Lumbar pleksus

Pembagian anterior saraf lumbal , saraf sacral , dan saraf coccygeal membentuk pleksus
lumbosakral, saraf lumbal pertama yang sering bergabung dengan cabang dari toraks kedua
belas. Untuk tujuan deskriptif pleksus ini biasanya dibagi menjadi tiga bagian:

lumbar plexus

sacral plexus

pudenda pleksus

pleksus lumbalis

Pleksus lumbalis adalah pleksus saraf di lumbal wilayah tubuh yang merupakan bagian dari
pleksus lumbosakral . Hal ini dibentuk oleh divisi ventral dari empat pertama saraf lumbal
(L1-L4) dan dari kontribusi dari saraf subkostal (T12), yang merupakan yang terakhir saraf
dada . Selain itu, rami ventral saraf lumbar keempat lulus berkomunikasi cabang, batang
lumbosakral , ke pleksus sakral . Saraf dari pleksus lumbal lulus di depan sendi panggul dan
terutama mendukung bagian anterior paha. [1]
Pleksus dibentuk lateral foramina intervertebralis dan melewati psoas utama . Cabang yang
lebih kecil bermotor didistribusikan langsung ke psoas utama, sedangkan cabang yang lebih
besar meninggalkan otot di berbagai situs untuk menjalankan miring ke bawah melalui area
panggul untuk meninggalkan panggul bawah ligamentum inguinalis , dengan pengecualian
dari saraf obturator yang keluar pelvis melalui dengan foramen obturator . [1]
Cabang
The saraf iliohypogastric

[2]

berjalan anterior psoas utama di perbatasan proksimal lateral

untuk menjalankan lateral dan miring pada sisi anterior kuadratus lumborum . Lateral otot ini,
menembus transversus abdominis untuk menjalankan atas krista iliaka antara yang otot dan

oblikus interna perut . Ini memberikan off cabang motorik beberapa otot-otot dan cabang
sensorik ke kulit pinggul lateral. Cabang terminal kemudian berjalan sejajar dengan
ligamentum inguinalis untuk keluar dari aponeurosis dari miring eksternal perut atas cincin
inguinal eksternal di mana ia memasok kulit di atas ligamentum inguinalis (yaitu daerah
hipogastrikus ) dengan cabang kutaneus anterior . [3]
The saraf ilioinguinal erat mengikuti saraf iliohypogastric pada lumborum kuadratus, tapi
kemudian melewati bawah untuk berjalan pada tingkat puncak iliaka. Ini menembus lateral
dinding perut dan berjalan medial pada tingkat ligamentum inguinalis di mana ia memasok
cabang motorik untuk kedua transversus abdominis dan cabang sensorik melalui cincin
inguinalis eksternal ke kulit di atas simfisis pubis dan aspek lateral labia majora atau
skrotum . [3]
The saraf genitofemoral menusuk psoas utama anterior bawah dua mantan saraf untuk segera
dibagi menjadi dua cabang yang berjalan ke bawah di sisi anterior dari otot. Lateral cabang
femoralis adalah murni sensorik. Ini menembus kekosongan vaskular dekat hiatus saphena
dan memasok kulit bawah ligamentum inguinale (yaitu proksimal, aspek lateral segitiga
femoral ). The cabang kelamin berbeda pada pria dan wanita. Pada laki-laki itu berjalan
dalam korda spermatika dan pada wanita dalam kanalis inguinalis bersama dengan
ligamentum teres uteri . Ini kemudian mengirimkan cabang sensorik ke kulit skrotum pada
laki-laki dan labia majora pada wanita. Pada laki-laki itu pasokan persarafan motor ke
cremaster . [3]
The kutaneus lateralis saraf femoralis menusuk besar di sisi lateral psoas dan berjalan miring
ke bawah di bawah fasia iliaka . Medial ke spina iliaka anterior superior meninggalkan
daerah panggul melalui lateral kekosongan otot . Di paha sebentar lewat di bawah fasia lata
sebelum pelanggaran fasia dan memasok kulit paha anterior. [3]
The saraf obturator meninggalkan pleksus lumbalis dan turun di belakang psoas besar di
atasnya sisi medial, kemudian mengikuti terminalis linea ke dalam panggul lebih rendah , dan
akhirnya meninggalkan daerah panggul melalui kanal obturator . Di paha, ia akan
mengirimkan cabang motor ke obturatorius eksternus sebelum membagi menjadi anterior dan
cabang posterior, yang keduanya terus distal. Cabang-cabang yang dipisahkan oleh brevis
adduktor dan menyediakan semua adductors paha dengan persarafan motor: pectineus ,
longus adduktor , brevis adduktor, adduktor magnus , minimus adduktor , dan gracilis .

