PLEXUS BRACHIALIS

PENGUJI :
dr. J.A. Tangkilisan, MARS
DISUSUN OLEH :
Nabila Garyudanefi
1061050093

KEPANITERAAN KLINIK NEUROLOGI

PERIODE 1 SEPTEMBER 4 OKTOBER 2014
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2014

Pendahuluan
Pleksus brakialis dibentuk oleh belahan anterior saraf spinal C.5,6,7 dan 8 serta
hampir seluruh saraf spinal T1. Cabang dari C.5 dan C.6 membentuk trunkus superior,
saraf spinalis C.7 merupakan trunkus medius dan cabang dari C.8 dan T.1 membentuk
trunkus inferior.
Trunkus superior dan medius (C.5,6 dan C.7) kemudian tergabung menjadi satu
berkas yang dinamakan fasikulus lateralis. Trunkus medius (C.7) dan trunkus inferior
(C.8 dan T.1) membentuk fasikulus medialis. Cabang-cabang posterior ketiga trunkus
tersebut diatas menyusun fasikulus posterior. Ketiga fasikulus merupakan berkas induk
dari saraf perifer untuk lengan dan tangan, yaitu n. radialis (berinduk pada fasikulus
posterior), n. muskulokutaneus (berinduk pada fasikulus lateralis), n. medianus (berinduk
pada gabungan fasikulus lateralis dan medialis) dan akhirnya n. kutaneus medialis brakii
serta n. ulnaris (berinduk pada fasilukus medialis).
Pada referat ini, akan dibahas mengenai cabang pleksus brakialis beserta aspek
klinisnya, serta kelainan pada pleksus brakialis.

Anatomi
Pleksus brakialis adalah pangkal dari serabut-serabut saraf yang dibentuk oleh
ramus anterior nervus spinalis C5, 6,7,8 dan T1. Berada di dalam regio colli posterior,
dibatasi di sebelah caudal oleh clavicula dan berada di sebelah postero-lateral
m.sternocleidomastoideus, berada di sebelah cranial dan dorsal arteria subklavia disilangi
oleh m.omohyoideus venter inferior.
Ramus anterior nervus spinalis C 5 - 6 bersatu membentuk trunkus superior, yang
tampak di antara m.scalenus medius dan m.scalenus anterior. Trunkus medius hanya
dibentuk oleh ramus anterior n.spinalis C 7, dan trunkus inferior dibentuk oleh ramus
anterior n.spinalis C 8 - T1.
Nervus dorsalis scapulae berasal dari ramus C5, mempersarafi rhomboideus major
dan minor serta m.levator scapulae. Nervus ke subclavius berasal dari ramus C5 dan C6,
mempersarafi m. subclavius. Nervus thoracicus longus berasal dari ramus C5,C6, dan C7,
mempersarafi m.serratus anterior. Nervus suprascapularis berasal dari trunkus superior,
mempersarafi m. supraspinatus dan infraspinatus

Dalam perjalanannya, ketika berada dorsal dari tulang klavikula, masing-masing

trunkus akan membentuk divisi anterior dan posterior. Enam divisi yang ada akan
kembali menyatu dan membentuk fasikulus. Tiap fasikulus diberi nama sesuai letaknya

terhadap arteri axillaris. Cabang anterior dari trunkus superior dan trunkus medius bersatu
membentuk fasikulus lateralis, berada di sebelah lateral arteri axillaris. Cabang anterior
dari trunkus inferior membentuk fasikulus medialis, berada di sebelah medial dari arteri
axillaris. Cabang posterior dari ketiga trunkus bersatu membentuk fasikulus posterior,
terletak di bagian posterior arteri axillaris.

Fasikulus lateralis mempercabangkan nervus pectoralis lateralis mempersarafi

m.pectoralis major dan m. pectoralis minor. Nervus musculocutaneus berasal dari C5 dan
C6, mempersarafi m.coracobrachialis, m. brachialis, dan m. biceps brachii. Selanjutnya
cabang ini akan menjadi nervus cutaneus lateralis dari lengan atas. Cabang lateral nervus
medianus memberikan cabang C5,C6, C7 untuk nervus medianus.
Fasikulus

posterior

mempercabangkan

nervus

subscapularis

superior

mempersarafi m. subscapularis. Nervus thoracodorsalis mempersarafi m.latissimus dorsi.

Nervus subscapularis superior mempersarafi bagian bawah m.subscapularis dan m.teres
major. Nervus axillaris mempersarafi m.deltoideus, m.teres minor, sendi bahu, dan kulit
diatas bagian inferior deltoideus. Nervus radialis merupakan saraf terbesar dari plexus.
Mempersarafi kulit bagian posterior lengan atas dan lengan bawah m. triceps brachii,
m.anconeus, m.brachioradialis dan m. estensor lengan bawah.

Fasikulus medialis berasal dari C8 dan T1, mempersarafi nervus pectoralis major
dan m.pectoralis minor. Cabang medial nervus medianus memberikan cabang C8 dan T1
untuk nervus medianus. Nervus cutaneus brachii medialis mempersarafi kulit sisi medial
lengan atas. Nervus cutaneus antebrachii medialis mempersarafi kulit sisi medial lengan
bawah. Nervus ulnaris mempersarafi satu setengah m.fleksor lengan bawah dan otot-otot
kecil tangan, dan kulit tangan di sebelah medial.

