (hiperemia

dan udema) pada Tuba
Eustachius

Ostium tersumbat
Fungsi drainase dan
ventilase terganggu

transudat
Infiltrasi kuman
patogen

Stadium OMA
OKLUSI
- Membran
timpani normal /
keruh / pucat
- Efusi mungkin
terjadi

SUPURASI
- Udem hebat pada
mukosa telinga
- Eksudat purulen di
kavum timpani
(bulging)
- nyeri, nadi/suhu
naik

HIPEREMIS
- tampak
pembuluh darah
melebar di
membran timpani
(hiperemis/udem)
- Sekret eksudat

PERFORASI
- Ruptur pada
membran timpani
Keluar nanah dan
mengalir ke liang
telinga luar

RESOLUSI
- Gejala mereda
- tinitus, ggn
pendengaran
- membran
timpani bisa
normal / msh ada
perforasi
- Sekret (-)

Gejala Klinik
Anak:
Nyeri dalam telinga
Suhu tinggi
Riwayat batuk pilek

Dewasa:
Nyeri telinga
Gangguan pendengaran
Rasa penuh dalam telinga

Terapi

Antibiotik
Dekongestan
Evakuasi mukopus miringotomi
Obat cuci telinga: H2O2 3%

Komplikasi
Abses subperiosteal
Meningitis dan abses otak

Otitis Media Supuratif Kronik

Infeksi kronis di telinga tengah dengan
perforasi membran timpani dan sekret
yang keluar dari telinga tengah terus
menerus dan hilang timbul.

Jenis-Jenis Perforasi

Jenis OMSK

Berdasarkan aktivitas sekret yang

keluar :
OMSK aktif
Merupakan OMSK dengan sekret yang
keluar dari kavum timpani secara aktif

OMSK tenang
ialah OMSK yang keadaan kavum

timpaninya terlihat basah atau

kering

Etiologi

Lingkungan
Genetik
Otitis media sebelumnya
Infeksi saluran nafas atas
Alergi
Gangguan fungsi tuba eustachius

Patofisiologi
Didahului dari OMA biasanya disebabkan
oleh Infeksi di Saluran Nafas Atas (ISPA),
umumnya terjadi pada anak
Jika proses peradangan ini tidak mengalami
resolusi dan penutupan membran timpani
setelah 6 minggu maka OMA beralih
menjadi OMSK.

Diagnosis

Anamnesis
Terjadi perlahan
Telinga berair
Sekret di liang telinga
tipe tubotimpanal, sekretnya lebih
banyak dan seperti berbenang
(mukous), tidak berbau busuk dan
intermiten
tipe atikoantral, sekretnya sedikit,
berbau
busuk,
pembentukan
jaringan granulasi atau polip,
maka sekret yang keluar dapat
bercampur darah
Keluhan kurang pendengaran atau
telinga keluar darah

Gejala Klinis
Otorrh
oe

Gangguan
Pendengara
n

Otalg
ia

Vertigo

 Pemeriksaan otoskopi
Pemeriksaan otoskopi akan menunjukan
adanya dan letak perforasi.
Pemeriksaan radiologi
- Posisi Schller berguna untuk menilai kasus
kolesteatoma
- CT scan dapat lebih efektif menunjukkan anatomi
tulang temporal dan kolesteatoma.

Pemeriksaan audiologi audiogram

Terapi
Tipe Benigna
Pencuci telinga H2O2 3 % selama 3-5 hari
Obat tetes telinga antibiotika dan
kortikosteroid

Tipe Maligna
koservatif
Operatif : mastoidektomi dengan atau
tanpa timpanoplasti

Jenis Pembedahan pada OMSK

Mastoidektomi
sederhana
- Dilakukan pada OMSK tipe
benigna
- Tujuannya supaya infeksi tenang
dan
telinga tidak berair lagi

Mastoidektomi radikal
- Dilakukan pada OMSK maligna
dengan infeksi
atau kolesteatom yang sudah
meluas

 Mastoidektomi
radikal
dengan
modifikasi
Dilakukan pada OMSK dengan
kolesteatom di daerah atik
Tujuan operasi ialah membuang
semua jaringan patologik dari rongga
mastoid
Miringoplasti
- Dilakukan pada OMSK benigna yang
sudah tenang
Tujuannya adalah mencegah
berulangnya infeksi telinga tengah
pada OMSK tipe benigna dengan
perforasi menetap

 Timpanoplasti

Dilakukan pada OMSK benigna dengan kerusakan

lebih berat atau OMSK benigna yang tidak bisa dgn
konservatif
- Tujuan menyembuhkan penyakit serta
memperbaiki pendengaran
Combined approach tympanoplasty
- Dilakukan pada kasus Maligna
dan Benigna dengan jaringan
granulasi yang luas
- Tujuan memperbaiki pendengaran
tanpa melakukan teknik mastoidektomi radikal

Terima Kasih