Cabang anterior kontribusi terminal, cabang sensorik yang melewati sepanjang perbatasan
anterior gracilis dan memasok kulit pada bagian, medial distal paha. [4]
The saraf femoralis adalah yang terbesar dan terpanjang dari saraf pleksus '. Ini memberikan
persarafan motor untuk iliopsoas , pectineus , sartorius , dan femoris quadriceps , dan
persarafan sensorik ke paha anterior, posterior tungkai bawah, dan hindfoot. Di daerah
panggul, berjalan di alur antara psoas mayor dan iliacus memberikan off cabang untuk kedua
otot, dan keluar panggul melalui aspek medial kekosongan otot . Di paha ini terbagi menjadi
cabang sensorik dan otot banyak dan saraf saphena , panjang terminal cabang sensorik yang
terus turun ke kaki. [4]
Saraf dari pleksus lumbalis [3]
Saraf

Ruas Innervated otot

Cutaneous cabang

Iliohypogastric

T12L1

ramus anterior kutan

ramus lateral kutaneus
transversus abdominis
internal yang miring
skrotum saraf anterior pada
abdomen
laki-laki
labial anterior saraf pada
wanita

Ilioinguinal

L1

Genitofemoral

L1, L2 cremaster pada laki-laki

femoralis
Genital ramus

Lateral femoralis kulit

L2, L3

kulit femoralis Lateral

Gabus

obturatorius eksternus
adduktor longus

adduktor
brevis
L2-L4
Cutaneous ramus

gracilis

Pectineus
adduktor magnus

Femoralis

iliopsoas

Pectineus
L2-L4

Sartorius
Paha femoris

kulit cabang
saphena

ramus

anterior

Pendek,
langsung

otot

cabang T12L4

psoas
mayor
Quadratus lumborum

Iliacus
Lumbar intertransverse

Pleksus sakralis

Dalam anatomi manusia , pleksus sakral adalah pleksus saraf yang menyediakan saraf
motorik dan sensorik untuk paha posterior, sebagian besar dari kaki bagian bawah, seluruh
kaki, dan bagian dari panggul . Ini adalah bagian dari pleksus lumbosakral dan muncul dari
vertebra sacral (S2-S4).

[1]

Sebuah sacral plexopathy adalah gangguan yang mempengaruhi

saraf pleksus sakral, biasanya disebabkan oleh trauma, kompresi saraf, penyakit pembuluh
darah, atau infeksi. Gejala dapat termasuk rasa sakit, kehilangan kontrol motorik, sensorik

dan defisit.
Komposisi
Pleksus sakral dibentuk oleh:

dengan batang lumbosakral

dengan divisi anterior yang pertama saraf sacral

bagian dari divisi anterior saraf sakralis kedua dan ketiga

Saraf membentuk pleksus sakral konvergen menuju bagian bawah foramen iskiadika , dan
bersatu untuk membentuk sebuah band pipih, dari permukaan anterior dan posterior yang
beberapa cabang muncul.
Band itu sendiri dilanjutkan sebagai saraf siatik , yang membagi di bagian belakang paha ke
saraf tibialis dan saraf fibula umum , kedua saraf kadang-kadang timbul terpisah dari pleksus,
dan dalam semua kasus kemerdekaan mereka dapat ditunjukkan oleh diseksi.
Seringkali, pleksus sakral dan pleksus lumbalis yang dianggap sebagai salah satu besar saraf
pleksus, yang pleksus lumbosakral . The batang lumbosakral menghubungkan dua pleksus.
Hubungan
Pleksus sakral terletak di bagian belakang panggul antara piriformis otot dan fasia panggul .
Di depan itu adalah iliaka interna , vena iliaka interna , yang ureter , dan kolon sigmoid . The
arteri glutealis superior dan vena dijalankan antara batang lumbosakral dan saraf sakral
pertama, dan arteri glutealis inferior dan vena antara saraf sakralis kedua dan ketiga.
Saraf terbentuk
Semua saraf memasuki pleksus, dengan pengecualian dari sakralis ketiga, dibagi menjadi
divisi ventral dan dorsal, dan saraf yang timbul dari ini adalah sebagai berikut dari tabel di
bawah ini: Sacral plexus
Saraf dari pleksus sakral [2]
Saraf
Ruas Innervated otot