NERVUS MEDIANUS
N.medianus tersusun oleh belahan fasikulus lateralis dan belahan fasikulus medialis.
Ia membawakan serabut-serabut radiks ventralis dan dorsalis C.6, C.7, C.8 dan T.1. Otot-otot
yang disarafinya ialah otot-otot yang melakukan pronasi lengan bawah (m.pronator teres dan
m.pronator kuadratus), fleksi falangs paling ujung jari telunjuk, jari tengah dan ibu jari (mm.
lumbikales sisi radial), fleksi jari telunjuk, jari tengah dan ibu jari pada sendi
metakarpofalangeal (mm.lumbrikales dan mm. interoseae sisi radial), fleksi jari sisi radial di
sendi interfalangeal (mm.fleksor digitorum profundus sisi radial), oposisi dan abduksi ibu jari
(m.oponens polisis dan m.abduktor polisis brevis). Kawasan sensoriknya mencakup kulit
yang menutupi telapak tangan, kecuali daerah ulnar selebar 11/2 jari. Dan pada dorsum
manus kawasan sensoriknya ialah kulit yang menutupi falangs kedua dan falay ujung jari
telunjuk, jari tengah dan separuh jari manis.
NERVUS ULNARIS
Merupakan cabang utama dari fasciculus medialis, berada di sebelah medial
a.axillaris, selanjutnya berjalan di sebelah medial a.brachialis. pada pertengahan brachium
saraf ini berjalan ke arah dorsal menembusi septum intemiusculare mediate, berjalan terus ke
caudal dan berada pada fades dorsalis epicondylus medialis humeri, yaitu di dalam sulcus

nervi ulnaris humeri; di tempat ini n.ulnaris ditutupi oleh kulit sehingga dapat dipalpasi. Di
daerah brachium n.ulnaris tidak memberi percabangan.
Saraf ini masuk regio antebrachium dengan melewati celah di antara kedua caput
m.flexor carpi ulnaris, lalu berjalan di antara m.flexor carpi ulnaris dan m.flexor digitorum
profundus.
Pada ujung distal antebrachium n.ulnaris berjalan berdampingan dengan arteria
ulnaris, a.ulnaris berada di sebelah lateral, kemudian berjalan bersama-sama. memasuki
daerah manus, terletak di sebelah superficialis dari ligamentum carpi transversum, berada di
antara os pisiforme (di bagian medial) dan hamulus ossis hamati (di bagian lateral).
NERVUS MUSCULOCUTANEUS
Merupakan cabang dari fasciculuc lateralis dan berpusat pada medulla spinalis
segmen C 5-7, menembusi m.coracobrachialis, berjalan menyilang ke arch lateral di antara
m.biceps

brachii

dan

m.brachialis.

Memberi

cabang

ramus

muscularis

untuk

m.coracobrachialis, m.biceps brachii dan m.brachialis. saraf ini berjalan meninggalkan tepi
lateral m.biceps brachii, tembus fascia, melanjutkan dini sebagai nervus cutaneus antebrachii
lateralis, yang mempersarafi facies lateralis regio antebrachium.
NERVUS AXILLARIS
Merupakan cabang yang besar dari fasciculus posterior, berada di sebelah posterior
arteri axillaris, meninggalkan fossa axillaris tanpa memberi percabangan di sini. N.axillaris
berjalan di antara m.subscapularis dan m.teres minor, berada di sebelah lateral caput longum
m.triceps brachii, berjalan melalui fissura axillaris lateralis bersama-sama dengan arteria
circumflexa humeri posterior. N.axilaris letak bersandar pada collum chirurgicum humeri.

Daerah motoriknya mencakup m. deltoideus dan m.teres minor, sensoriknya terletak di

bagian medial lengan atas dari akromion sampai pertengahan lengan atas.
NERVUS RADIALIS
Merupakan cabang yang terbesar dari plexur brachialis dan adalah lanjutan dari
fasciculus posterior. Berjalan menyilang tendo m.latissimus dorsi, berada di sebelah dorsal
arteria axillaris, melewati tepi caudal m.teres major, di antara caput longum m.triceps brachii
dan humerus, selanjutnya berada di antara caput medial dan caput lateral m.triceps brachii.
Saraf ini berjalan ke distal melingkari humerus (berbentuk spiral), berada di dalam sulcus
spiralis bersama-sama dengan arteria profunda brachii. Tiba pada sisi lateral brachium
n.radialis menembusi septum intermusculare laterale, berjalan di antara m.brachialis dan
m.brachioradialis, di sebelah ventral epicondylus lateralis humeri, terbagi dua menjadi ramus
superficialis dan ramus profundus. Otot-otot yang disarafi nervus radialis ialah m. triceps, m.
ankoneus, m. brakioradialis, m. ekstensor karpi radialis longus, m. ekstensor radialis brevis,
m. supinator, m. digitorum, m. ekstensor digitiminimi, m. ekstensor karpi ulnaris, ketiga m.
ekstensor polisis dan m. ekstensor indisis.