PENILAIAN KLINIS

UMUR GESTASI
ERIYATI INDRASANTO
RSAB HARAPAN KITA
JAKARTA

UMUR GESTASI

Cukup bulan : 37 minggu 42 minggu

259 hari 294 hari
Kurang bulan : < 37 minggu
Lebih bulan : > 42 minggu

PENILAIAN MASA GESTASI

Hari pertama haid terakhir

USG
Penilaian klinis sederhana kurang akurat
Sistim skoring metoda Ballard
metoda Finnstrom
metoda Dubowitz

PENILAIAN KLINIS SEDERHANA

cukup bln kurang bln

Mengisap baik
ya
tidak
Fleksi lengan&tungkai
ya
tidak
Vena dibwh kulit
tidak
ya
Papila jelas terlihat
ya
tidak
Payudara teraba
ya
tidak
Testis turun
ya
tidak
Lab minus tertutup
ya
tidak
Kuku panjang pada lebih bulan

METODA BALLARD
Yang dinilai :
* GAMBARAN NEUROLOGIS
* GAMBARAN EKSTERNAL
Diperiksa bagian kanan dan kiri
Posisi bayi terlentang
Paling dpt dipercaya bila diperiksa pada 48 jam
pertama
Jumlah skore, kemudian lihat tabel

GAMBARAN NEUROLOGIS
Pada saat bayi terjaga & tidak menangis
Dinilai skore dari :
* POSTURE
* SQUARE WINDOW
* ARM RECOIL
* POPLITEAL ANGLE
* SCARF SIGN
* HEEL TO EAR

POSTURE
Lihat posisi lengan dan tungkai
Skore :
0 : lengan dan tungkai ekstensi penuh
1 : sedikit fleksi hanya pada tungkai
2 : fleksi bertambah pada tungkai
3 : tungkai fleksi 90,lengan fleksi sebagian
4 : semua ekstremitas fleksi penuh

SQUARE WINDOW
Tekan punggung tangan utk mendorong
telapak tangan kearah lengan bawah
0 : fleksi pergelangan tangan 90
1 : fleksi pergelangan tangan 60
2 : fleksi pergelangan tangan 45
3 : fleksi pergelangan tangan 30
4 : telapak tangan bisa menempel (menekan)
lengan

ARM RECOIL
Tekuk lengan pada siku sehingga tangan dapat
mencapai bahu, tahan 5 detik ,kemudian
luruskan lengan dgn menarik jari-jarinya,
lepaskan segera
0 : tak ada reaksi balik
2 : sedikit reaksi balik
3 : lengan kembali fleksi sampai pertengahan
4 : lengan tertarik kembali dgn cepat hampir
mencapai bahu

POPLITEAL ANGLE
Dengan satu tangan kita pegang lutut bayi pada
perutnya, dgn ibu jari tangan satunya hati hati
dorong bagian belakang pergelangan kaki
kearah wajah.Lihat sudut yg terbentuk antara
tungkai atas & bawah dibelakang lutut
* 0 : tungkai ekstensi penuh, sudut 180
* 1 : sudut 160
* 2 : sudut 130
* 3 : sudut lebih besar sedikit dari 90
* 4 : sudut 90
* 5 : sudut kurang dari 90

SCARF SIGN
Pegang tangan bayi, tarik lengannya melewati
tengahdada, mengelilingi leher spt selendang
0 : lengan dapat melingkari leher dgn ketat
1 : siku bisa mencapai sisi dada kontra lateral,
ttp tdk dapat melingkari leher dgn ketat
2 : siku mencapai dada kontra lateral, ttp tidak
dapat ditarik menjauhi dada
3 : siku hanya dapat mencapai tengah dada
4 : siku tidak dpt ditarik sampai tengah dada

HEEL TO EAR
Tarik jari kaki bayi kearah telinga. Biarkan
lutut terletak di atas abdomen. Dinilai sampai
kemana tumit bisa ditarik.
0: tumit dgn mudah dapat mencapai telinga
1: tumit mencapai telinga, ttp tidak sempurna
2: tumit hampir mencapai telinga
3: tumit mencapai pertengahan jarak ketelinga
4: tumit tak sampai pertengahan jarak ke
telinga

GAMBARAN EKSTERNAL
DINILAI :
* KULIT
* LANUGO
* LIPATAN DI TELAPAK KAKI
* PAYUDARA
* TELINGA
* GENITALIA

KULIT
0 : Sangat tipis, merah, transparan, seperti jeli
1 : Tipis, halus, banyak pembuluh darah kecil
terlihat
2 : lebih tebal, sedikit pembuluh darah terlihat
3 : pucat, agak kering, sedikit pembuluh darah
yg agak besar terlihat
4 : kering , tak terlihat pembuluh darah
5 : sangat tebal

LANUGO
Berupa rambut halus
0 : tak ada lanugo ( pada bayi sangat kecil )
1 : tebal pada hampir seluruh bagian belakang
tubuh
2 : tipis terutama pada bagian belakang bawah
tubuh
3 : terdapat beberapa area tanpa lanugo
4 : lanugo sangat sedikit

LIPATAN DI TELAPAK KAKI

( PLANTAR CREASES )
0 : tidak ada lipatan sama sekali
1 : dangkal, terutama di bagian anterior
telapak kaki
2 : agak dalam, hanya pd 1/3 bagian anterior
3 : dalam pada 2/3 telapak kaki
4 : dalam pada seluruh telapak kaki

PAYUDARA

0 : areola sangat kecil & sulit terlihat

1 : areola kecil & datar , tak teraba benjolan
2 : benjolan dapat teraba
3 : areola menonjol dan dengan mudah dapat
teraba benjolan ( 3 -4 mm )
4 : areola terlihat tegang, benjolan 5 10 mm

TELINGA
0: lunak, datar, tertekuk
1: perlahan tidak tertekuk, ujung atas daun
telinga mulai melengkung
2: dgn.cepat tidak tertekuk, ujung atas daun
telinga melengkung, tulang rawan lunak
3: tulang rawan di seluruh telinga teraba keras,
bila telinga ditekuk, cepat kembali
4: telinga kaku,seluruh tepi telinga melengkung

GENITALIA
LAKI-LAKI
0 : skrotum sangat kecil & halus, tak teraba
testis
1 : testis masih dlm kanal, rugae sangat jarang
2 : testis di pangkal paha, rugae sedikit
3 : testis di dalam skrotum, rugae banyak
4 : skrotum menggantung dan testis sudah
turun sempurna.

GENITALIA
PEREMPUAN
0 : labia mayora belum terbentuk, labia minora
kecil, klitoris jelas terlihat
1 : labia minora mulai membesar
2 : labia mayora dan minora sama besar
3 : labia mayora lebih besar dari labia minora
4 : labia mayora menutupi klitoris dan labia
minora