Cutaneous cabang

Superior glutealis
Inferior glutealis

Gluteus
medius
L4-S1 Gluteus
minimus
Tensor fasciae latae
L5-S2 Gluteus maximus
Femoralis posterior kulit

Femoralis posterior kulit S1-S3

cluneal saraf
Inferior
Perineal cabang

Langsung cabang dari pleksus

piriformis
S1-2 Piriformis

obturatorius
L5-S1 Obturatorius internus
internus

Quadratus
L5-S1 Kuadratus femoris
femoris

Siatik
Semitendinosus
(Tib)
Semimembranosus
(Tib)
Biceps femoris
Panjang kepala (Tib)
Pendek kepala (Fib)
L4-S3

Siatik

Adduktor magnus
medial, Tib)
Umum fibula

Superficial
fibula

Jauh fibula

Tibialis saraf

(bagian

L4-S2
Peroneus
longus
Peroneus brevis
Tibialis
anterior
Ekstensor digitorum longus
Ekstensor digitorum brevis
Ekstensor longus halusis
Ekstensor halusis brevis
Tertius peroneus
L4-S3 Triceps
surae
Plantaris
Popliteus
Tibialis
posterior

Lateral Sural kulit

Berkomunikasi fibula
Medial dorsal kulit
Menengah dorsal kulit
Lateral kulit saraf jempol
kaki
Menengah dorsal kulit
Medial Sural kulit
Lateral
kalkanealis
Medial
kalkanealis
Lateral dorsal kulit

 Medial plantar

Lateral plantar

Fleksor digitorum longus

Fleksor halusis longus
Penculik
halusis
Fleksor digitorum brevis
Fleksor halusis brevis (kepala Proper digital plantar
medial)
Lumbrical (pertama dan kedua)
Fleksor halusis brevis (kepala
lateral)
Kuadratus
Plantae
Penculik digiti minimi
Fleksor
digiti
minimi
Lumbrical
(ketiga
dan
Proper plantar digital
keempat)
Plantar interosei (pertama
untuk
ketiga)
Dorsal interosei (pertama untuk
kelima)
Adduktor halusis

Pudenda dan coccygeal

Pudenda
( pudenda pleksus )

Coccygeal
( coccygeal pleksus )
Saraf pudenda

Otot-otot dasar panggul :

Levator
ani
Inferior
dubur
Superficial melintang perineum
Perineum

Posterior
S2-S4 Jauh melintang perineum
skrotum / labial
Bulbospongiosus
Dorsal penis /
Ischiocavernosus
klitoris
Sfingter anus eksternus
Uretra sfingter
S5Anococcygeal
Coccygeus
CO1
Dorsal cabang

Saraf pudenda adalah saraf di daerah pinggul yang membawa sensorik dan motorik, somatik
dan simpatik

[1] [2]

serat yang innervate genitalia eksterna dari kedua jenis kelamin, serta

sphincters untuk kandung kemih dan rektum . Ini berasal dari inti Onuf ini di sakral daerah
dari sumsum tulang belakang , dan perjalanan di S2-S4 saraf pleksus sakral .
Anatomi
Saraf pudenda berasal di pleksus sakral , melainkan berasal serat nya dari rami ventral dari
saraf sakralis kedua, ketiga, dan keempat (S2, S3, S4).

[3]

Ini lewat di antara piriformis dan

coccygeus otot dan daun panggul melalui bagian bawah foramen iskiadika. Melintasi tulang
belakang dari iskium , dan reenters yang pelvis melalui foramen iskiadika minor .
Ini menyertai pembuluh pudenda interna ke atas dan ke depan sepanjang dinding lateral fossa
iskiorektalis , yang terkandung dalam selubung dari fasia obturatorius disebut kanal pudenda .
Saraf pudenda memberikan off saraf rektalis inferior . Segera terbagi menjadi dua cabang
terminal: pada saraf perineal , dan saraf dorsal penis (pada pria) atau saraf dorsal klitoris
(pada wanita).
Cabang
Inferior anal saraf
Perineum saraf
Punggung saraf
punggung klitoris

penis

Deskripsi
diberikan tak lama setelah melewati foramen siatik
lebih besar .
lebih dangkal terminal cabang
saraf lebih dalam terminal cabang, bepergian ke kavum
perineal profunda

Skrotum posterior saraf / posterior

Posterior skrotum / labia Posterior
labial saraf
Topografi innervasi pada extremitas inferior, yaitu:
Saraf-saraf yang membentuk innervasi pada extremitas inferior berasal dari ramus
anterior nervus spinalis thoracalis XII, plexus lumbalis dan plexus sacralis.
a.

Ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII

Saraf-saraf pada regio glutea berasal dari ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII.
Kulit regio glutea dipersarafi oleh ramus cutaneus nervus intercostalis XII, ramus cutaneus
lateralis nervus iliohypogastrici, nervi clunium superiores, nervi clunium medii, nervi
clunium inferiores mediales, dan nervi clunium inferiores laterales.

b.

Plexus lumbalis
Plexus lumbalis dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis L1-L4, seringkali juga
turut dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII. Plexus ini berada pada
dinding dorsal cavum abdominis, ditutupi oleh m.psoas major. Dari plexus ini
dipercabangkan: n.iliohypogastricus, n.ilioinguinalis, n.genitofemoralis, n.cutaneus femoris
lateralis,

n.obturatorius,

dan

n.femoralis.

Percabangan-percabangan

tersebut

tadi

mempersarafi dinding cavum abdominis di bagian caudal, regio femoris bagian anterior, dan
regio cruralis di bagian medial.
c.

Plexus sacralis
Plexus sacralis dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis L4-S3(S4) dan berada di
sebelah ventral m.piriformis, dipisahkan dari vasa iliaca interna serta ureter oleh suatu
lembaran fascia (fascia pelvis parietalis). Biasanya a.glutea superior berjalan di antara
n.spinalis S1-S2 atau S2-S3 (n.spinalis L4 membentuk plexus lumbalis dan juga turut
membentuk plexus sacralis). Plexus sacralis melayani struktur pada pelvis, regio glutea, dan
extremitas inferior. Dari plexus sacralis dipercabangkan: n.gluteus superior, n.gluteus inferior,
n.cutaneus

femoris

posterior,

nn.clunium

inferiores

mediales,

n.ischiadicus,

dan

n.musculares. Nervus ischiadicus adalah saraf yang terbesar dalam tubuh manusia yang
mempersarafi regio cruralis dan pedis serta otot-otot bagian di bagian dorsal regio femoris,
seluruh otot pada crus dan pedis, serta seluruh persendian pada extremitas inferior. Nervus
ischidicus berasal dari medulla spinalis L4-S3 berjalan melalui foramen infrapiriormis,
berada di sebelah lateral n.cutaneus femoris posterior, berjalan descendens di sebelah dorsal
m.rotator triceps, di sebelah dorsal m.quadratus femoris, di sebelah ventral m.gluteus
maximus, di sebelah dorsal m.adductor magnus, di sebelah ventral caput longum m.biceps
femoris, selanjutnya berada di antara m.biceps femoris dan m.semimembranosus, masuk ke

dalam fossa poplitea, lalu saraf ini bercabang dua menjadi n.tibialis dan n.peronaeus
communis. Rami musculares dipercabangkan untuk mempersarafi m.biceps femoris caput
longum, m.semitendinosus, m.semimembranosus, dan m.adductor magnus. Rami musculares
ini dipercabangkan dari sisi medial n.ischiadicus sehingga bagian di sebelah medial
n.ischiadicus disebut danger side sedangkan bagian di sebelah lateral disebut safety side.